Приложение N 1. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа ЗАТО Фокино, посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа ЗАТО Фокино, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,
подъемов привязных аэростатов над территорией
городского округа ЗАТО Фокино, а также посадку (взлет)
на расположенные в границах городского округа
ЗАТО Фокино, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

                              +--------+

                              |        |

                              |  Герб  |

                              |        |

                              +--------+

             АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЗАТО ФОКИНО

    692880, Приморский край, городской округ ЗАТО Фокино, г. Фокино,

           ул. Постникова, д. 9, тел.: 8(42339)24-7-17

     e-mail: zato@mail.fokino-prim.ru, www.adm.fokino-prim.ru

-------------------------------------------------------------------------

________________________                                  N _____________

   (дата регистрации)

                                   РАЗРЕШЕНИЕ

  на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных

 полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов

   привязных аэростатов над территорией городского округа ЗАТО Фокино,

   посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа ЗАТО

        Фокино, сведения о которых не опубликованы в документах

                         аэронавигационной информации

     Рассмотрев    заявление    от    "___"    ____________   20__  г.  N

_______________,    в   соответствии  с  пунктом  49  Федеральных  правил

использования  воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных

Постановлением  Правительства  Российской Федерации от 11 марта 2010 года

N 138, Администрация городского округа ЗАТО Фокино разрешает:

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, ОГРН, ИНН; фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

            физического лица, индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

            реквизиты документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

                  адрес местонахождения (жительства))

свидетельство о государственной регистрации: ____________________________

                                                      серия, номер

выполнение над территорией городского округа ЗАТО Фокино

_________________________________________________________________________

    (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

   воздушных судов, подъемов привязных аэростатов, полетов беспилотных

               воздушных судов, посадки (взлета) на площадку)

с целью _________________________________________________________________

               (цель проведения запрашиваемого вида деятельности)

на воздушном судне (воздушных судах):

_________________________________________________________________________

                 (указать количество и тип воздушных судов)

государственный регистрационный (опознавательный) знак, заводской номер и

принадлежность воздушного судна:

_________________________________________________________________________

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета)):

_________________________________________________________________________

в границах городского округа ЗАТО Фокино

_________________________________________________________________________

Сроки использования воздушного пространства:

_________________________________________________________________________

     (дата (даты) и временной интервал проведения запрашиваемого вида

                                 деятельности)

Срок действия разрешения: ______________________________________________.

Особые отметки _________________________________________________________.

_________________________________________ __________ ____________________

(наименование должности уполномоченного    (подпись) (инициалы и фамилия)

                   лица)

М.П.

_________________________________________________________________________

Разрешение получил:

Дата: "____" _____________ 20___ г.