Приложение

Приложение N 1
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024 г.)

Перечень
медицинских организаций, условия оказания медицинской помощи, способы оплаты и коэффициенты дифференциации

N
п/п

Реестровый номер ГИС ОМС

Реестровый номер F003

Наименование МО

МО РК, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях

МО РК, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

МО РК, оказывающие медицинскую помощь в условиях дневного стационара

МО РК, оказывающие скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций

Способы оплаты

Перечень медицинских организаций Республики Карелия, имеющих прикрепленное население

Перечень медицинских организаций Республики Карелия, имеющих прикрепленного населения по профилю "Стоматология"

Перечень медицинских организаций Республики Карелия, не имеющих прикрепленного населения

Коэффициенты дифференциации для медицинских организаций Республики Карелия

Перечень МО, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения

Оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

Оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи

Оплата за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу)

Оплата по нормативу финансирования структурного подразделения

Оплата за случай лечения заболевания

амбулаторная помощь

стоматологическая помощь

скорая медицинская помощь

10202406800

100001

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

1,455

10202400200

100002

ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"

1,455

10202406900

100003

ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"

1,455

10202402800

100006

ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер"

1,455

10202403400

100009

ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

1,455

10202403900

100010

ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница"

1,455

10202401300

100011

ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи"

1,455

10202403700

100882

ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр"

1,455

10202405000

100020

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

1,455

10202400800

100021

ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"

1,455

10202407300

100022

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"

1,455

10202404600

100023

ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"

1,455

10202404300

100005

ГБУЗ "Городская детская больница"

1,455

10202405900

100025

ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"

1,455

10202403800

100026

ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"

1,455

10202405200

100033

ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А."

1,455

10202404200

100085

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

1,84

10202406200

100107

ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"

1,84

10202404500

100115

ГБУЗ "Кемская ЦРБ"

1,84

10202406000

100129

ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"

1,455

10202404900

100184

ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"

1,84

10202406500

100201

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

1,56

10202404400

100205

ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"

1,56

10202406300

100256

ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"

1,455

10202407200

100282

ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"

1,455

10202406400

100329

ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"

1,455

10202405300

100362

ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"

1,56

10202402700

100391

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

1,56

10202401100

100409

ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"

1,455

10202405600

100702

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

1,455

10202402600

100836

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

1,84

10202402000

100890

ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер"

1,455

10202400300

100895

ГБУЗ "Центр паллиативной медицинской помощи"

1,455

10202402900

100892

ГБУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

1,455

10202406700

100851

ФГБУН ФИЦ "Карельский научный центр Российской академии наук"

1,455

10202402100

100712

ФКУЗ "МСЧС МВД России по Республике Карелия"

1,455

10202403300

100017

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"

1,455

поликлиника на станции Кемь

1,84

10202402400

100884

АО "Кондопожский ЦБК"

1,455

10202400100

100816

ООО "Медицинское объединение "Она"

1,455

10202401800

100817

ООО "МРТ-Эксперт Петрозаводск"

1,455

10202405700

100864

ООО "ЛДЦ МИБС - Петрозаводск"

1,455

10202407700

100818

ООО "Мед-Лидер"

1,56

10202402500

100866

ООО "Офтальмологический центр Карелии"

1,455

10202403200

100846

ООО "Визус"

1,455

10202405100

100874

ООО "Республиканский центр ЭКО"

1,455

10202400600

100853

ООО "Центр ЭКО"

1,455

10202401400

100852

ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" (г. Спб.)

10202404800

100830

ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф" (г. Спб.)

10202404700

100898

ООО "Хирургия Грандмед" (г. Спб.)

10202405800

100850

ООО "Нефролайн - Карелия"

1,56

10202401700

100888

ООО "Карельский нефрологический центр"

1,455

10202401900

100843

ИП "Рианов"

1,455

10202407100

100878

ООО "Центр медицины позвоночника"

1,455

10202407400

100896

АНО МЦ "Салюс"

1,455

10202401000

100875

ООО "М-Лайн" (г. Москва)

10202400700

100004

ООО "ИнноМед" (г. Архангельск)

10202404000

100039

ООО "Онкологический научный центр" (г. Спб.)

10202405500

100037

ООО "АВ МЕДИКАЛ ГРУПП" (г. Спб.)

10202403100

100040

АО "МЕДИЦИНА" (г. Москва)

10202404100

100847

ООО "НПФ "Хеликс"

10202402200

100819

ООО "ИНВИТРО СПб"

10202403600

100048

АО "Современные медицинские технологии" (г. Спб.)

10202400900

100042

ООО "Медицинский центр АЙМЕД" (г. Спб.)

10202400500

100036

ООО "ВИТАЛАБ" (г. Курск)

10202406100

100045

ООО "МЕДГРУПП" (г. Петрозаводск)

1,455

10202406600

100049

ООО "ЛДЦ МИБС" (Спб.)

10202401200

100879

АО "МЦРМ" (г. Спб.)

10202403000

100046

ООО "МАТЬ И ДИТЯ Санкт-Петербург" (г. Спб.)

10202401600

100043

ООО "Немецкая семейная клиника" (г. Спб.)

10202405400

100876

ООО "ГЕНЕЗИС" (г. Спб.)

10202402300

100044

АО "Европейский медицинский центр" (г. Москва)

10202400400

100041

ООО "МЕДКЛУБ" (г. Спб.)

10202403500

100047

ООО "Скандинавия АВА-ПЕТЕР" (г. Спб.)

10202407600

100051

ООО "КМЦ" (г. Петрозаводск)

1,455

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 1 от 29.02.2024 г.)

Порядок
применения способов оплаты медицинской помощи

I. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи

1. Подушевой норматив финансирования амбулаторной помощи включает в себя:

1.1. оказание первичной доврачебной, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, средств на оплату диспансерного наблюдения и финансового обеспечения фельдшерских/ фельдшерско-акушерских пунктов), в том числе медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, включая проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

1.2. проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

1.3. проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи (в части заболеваний, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования) при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве на военную службу, при поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, при поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, при призыве на военные сборы, при направлении на альтернативную гражданскую службу (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

1.4. проведение медицинских осмотров несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом;

1.5. оказание медицинской помощи средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой) при возложении на него руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения (за исключением оказанной медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология" и "акушерское дело");

1.6. проведение медицинского осмотра и, при необходимости, медицинского обследования перед профилактическими прививками при осуществлении иммунопрофилактики, а также оказания медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, при возникновении поствакцинальных осложнений;

1.7. медицинскую помощь при дистанционном взаимодействии медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с пациентами и (или) их законными представителями в рамках динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями;

1.8. медицинскую помощь, оказанную мобильными медицинскими бригадами (за исключением медицинской помощи, оказанной по стоматологическому профилю и при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

1.9. посещение Центров здоровья с целью динамического наблюдения;

1.10. проведение диспансерного наблюдения детского населения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи с хроническими неинфекционными заболеваниями и с высоким риском их развития, за исключением диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2019 г. N 302н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - приказ МЗ РФ N 302н).

