Приложение N 3. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 3
к Положению

Согласие
родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

адрес места жительства: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                              (вид документа, удостоверяющего личность)

серия ________ номер ________________, выдан "___" ______________________

___________ г. _________________________________________________________,

                 (наименование или код органа, выдавшего документа)

являясь родителем (законным представителем) _____________________________

________________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего полностью)

гражданство: ___________________________________________________________,

дата рождения несовершеннолетнего: _____________________________________,

данные паспорта: серия ___________ номер _______________________________,

выдан "___" _____ _________ г. _________________________________________,

               (наименование или код органа, выдавшего документа)

адрес места жительства: ________________________________________________,

контактный телефон: ____________________________________________________,

электронный адрес: _________________, место учебы: ______________________

________________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", п. 1 ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации даю согласие уполномоченным должностным лицам местной администрации Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН 1020700558031, ИНН 0703002682), зарегистрированной по адресу: Россия, Кабардино-Балкарская Республика, Майский район, г. Майский, ул. Энгельса, 68, (далее - оператор) на обработку следующих персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подчеркнуть нужное):

фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, тип документа, удостоверяющего личность;данные документа, удостоверяющего личность, гражданство, данные о регистрации по месту проживания и данные о фактическом месте проживания, данные номера телефона (сотовый, домашний), адрес электронной почты, фотография, видеозаписи, данные свидетельства о присвоении идентификационного номера налогоплательщика, данные страхового номера индивидуального лицевого счета, антропометрические данные (рост, вес, длина туловища и конечности, размер одежды, обуви), данные полиса обязательного медицинского страхования, данные о прохождении углубленных медицинских обследований и медицинских осмотров, сведения о состоянии здоровья, заключения и рекомендации врачей, данные о зачислении в группы здоровья, спортивные организации, данные о заключении трудовых договоров с работодателями, иное.

Даю согласие на участие моего несовершеннолетнего ребенка в конкурсе социальной рекламы антикоррупционной направленности "Вместе против коррупции!" (далее - конкурс) на условиях, указанных в Положении о конкурсе. Руководствуясь п. 1 ст. 152.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 9, 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", заявляю о согласии на безвозмездное использование изображений, фотографий и видеозаписей моего несовершеннолетнего ребенка, сделанных в ходе конкурса, для размещения на информационных ресурсах оператора: официальный сайт органов местного самоуправления Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (http://www.mayskiy.kbr.ru), официальных страниц в социальных сетях: https://vk.com/club203297671 в социальной сети ВКонтакте; http://ok.ru/group/60355437265112 в социальной сети Одноклассники; телеграмм-каналах https://t.me/mayadmin, https://t.me/tatianasayenko.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Обработка персональных данных осуществляется в целях проведения конкурса, подведения и обнародования итогов конкурса, в том числе на официальном сайте органов местного самоуправления Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (http://www.mayskiy.kbr.ru), в газете "Майские новости", официальных страниц в социальных сетях: https://vk.com/club203297671 в социальной сети ВКонтакте, http://ok.ru/group/60355437265112 в социальной сети Одноклассники, телеграмм-каналах https://t.me/mayadmin, https://t.me/tatianasayenko, публикации конкурсных работ, награждения участников конкурса. Не подлежат опубликованию сведения о гражданстве, о дате рождения, адресе места жительства, документе, удостоверяющем личность, контактном телефоне и адресе электронной почты участника конкурса.

Я проинформирован, что Оператор гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле в интересах своего несовершеннолетнего ребенка.

"____"___________ 20__ г.

Родитель (законный представитель):

________________________ (подпись)

/________________________ (расшифровка)