Приложение N 5. Заявление о выявленных опечатках (ошибках) в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Признание граждан
малоимущими в целях принятия
на учёт в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

                                 ФОРМА

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                      почтовый адрес: ___________________

                                      адрес электронной почты:

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________________________

                               Заявление

     Прошу Вас исправить допущенную опечатку (ошибку) в документах,

выданных мне в результате предоставления муниципальной услуги ___________

_________________________________________________________________________

          (указываются все допущенные опечатки и (или) ошибки)

     О  результате  предоставления  муниципальной  услуги сообщить  мне в

форме (в соответствующем окне поставить "V"):

	по номеру телефона
	документа на бумажном носителе, направленного почтовой связью по адресу:
	электронного документа, направленного в личный кабинет на Едином портале

     Результат  предоставления муниципальной услуги  прошу предоставить в

форме (в соответствующем окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе (получу лично)
	документа на бумажном носителе, направленного почтовой связью по адресу:
	документа на бумажном носителе через МФЦ (с момента вступления в силу соответствующего соглашения о взаимодействии)
	электронного документа, направленного в личный кабинет на Едином портале (применяется с момента реализации технической возможности)

____________________   ________________   _______________________________

       (дата)              (подпись)            (расшифровка подписи)