1.11. медицинскую помощь, оказанную в центрах амбулаторной онкологической помощи, в рамках посещения с профилактической целью (цель посещения - посещение с иными целями);

1.12. тестирование на выявление респираторных вирусных заболеваний, включая грипп.

Оплата тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний, включая грипп, в рамках межтерриториальных и межучрежденческих расчетов осуществляется по тарифам, утвержденным Приложением N 11 к настоящему Тарифному соглашению.

1.13. консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период.

При отсутствии в медицинской организации медицинского психолога медико-психологическая помощь пациенту оказывается в иной медицинской организации.

Оплата медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов осуществляется по тарифам, утвержденным Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

1.14. неотложную медицинскую помощь (за исключением медицинской помощи в приемном отделении стационарной МО в случаях, не требующих последующей госпитализации в данную МО).

1.14.1. к посещениям в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме относятся посещения врачей или медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента.

1.14.2. оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

1.14.3. посещения в связи с оказанием неотложной помощи не входят в обращение по поводу заболевания и подлежат оплате при условии выполнения мероприятий, направленных на купирование неотложного состояния.

1.14.4. посещения для оказания медицинской помощи при отсутствии выполнения мероприятий, направленных на купирование неотложного состояния, а также посещения лиц, обратившихся повторно по одному и тому же заболеванию с признаками неотложных состояний в течение трех дней от момента первичного посещения с неотложной целью, следует относить к обращению по поводу заболевания или разовому посещению в связи с заболеванием.

1.15 Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования (), определяется по следующей формуле:

, где:

ОС_АМБ

объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия, рублей;

Ч_з

численность застрахованного населения Республики Карелия, человек.

Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:

ОС_АМБ=(Но_ПМОНфз_ПМО+Но_ДИСПНфз_ДИСП+Но_ИЦНфз_ИЦ+Но_ОЗНфз_ОЗ+Но_НЕОТЛНфз_НЕОТЛ+Но_МРНфз_МР+Но_ДННфз_ДН)Ч_з-ОС_МТР, где:

Но_ПМО	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но_ДИСП	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но_ИЦ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но_ОЗ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений;
Но_НЕОТЛ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но_МР	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;
Но_ДН	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;
Нфз_ПМО	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз_ДИСП	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз_ИЦ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз_ОЗ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз_НЕОТЛ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз_МР	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз_ДН	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
ОС_МТР	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;

Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся определяется по следующей формуле:

где:
	базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, рублей;
ОС_ПНФ	объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;
СКД от	значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;
КД	единый коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

, где:

КД_от

значение коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установленного тарифным соглашением для i-той медицинской организации;

численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.

Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОС_ПНФ), рассчитывается без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, определяется по следующей формуле:

ОС_ПНФ=ОС_АМБ-ОС_ФАП-ОС_ИССЛЕД-ОС_НЕОТЛ-ОС_ЕО-ОС_ПО-ОС_ДИСП-ОС_ДН-ОС_С, где:

ОС_ФАП	объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;
ОС_ИССЛЕД	объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
ОС_НЕОТЛ	объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей (используется в случае принятия Комиссией решения о финансировании медицинской помощи в неотложной форме вне подушевого норматива);
ОС_ЕО	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация", а также диспансерного наблюдения), рублей;
ОС_ПО	объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
ОС_ДИСП	объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), рублей
ОС_ДН	объем средств, направляемых на оплату проведения диспансерного наблюдения, в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
ОС_с	объем средств, выделенный Комиссией на оплату медицинской помощи по профилю "Стоматология".

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

где:

	дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации;
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия, для i-той медицинской организации;
	коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;
КДⁱ	коэффициент дифференциации для i-той медицинской организации.

С целью учета различий в потреблении медицинской помощи при расчете значений коэффициентов половозрастного состава учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации. Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период, и численности застрахованных лиц за данный период, и установлены Приложением N 4 к настоящему Тарифному соглашению.

При расчете коэффициентов уровня расходов медицинских организаций учитываются расходы, связанные с содержанием медицинской организации. При расчете медицинские организации объединяются в группы, а при расчете дифференцированного подушевого норматива используются значения КД_ур для соответствующей группы медицинских организаций.

При расчете коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия, учитываются значения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников к показателям "дорожной карты".

КД_от применяется в отношении медицинских организаций с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек.

К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц такой медицинской организации, с учетом расходов на ее содержание и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования амбулаторной помощи для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, а также коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала; коэффициенты половозрастного состава; коэффициенты уровня расходов медицинских организаций; коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия; коэффициенты дифференциации по территориям оказания медицинской помощи устанавливаются в Приложении N 6 к настоящему Тарифному соглашению.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), составляет в среднем на 2024 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 1 230,5 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 2 460,9 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 2 907,1 тыс. рублей.

При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в Республике Карелия применяются коэффициенты дифференциации, рассчитанные в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462, с учетом коэффициента доступности медицинской помощи.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов иных типов, обслуживающих менее 100 жителей, определяется, с учетом применения понижающего поправочного коэффициента в размере 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

	размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;
	число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).

В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;
	размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;
n_МЕС	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

При несоответствии фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов требованиям Приказа N 543н размеру финансового обеспечения применяется коэффициент специфики оказания медицинской помощи.

В каждой модели фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта в зависимости от числа обслуживаемого населения и нормативов штатной численности устанавливается коэффициент специфики оказания медицинской помощи с пошаговым расчетом по 0,25 ставки.

