Приложение N 1. Заявление об участии в конкурсе социальной рекламы антикоррупционной направленности "Вместе против коррупции!"

Приложение N 1
к Положению

В комиссию по проведению на территории Майского муниципального района конкурса социальной рекламы антикоррупционной направленности "Вместе против коррупции!"

Заявление
об участии в конкурсе социальной рекламы антикоррупционной направленности "Вместе против коррупции!"

1. Фамилия, имя, отчество автора/соавторов ______________________________

2. Название работы, представляемой на конкурс ___________________________

3. Место работы/обучения ________________________________________________

4. Контактный телефон ___________________________________________________

5. Электронная почта ____________________________________________________

- принимаю   ответственность  за  точность  указанной  выше  информации;

- с правилами положения конкурса ознакомлен и согласен.

"___" ___________ 20__г. ______________/___________________

                              (Подпись/расшифровка)

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации

N _____ "____" __________ 20__г.