При условии несоответствия кадрового обеспечения Приказу N 53н, размер коэффициентов специфики оказания медицинской помощи представлен в таблице:

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
Наименование	от 101 до 900 чел.	от 901 до 1500 чел.	от 1501 до 2000 чел.
Норматив штатных должностей медицинских работников (фельдшер, акушерка, санитар)	1,5	3	3,5
Коэффициент специфики оказания медицинской помощи при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			0,24
- на 3,25 штатные единицы			0,30
- на 3 штатные единицы		0,27	0,35
- на 2,75 штатные единицы		0,33	0,40
- на 2,5 штатные единицы		0,39	0,46
- на 2,25 штатные единицы		0,45	0,51
- на 2 штатные единицы		0,51	0,57
- на 1,75 штатные единицы		0,57	0,62
- на 1,5 штатные единицы	0,42	0,64	0,68
- на 1,25 штатные единицы	0,52	0,70	0,73
- на 1 штатную единицу	0,61	0,76	0,78
- на 0,75 штатных единиц	0,71	0,82	0,84
- на 0,5 штатных единиц	0,81	0,88	0,89
- на 0,25 штатных единиц	0,90	0,94	0,95

В случае оказания медицинской помощи фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных в пунктах акушеров полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения, согласно Приложению N 13 к настоящему Тарифному соглашению.

Для подтверждения размера финансового обеспечения, установленного Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинская организация ежеквартально по состоянию на пятое число месяца, следующего за отчетным, предоставляет в ГУ ТФОМС РК информацию о наличии ФП, ФАП и соответствие их требованиям, установленным Приказом N 543н, с указанием доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения. За достоверность и полноту предоставленных сведений руководители медицинских организаций несут персональную ответственность.

В случае изменения сведений актуальная информация о перечне фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов со сведениями о численности обслуживаемого населения, наличии лицензии и штатной численности персонала направляется в Комиссию по разработке Территориальной программы ОМС.

2. Оплата первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" осуществляется по отдельному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в дополнение к применяемому в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования способу оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением стоматологической помощи при использовании мобильного лечебно-профилактического комплекса "стоматология", стоматологической медицинской помощи, оказываемой МО, не имеющими прикрепленного населения, стоматологической помощи по специальности "ортодонтия" (детский прием), стоматологической медицинской помощи застрахованным лицам, не имеющим прикрепления к МО, стоматологической медицинской помощи при условии применения общего обезболивания и неотложной стоматологической помощи, оказанной в ночное время).

2.1. Маршрутизация пациентов при оказании стоматологической медицинской осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 09 декабря 2021 года N 2006 "О маршрутизации населения при оказании медицинской помощи по профилю "стоматология" на территории Республики Карелия", приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 21 марта 2023 года N 460/МЗ-П "Об организации в Республике Карелия первичной медико-санитарной помощи стоматологического профиля под общим обезболиванием".

2.2. Оплата стоматологической медицинской помощи включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс на основе стандартов оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, включая наркоз, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и т.д.).

2.3. При планировании и учете объема гарантируемой стоматологической помощи учитываются как посещения с профилактической и иными целями, так и обращения в связи с заболеваниями и посещения с неотложной целью.

2.4. Оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях должно быть основано на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно обращение.

2.5. Определение количества условных единиц трудоемкости (далее - УЕТ) при оказании стоматологической помощи осуществляется в соответствии с Классификатором основных медицинских услуг по оказанию специализированной стоматологической помощи, выраженной в УЕТ (Приложение N 21 к настоящему Тарифному соглашению).

2.6. За одну УЕТ принимаются 10 минут. При этом для учета случаев лечения обязательно используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением.

2.7. Оплата за медицинскую помощь по стоматологическому профилю, оказанную пациентам, прикрепленным к иным медицинским организациям, осуществляется в рамках межучрежденческих расчетов.

2.8. Оплата стоматологической медицинской помощи при условии применения общего обезболивания осуществляется по тарифам и количеству УЕТ в соответствии с Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

2.9. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Стоматология" рассчитывается по следующей формуле:

где:

ФО_С средний размер финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Стоматология";

ОС_С объем средств, выделенный Комиссией на оплату медицинской помощи по профилю "Стоматология";

Ч_С - численность населения к медицинским организациям (структурным подразделениям медицинских организаций), оказывающим медицинскую помощь по профилю "Стоматология".

Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология", рассчитывается по следующей формуле:

где:

базовый подушевой норматив финансирования по профилю "Стоматология".

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования по профилю "Стоматология", значение параметра, а также коэффициенты, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования по указанному профилю, рассчитываются аналогично коэффициентам, применяемым к базовому подушевому нормативу финансирования амбулаторной медицинской помощи, и устанавливаются в тарифном соглашении в Приложении N 15.

Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай)

3. Финансовое обеспечение расходов отдельных медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, медицинской помощи, оказанной в рамках межтерриториальных и межучрежденческих расходов, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

4. При этом оплата первичной медико-санитарной помощи производится по тарифам за посещение с профилактической и иными целями, обращение по поводу заболевания, по количеству УЕТ для оплаты стоматологической медицинской помощи, комплексное посещение и медицинскую услугу.

5. По установленным тарифам за единицу объема медицинской помощи посещение (Приложение N 7 к настоящему Тарифному соглашению) оплачиваются следующие виды медицинской помощи, оказанной врачами и средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием:

5.1. медицинская помощь, оказанная врачами-специалистами медицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц (Приложение N 1 к настоящему Тарифному соглашению);

5.2. медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях по профилям "акушерство и гинекология" и "акушерское дело";

5.3. медицинская помощь по профилю "ортопедия и травматология", оказанная в травматологических круглосуточных пунктах ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи";

5.4. стоматологическая медицинская помощь при использовании мобильного лечебно-профилактического комплекса "стоматология"; стоматологической медицинской помощи, оказываемой МО, не имеющими прикрепленного населения; при оказании медицинской помощи врачами-ортодонтами согласно Приложению N 21 к настоящему Тарифному соглашению;

5.5. неотложная медицинская помощь, оказываемая неприкрепленному населению;

5.6. медицинская помощь, оказываемая следующими врачами-специалистами медицинских организаций 3 уровня за исключением Прионежского филиала ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова":

- взрослое население (18 лет и старше): гематолог (код специальности -9), кардиолог-аритмолог (код специальности кардиолог - 25), нейрохирург (код специальности - 36), сурдолог-отоларинголог (код специальности - 75), сердечно-сосудистый хирург (код специальности - 65), торакальный хирург (код специальности - 78), челюстно-лицевой хирург (код специальности - 91);

- детское население (до 18 лет): детский кардиолог (код специальности - 18); аллерголог (код специальности аллерголог - иммунолог - 3), пульмонолог (код специальности - 55), детский эндокринолог (код специальности - 22), офтальмолог кабинета охраны зрения (код специальности офтальмолог - 46), детский онколог (код специальности - 19), акушер - гинеколог (код специальности - 2), детский уролог (код специальности детская урология - андрология - 20), нейрохирург (код специальности - 36), нефролог (код специальности - 38);

- врачами-специалистами республиканских центров: аллерголог (код специальности аллерголог - иммунолог - 3), пульмонолог (код специальности - 55), эндокринолог (код специальности - 92), офтальмолог (код специальности - 46), хирург (код специальности - 90), невролог (код специальности - 35);

5.7. медицинская помощь, оказываемая новорожденному со дня рождения до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации факта рождения;

5.8. медицинская помощь, оказанная в центрах амбулаторной онкологической помощи в рамках обращения по заболеванию;

5.9. реабилитации в амбулаторных условиях (3 этап) оплачивается по тарифу за единицу объема - комплексное посещение;

5.10. диспансерное наблюдение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития, осуществляемое в соответствии с приказом МЗ РФ N 168н и приказом МЗ РФ N 548н. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является комплексное посещение;

5.11. диспансерное наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

5.12. медицинская помощь, оказанная определенным группам взрослого застрахованного населения в рамках проведения 1 этапа диспансеризации, в том числе при проведении углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

5.13. медицинская помощь, оказанная детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в рамках проведения 1 этапа диспансеризации;

5.14. медицинская помощь, оказанная детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе усыновленным (удочеренным), принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в рамках проведения 1 этапа диспансеризации;

5.15. медицинская помощь, оказанная взрослому застрахованному населению в рамках проведения профилактических медицинских осмотров;

5.16. медицинская помощь, оказанная несовершеннолетним в рамках проведения 1 этапа профилактических медицинских осмотров;

5.17. посещение врача-невролога и врача-кардиолога в кабинете катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией с обязательным выполнением комплекса исследований по тарифу, установленному приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению;

5.18. посещение врача-пульмонолога Респираторного центра ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с обязательным проведением комплексного исследования функции внешнего дыхания;

5.19. посещение в рамках школы сахарного диабета.

Медицинская помощь в рамках школ сахарного диабета оплачивается за единицу объема - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля по тарифу, установленному Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

5.20. посещение к врачу офтальмологу с выполнением услуги - фокальная лазерная коагуляция глазного дна;

5.21. посещение к врачу акушер-гинекологу с введением иммуноглобулина человека антирезус Rh0 (D).

5.22. Консультативная медицинская помощь, оказанная врачами-специалистами ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" при выездной деятельности, оплачивается по тарифу, в соответствии с Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению, в рамках межучрежденческих расчетов.

6. Маршрутизация оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе с направлением или без направления из медицинской организации по месту оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также по направлениям комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии или начальника отдела военного комиссариата, регулируются приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия.

7. Оплата по тарифу за обращение (законченный случай) может осуществляться при обращении по поводу заболевания.

7.1. Обращение по поводу заболевания (законченный случай) в амбулаторных условиях подлежит оплате при не менее двух посещений по поводу одного заболевания (травмы или иного состояния) врачей одной специальности или медицинскому работнику, имеющему среднее медицинское образование, ведущему самостоятельный прием.

7.2. Оплата за обращение в связи с заболеванием включает расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (в том числе оперативные пособия, выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру, доабортное консультирование беременных женщин и т.д. (за исключением диализа).

7.3. Если в рамках законченного случая лечения заболевания в соответствии со стандартами (протоколами), клиническими рекомендациями были выполнены разовые посещения пациента к врачам других специальностей или медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование, ведущим самостоятельный прием, указанные посещения отдельно не оплачиваются, но учитываются как выполненные медицинские услуги.

7.4. Случаи при тяжелом течении заболевания (тяжелой сочетанной патологии) с длительностью амбулаторного лечения более 60 календарных дней, подтвержденной заключением Врачебной комиссии МО, каждые 60 дней определяются как условно законченные и оплачиваются согласно стоимости обращения (законченного случая).

7.5. Оплата медицинской помощи в приемном отделении Регионального и Первичных сосудистых центров в случаях оказания медицинской помощи пациентам в возрасте 18 лет и старше с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный синдром, не требующих последующей госпитализации в Региональный и Первичный сосудистый центр, а также оплата медицинской помощи в приемном отделении стационарной МО в случаях, не требующих последующей госпитализации в данную МО, осуществляется по тарифу обращения по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. Одновременно при выполнении по неотложным показаниям в приемном отделении ультразвуковых исследований брюшной полости, выполненных по неотложным показаниям, согласно перечню кодов медицинских услуг, утвержденных тарифным соглашением (Приложение N 8 к настоящему Тарифному соглашению), дополнительно осуществляется оплата услуги по тарифу за единицу объема - медицинскую услугу. Оплата других отдельных диагностических исследований, выполненных в приемном отделении при оказании неотложной медицинской помощи, не предусмотрена.

Не подлежат оплате услуги, оказанные в приемном отделении, в случае госпитализации пациента в круглосуточный стационар данной МО в течение 24 часов от момента оказания медицинской помощи в приемном отделении по неотложным показаниям в связи с заболеванием, послужившим поводом для госпитализации.

7.6. Оплата по тарифу в рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (далее - ЭКО) (цель - обращение по поводу заболевания) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия.

7.7. Оплата 2 этапа диспансеризации взрослого населения, 2 этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и 2 этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется по тарифу, установленному Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

7.7.1. 2 этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, установленных для 2 этапа в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.07.2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ МЗ РФ от 27.07.2021 N 404н).

7.8. Оплате по тарифу за обращение по заболеванию с обязательным выполнением комплекса диагностических исследований и услуг подлежат:

- комплексное обследование для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии пациентам с хроническим вирусным гепатитом С (без цирроза печени);

- комплексное обследование для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии пациентам с хроническим вирусным гепатитом С (с циррозом печени).

Оплата осуществляется по тарифу, установленному Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению, в соответствии с кодами услуг, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

8. К посещениям в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме, оплачиваемой по тарифам, относится:

8.1. Неотложная стоматологическая помощь, оказываемая врачами и средним медицинским персоналом пациентам, получающим медицинскую помощь в стационаре круглосуточного пребывания, подлежит оплате в полном объеме по тарифам, утвержденным Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

8.2. Оплата неотложной стоматологической помощи по тарифу в ночное время осуществляется в случае, если время окончания случая в интервале с 22.00 часов до 06.00 часов.

9. Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризации и диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

9.1. Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 9 к Тарифному соглашению, в соответствии с объемом медицинских исследований, установленных Приказом МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н.

9.2. Порядок взаимодействия при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий устанавливается межведомственным соглашением о взаимодействии медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУ ТФОМС РК, Министерства здравоохранения Республики Карелия при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

9.3. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится 1 раз в год, начиная с достижения возраста 18 лет.

9.4. Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды с 18 лет до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, предусмотренные приказом МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н, за исключением отдельных категорий граждан, диспансеризация которых проводится ежегодно вне зависимости от возраста, а именно:

1) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

2) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

3) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

4) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

9.5. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста, при этом дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

9.6. Диспансеризация лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, проводится в приоритетном порядке с привлечением близлежащих медицинских организаций.

9.7. При диспансеризации в рамках первичной медико-санитарной помощи случай считается законченным, если гражданину проведено обследование и даны необходимые рекомендации, т.е. выполнены мероприятия, определенные нормативными документами.

9.8. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считается завершенным в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 1 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом МЗ РФ от 27.07.2021 N 404н.

9.9. При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

9.10. Работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию в иной медицинской организации участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы).

9.11. МО обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

9.12. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами и мобильными медицинскими бригадами с привлечением мобильных комплексов.

9.13. Не подлежит одновременной оплате проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического осмотра в течение одного календарного года.

9.14. Отказ пациента от проведения второго этапа диспансеризации подлежит обязательному оформлению в первичной медицинской документации и в реестрах на оплату в соответствии с межведомственным соглашением.

9.15. Тариф выходного дня применяется если начало и/или завершение профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации осуществляется в выходной день.

9.16. Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.

9.17. Проведение диспансеризации, направленной на оценку здоровья женщин и мужчин репродуктивного возраста, организуется поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.

9.18. Первый этап диспансеризации включает:

а) у женщин:

прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез;

осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;

микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).

Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);

б) у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

в) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

9.19. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

а) у женщин:

в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;

ультразвуковое исследование молочных желез;

повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

б) у мужчин:

спермограмму;

микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

9.20. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

10. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.

10.1. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводится ежегодно, но не более одного раза в календарном году в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

10.2. Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ МЗ РФ от 10.08.2017 N 514н).

10.3. Профилактические осмотры несовершеннолетних и диспансеризация проводятся в 2 этапа. Первый этап может проводиться мобильными медицинскими бригадами.

10.4. Законченный случай 1 этапа диспансеризации указанных категорий детей подлежит оплате при выполнении 100% от объема обследования.

10.5. Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение N 1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом МЗ РФ от 10.08.2017 N 514н.

10.6 Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации несовершеннолетних осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 9 к настоящему Тарифному соглашению.

10.7. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе в вечерние часы и субботу.

10.8. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), выполненные в том числе в других медицинских организациях и/или оплаченные ранее, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования.

10.9. В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии с законодательством, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.

10.10. Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций, общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

10.11. Профилактические осмотры новорожденных в возрасте до 29 дней учитываются как один законченный случай.

10.12. Оплата 1 этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и 1 этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется по тарифу выходного дня, если начало и/или завершение первого этапа профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации осуществляется в выходной день.

11. Диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.

11.1. Посещение в связи с диспансерным наблюдением - однократное посещение в целях профилактического медицинского осмотра, организованное в рамках диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, оплачивается за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению, с учетом группы заболеваний.

11.2. Комплексное посещение включает стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным приказами МЗ РФ N 168н, 548н и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

11.3. При проведении диспансерного наблюдения у врачей разных специальностей по разным нозологическим формам в одни и те же календарные сроки оплате подлежат комплексные посещения с диспансерной целью у каждого специалиста.

11.4. При наличии хронических заболеваний у застрахованных лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, диспансерное наблюдение осуществляется в углубленном порядке.

11.5. В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан).

11.6. Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться:

при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), оказывающего медицинскую помощь работникам организации силами и средствами такого подразделения;

при отсутствии у работодателя указанного подразделения путем заключения работодателем договора с государственной (муниципальной) медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в базовой (территориальной) программе обязательного медицинского страхования и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающего гражданина (с оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам счетов в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации).

11.7. Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заверенная в установленном порядке, направляется медицинской организацией в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации в целях последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан в рамках отдельных реестров счетов.

11.8. Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.

11.9. Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение работающего гражданина, не является медицинской организацией, к которой прикреплен работающий гражданин, то данная организация направляет сведения о результатах прохождения работающим гражданином диспансерного наблюдения в медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих дней после получения указанных результатов.

11.10 Диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ N 302н.

11.11. Оплате за счет средств ОМС не подлежат:

1) случаи диспансерного наблюдения пациента у врачей разных специальностей по одним и тем же нозологическим формам в течение одного календарного месяца;

2) случаи диспансерного наблюдения пациента у врачей одной и той же специальности по разным нозологическим формам в течение одного календарного месяца;

3) случаи диспансерного наблюдения пациента, не прикрепленного к МО, за исключением наблюдения, осуществляемого диспансерами, ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и женскими консультациями при диспансерном наблюдении беременных.

11.12. Оплата случаев диспансерного наблюдения пациента, выполняемого диспансерами, ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и женскими консультациями при диспансерном наблюдении беременных по заболеваниям, не включенным в перечень приказа МЗ РФ N 168н, 548н и 302н осуществляется в данных учреждениях по тарифу посещения с иными целями.

Оплата случаев по заболеваниям, включенным в перечень приказа МЗ РФ N 168н, 548н осуществляется по тарифу за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

11.13. Порядок информационного взаимодействия при организации прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения устанавливается межведомственным соглашением о взаимодействии медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУ ТФОМС РК, Министерства здравоохранения Республики Карелия при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

12. Углубленная диспансеризация (I этап)

12.1. Углубленная диспансеризация проводится в соответствии с Порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 698н от 01.07.2021 года "Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию", Перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, утвержденных Приложением N 2 к Программе государственных гарантий, планируется и учитывается в объеме и стоимости профилактических мероприятий.

12.2. Проведение углубленной диспансеризации осуществляется вне зависимости от факта прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров или диспансеризации.

12.3. Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию.

12.4. Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным Приложением N 10 к настоящему Тарифному соглашению: за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирографии или спирометрии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови).

12.5. Оплата углубленной диспансеризации за комплексное посещение возможна в случае выполнения всех исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения. В случае, если отдельные исследования и медицинские вмешательства, учитываемые при расчете стоимости комплексного посещения углубленной диспансеризации, не были выполнены, оплата такого случая не осуществляется.

12.6. Если пациент в этом году уже прошел диспансеризацию и в данный момент проходит исключительно углубленную диспансеризацию - оплата приема (осмотра) врачом и рентгенографии дополнительно к стоимости углубленной диспансеризации не осуществляется.

13. Третий этап медицинской реабилитации.

13.1. Медицинская помощь по реабилитации в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, включающим протоколы реабилитационных мероприятий, и Порядком маршрутизации пациентов, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия, и оплачивается по тарифу за единицу объема - комплексное посещение (цель - Комплексное посещение в амбулаторных условиях в связи с проведением 3 этапа медицинской реабилитации - 3.2).

13.2. Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных протоколами реабилитационных мероприятий, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия.

13.3. Тарифы на оплату комплексного посещения по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

13.4. Случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях относится к прерванным с случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, письменного отказа пациента от дальнейшего лечения или изменения условий оказания медицинской помощи.

13.5. Оплата за прерванный случай комплексного посещения по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется при условии выполнения не менее 50% от объема необходимых консультаций специалистов, а также методов реабилитации, определенных протоколами реабилитационных мероприятий, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия.

13.6. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями при наличии у МО лицензии на медицинскую реабилитацию.

14. Оплата подготовки к ЭКО.

14.1. Оплата осуществляется в соответствии с перечнем обследований для направления на ЭКО, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 2 июня 2022 года N 951 "Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Республике Карелия".

14.2. Тарифы на оплату подготовки к ЭКО в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

15. Оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу подлежат:

1) отдельные диагностические (лабораторные) исследования;

2) процедуры диализа, включающего различные методы;

3) диагностические исследования в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия при их частичной или полной централизации, в рамках межучрежденческих расчетов;

4) медицинская помощь с применением телемедицинских технологий;

5) жидкостные цитологические исследования мазка (соскоба) с шейки матки при его окрашивании по Папаниколау;

6) тестирование на выявление коронавирусной инфекции;

7) услуги по размораживанию эмбрионов, с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) как отдельный этап экстракорпорального оплодотворения;

8) комплексное обследования в Центре здоровья;

9) обследования при углубленной диспансеризации (I-II этап);

10) иммунологическое исследование на аллергены детского населения;

11) комплекс исследований для выявления аллергена;

12) видеокапсульные эндоскопические диагностические исследования желудочно-кишечного тракта;

13) колоноскопия с тотальной внутривенной анестезией;

14) рентгеноденситометрия;

15) электроэнцефалография с видеомониторингом;

16) эритроцитаферез (2-х кратный и 3-х кратный);

17) электронейромиография стимуляционная одного нерва;

18) электромиография игольчатыми электродами (одна мышца);

19) оптическая когерентная томография глаза;

20) исследование коротколатентных вызванных потенциалов;

21) регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест);

22) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ КТ);

23) ПЦР крови на РНК вируса гепатита С (качественно, генотип);

24) биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования;

25) биопсия (мультифокальная) простаты трансперинеальная пункционная под контролем ультразвукового исследования;

26) пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования;

27) пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования;

28) введение иммуноглобулина человека антирезус Rh0 (D).

16. К отдельным диагностическим (лабораторным) исследованиям относят исследования, проводимые в рамках компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии.

16.1. Направление пациентов на отдельные диагностические (лабораторные) исследования осуществляется в соответствии с Порядком маршрутизации пациентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия, и объемами, установленными Комиссией по разработке ТПОМС.

16.2. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований осуществляется лечащим врачом медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

16.3. Оплата отдельных диагностических (лабораторных) исследований осуществляется по тарифу за единицу объема - медицинскую услугу только при наличии направления от МО.

17. Оплата за проведение процедуры диализа:

17.1. Оплата услуг диализа осуществляется в соответствии с Порядком оказания услуг по гемодиализу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия.

17.2. При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну процедуру экстракорпорального диализа и один день перитонеального диализа. При этом в целях учета объемов медицинской помощи лечение в течение одного месяца учитывается как одно обращение (в среднем 13 процедур экстракорпорального диализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объёмом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).

17.3. При проведении диализа в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами для профилактики осложнений не осуществляется за счет средств ОМС.

Тарифы на услуги за проведение диализа не включают в себя проезд пациентов до места оказания медицинских услуг диализа.

18. Диагностические исследования в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия при их частичной или полной централизации в рамках межучрежденческих расчетов:

18.1. Диагностические исследования, выполненные на основании направлений Прионежского филиала ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", не включенных в пункт 19 настоящего приложения к тарифному соглашению, без учета граждан, застрахованных за пределами Республики Карелия, осуществляется в пределах утвержденных видов и объемов в рамках приказа Министерства здравоохранения Республики Карелия.

18.2. Перечень видов исследований и тарифы на диагностические исследования установлены в Приложении N 11 к настоящему Тарифному соглашению.

18.3. Расчет за диагностические исследования между ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", направившей на диагностические исследования, и МО, выполнившей указанные исследования, осуществляется ГУ ТФОМС РК на основании отдельного реестра счетов за диагностические исследования в рамках утвержденных объемов и утвержденного финансового плана ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

18.4. Реестр счетов за диагностические исследования предоставляется МО, выполнившей медицинскую услугу. При этом стоимость выполненных исследований удерживается ГУ ТФОМС РК в рамках межучрежденческих расчетов из средств окончательного расчета за медицинскую помощь, оказанную в данном месяце ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", направившей застрахованных лиц на диагностические исследования, в соответствии с утвержденными тарифами за фактически выполненное количество услуг.

18.5. Оплата медицинской помощи при централизованном оказании услуг по выполнению цитологических исследований.

18.5.1. Стоимость медицинской помощи при централизованном выполнении цитологических исследований включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением жидкостных цитологических исследований мазка (соскоба) с шейки матки при его окрашивании по Папаниколау и цитологических исследований, включенных в приложение N 8 к настоящему Тарифному соглашению) и в стоимость законченного случая лечения заболевания, оплачиваемого по КСГ.

18.5.2. Оплата проведения цитологических исследований осуществляется при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Порядками и объемами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия, за фактически выполненное количество услуг на основании реестра и счета, предоставленного МО, выполнившей исследование, и возможна только при наличии направления.

18.5.3. Расчет за выполнение централизованных цитологических исследований (за исключением жидкостных цитологических исследований и цитологических исследований включенных в приложение N 8 к настоящему Тарифному соглашению) осуществляется ГУ ТФОМС РК в рамках межучрежденческих расчетов в соответствии с утвержденными приказами Министерства здравоохранения РК объемами и утвержденным финансовым планом на оказание указанных услуг.

18.5.4. Оплата проведения жидкостных цитологических исследований мазка (соскоба) с шейки матки при его окрашивании по Папаниколау и отдельных цитологических исследований осуществляется по тарифу, установленному Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению, в пределах объемов, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

18.5.5. Перечень централизованных цитологических исследований, коды услуг и тарифы утверждены Приложениями N 8 и N 11 к настоящему Тарифному соглашению.

18.6. Оплата медицинской помощи при централизованном оказании услуг при выполнении микробиологических исследований.

18.6.1. Стоимость медицинской помощи при централизованном выполнении микробиологических исследований включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и в стоимость законченного случая лечения заболевания, оплачиваемого по КСГ.

18.6.2. Оплата проведения микробиологических исследований осуществляется при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Порядком и маршрутизацией, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 22 июня 2022 года N 1059 "О маршрутизации проведения микробиологических исследований в Республике Карелия", за фактически выполненное количество услуг на основании реестра и счета, предоставленного МО, выполнившей исследование и возможна только при наличии направления на проведение исследования.

18.6.3 Оплата проведения микробиологических исследований осуществляется по Перечню централизованных микробиологических исследований в соответствии с кодами услуг и тарифами, утвержденными Приложением N 11 к настоящему Тарифному соглашению, в рамках межучрежденческих расчетов.

19. Оплата медицинской помощи с применением телемедицинских технологий:

19.1. Оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в медицинских организациях третьего уровня, а также на базе ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия.

19.2. Направлениями использования телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи является дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой с оплатой услуги по тарифу, установленному Приложением N 11 к настоящему Тарифному соглашению, в рамках межучрежденческих расчетов.

19.3. Формы дистанционного взаимодействия медицинских работников включают (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия):

- дистанционную консультацию в режиме реального времени;

- дистанционную консультацию в режиме отсроченной консультации;

- дистанционный консилиум (с участием 2-3 специалистов);

- дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная диагностики, патолого-анатомическое исследование);

- дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика).

19.4. Оплата дистанционного взаимодействия медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с пациентами и (или) их законными представителями в рамках дистанционного динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе при диспансерном наблюдении, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 02.06.2020 N 787 "Об организации дистанционного динамического наблюдения за пациентами при оказании первичной медико-санитарной помощи в Республике Карелия".

20. Оплате тестирования на выявление коронавирусной инфекции подлежат услуги по исследованию на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции в случае:

- наличия у застрахованных гражданин признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при проявлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки проводимого лечения;

- положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).

20.1. Тарифы на оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

21. Оплата услуги по размораживанию криоконсервированных эмбрионов, с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос), как отдельный этап экстракорпорального оплодотворения, осуществляется по тарифу в амбулаторных условиях в соответствии с Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

22. Оплата комплексного обследования в Центре здоровья, Центре здоровья для детей осуществляется однократно в календарном году при первичном обращении по тарифу за медицинскую услугу, при условии проведения гражданину 100% объема обследований.

22.1. Объем исследований на одно комплексное обследование для взрослых и для детей в Центрах здоровья определяется в соответствии с порядком, утвержденным приказами Министерства здравоохранения РФ.

22.2. При необходимости выявления дополнительных факторов риска в комплексное обследование включаются иные исследования, проводимые на установленном в Центре здоровья оборудовании.

22.3. Посещение для динамического наблюдения в Центре здоровья, Центре здоровья для детей принимается к оплате не ранее, чем через месяц с даты законченного случая первичного обращения в Центр здоровья для детей в отношении одного и того же гражданина, ребенка (подростка), учитывается в реестрах на оплату как посещение при оказании медицинской помощи с профилактической целью. Кодируются такие посещения в соответствии с классом XXI МКБ10 (Z00-Z99) и оплачивается в рамках подушевого норматива финансирования.

22.4. При одновременном проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации детей и посещении Центра здоровья в реестрах на оплату учитывается случай проведения диспансеризации и/или профилактического медицинского осмотра.

23. Обследование при углубленной диспансеризация I - II этап.

1) за услугу в рамках I этапа углубленной диспансеризации оплачиваются следующие исследования:

- тест с 6 минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

- определение концентрации Д - димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

2) за услугу в рамках II этапа углубленной диспансеризации оплачиваются следующие исследования:

- проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

- проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

- дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

23.1. В соответствии с пунктом 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", маршрутизацией пациентов для проведения второго этапа углубленной диспансеризации, утвержденной приказом министерства здравоохранения Республики Карелия от 17.01.2024 N 54/МЗ-П "О проведении углубленной диспансеризации в Республике Карелия" пациент может быть направлен для выполнения исследований, необходимых для проведения углубленной диспансеризации, в иную медицинскую организацию. Оплата медицинской услуги, выполненной в медицинской организации в соответствии с маршрутизацией для проведения второго этапа углубленной диспансеризации, возможна только при наличии направления из медицинской организации, к которой прикреплен пациент.

23.2. Оплата за услугу в рамках I этапа углубленной диспансеризации (тест с 6 минутной ходьбой, определение концентрации Д - димера в крови у граждан) возможна только при условии выполнения комплексного посещения у данного застрахованного лица.

24. К комплексу исследований для выявления аллергена относятся:

- количественное определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови - ингаляционная панель 20 шт.;

- количественное определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови - пищевая панель, смешанная аллергопанель - 20 шт.;

- количественное определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови - смешанная аллергопанель - 20 шт.

24.1. Оплата медицинских услуг осуществляется в соответствии с кодами услуг и тарифами, утвержденными Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

25. Видеокапсульные эндоскопические диагностические исследования желудочно-кишечного тракта.

Оплате подлежат медицинские услуги "Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная" и "Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная", выполненные в амбулаторных условиях, в соответствии с кодами услуг и тарифами, утвержденными Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

26. Рентгеноденситометрия.

Оплате подлежат медицинские услуги "Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника", "Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости (обоих бедер)", "Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости (одного бедра), в соответствии с кодами услуг, утвержденным Республиканским справочником N 40 и тарифом, утвержденным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

27. Иные медицинские услуги.

27.1. Оплата медицинских услуг "Электроэнцефалография с видеомониторингом" (дневное и ночное мониторирование), "Эритроцитаферез (2-х кратный)", "Эритроцитаферез (3-х кратный)", "Электронейромиография стимуляционная одного нерва", "Электронейромиография стимуляционная одного нерва", "Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)", "ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественно", "ПЦР крови на РНК вируса гепатита С генотип", "Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией для выявления воспалительных очагов", "Оптическая спектральная когерентная томография глаза", "Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования", "Биопсия (мультифокальная) простаты трансперинеальная пункционная под контролем ультразвукового исследования", "Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования", "Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования", "Введение иммуноглобулина человека антирезус Rh0 (D)" осуществляется в соответствии с кодами услуг, утвержденными Республиканским справочником N 40 и тарифами, установленными Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

28. Включению в Реестры счетов и оплате за счет ОМС не подлежат:

1) амбулаторные посещения в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара в медицинской организации, оказывающей медицинскую (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций), выполненных в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

2) посещения, выполненные освобожденными заведующими отделений и председателями врачебных комиссий;

3) посещения среднего медицинского персонала, не ведущего самостоятельный амбулаторный прием, в том числе посещения доврачебного кабинета;

4) консультации амбулаторных больных врачами стационаров;

5) обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические в течение трудовой деятельности медицинские осмотры работающих граждан и граждан, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

6) осмотры врачами при проведении медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

7) медицинские осмотры для медицинского освидетельствования на право управления автомобилями и маломерными судами, на получение разрешения на приобретение и ношение оружия;

8) посещения при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);

9) посещения по поводу оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе выездными патронажными службами;

10) посещение к врачу перед постановкой реакции Манту и однократный врачебный осмотр через три дня после постановки реакции Манту с целью оценки результатов пробы. Кодируются такие посещения, как Z01.5 (Диагностические кожные и сенсебилизационные тесты). В случае проведения реакции Манту с диагностической целью (при подозрении на заболевание) используется код Z03.0.

11) посещения для выполнения флюорографии. Кодируются такие посещения как Z11.1.

12) проведение медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих на соревнованиях в составе сборных команд, оценка уровня их физического развития, выявление состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;

13) посещения по поводу оформления медицинских свидетельств о: смерти, профессиональной пригодности, выдачи дубликата листка нетрудоспособности. Кодируются такие посещения как Z02.7.

14) посещения по поводу выдачи выписок и дубликатов медицинской документации по запросам учреждений и пациентов;

15) посещения с целью получения справок (по запросам учреждений и пациентов): о состоянии здоровья; о нуждаемости в постороннем уходе; о совместном проживании; о праве на дополнительную жилую площадь; о нуждаемости в технических средствах реабилитации и других средствах, внесенных в индивидуальную программу реабилитации; для получения путевки на санаторно-курортное лечение; для получения путевки в дом отдыха; для оформления санаторно-курортной карты; для оформления ф. N 086/у (в год окончания общеобразовательного учреждения); для оформления справки в санаторные группы летних оздоровительных лагерей с дневным пребыванием и загородные оздоровительные лагеря; в спортивные секции и бассейн; о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве;

16) посещения с целью проведения комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей для заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

17) пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

18) зубопротезирование, ортодонтическое лечение граждан старше 18 лет, использование несъемных конструкций при ортопедическом лечении граждан старше 18 лет, оказание стоматологических услуг без медицинских показаний (эстетическая реставрация зубов, подготовка полости рта в целях зубопротезирования и пр.);

19) посещения при следующих результатах обращения за медицинской помощью: констатация факта смерти (код - 313).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

26. При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов согласно порядку, предусмотренному настоящим тарифным соглашением.

II. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа

29. Оплата за счет средств ОМС медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

1) заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

2) заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

3) социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства, расстройства поведения, и наркологические заболевания (в том числе, снятие алкогольной интоксикации));

4) процедур диализа, включающих различные методы (оплата осуществляется).

30. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, классификационных критериев, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

1) код диагноза (по МКБ 10);

2) хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

3) схема лекарственной терапии;

4) МНН лекарственного препарата;

5) Сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

6) пол;

7) возрастная категория пациента;

8) длительность лечения;

9) Оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);

10) длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг: искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга;

11) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

12) показания к применению лекарственного препарата;

13) объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

14) степень тяжести заболевания;

15) Этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

16) Сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

31. Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий, могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение КСГ к конкретному профилю не учитывается.

32. Аналогично оплата по КСГ для случаев лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей может осуществляться при госпитализации на койках как по профилю "Онкология", так и по профилю "Гематология".

33. Исключением являются КСГ, включенные в профили "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия", лечение в рамках которых может осуществляться только в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия".

34. КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" формируется с учетом двух классификационных критериев - основного диагноза пациента (из установленного Расшифровкой групп перечня) и сопутствующего диагноза пациента (R54 Старческая астения).

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи поданной КСГ также является лечение на геронтологической профильной койке.

35. Перечни КСГ, используемые для оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установлены приложением 6 и приложением 7 к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

36. Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ 10, являющийся основным поводом к госпитализации. Исключением являются случаи, осложненные сепсисом и фебрильной нейтропенией.

37. Медицинской организацией должен быть обеспечен учет всех медицинских услуг классификационных критериев, используемых в расшифровке групп.

38. В Приложении N 23 к настоящему Тарифному соглашению приведены комбинации КСГ, в которых, при наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, отнесение случая осуществляется только на основании кода Номенклатуры.

39. При отсутствии хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10.

40. Возраст пациента определяется на момент поступления в стационар (на дату начала лечения).

41. Стоимость одного законченного случая лечения по КСГ ((за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

СС_КСГ=БСКДКЗ_КСГКС_КСГКУС_МО+БСКД*КСЛП *

где:
БС	базовая ставка, рублей;
КЗ_КСГ	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;
КС_КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
КУС_МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462).
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП). * - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

СС_КСГ=БСКЗ_КСГ((1-Д_ЗП)+Д_ЗПКС_КСГКУС_МОКД)++БСКД*КСЛП*,

где:

БС	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
КЗ_КСГ	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
Д_ЗП	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением 4 к Программе государственных гарантий значение, к которому применяется КД, КС и КУС);
КС_КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен для данной КСГ);
КУС_МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

------------------------------

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

------------------------------

42. Условия применения КСЛП:

42.1. Случаи, для которых установлен КСЛП и его значения, утверждаются Приложением N 24 к настоящему Тарифному соглашению.

42.2. Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 45.3, оплачивается по тарифам КСГ с использованием КСЛП - 0,2.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "пунктом 45.3" имеется в виду "пунктом 47.3"

42.3. Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология" оплачивается по тарифам КСГ с использованием КСЛП - 0,6.

42.4. В медицинской документации ставится обязательная отметка о совместном пребывании с предоставлением спального места и питания законного представителя ребенка.

42.5. Сложность лечения пациента, связанная с возрастом, для лиц старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра оплачивается по тарифам КСГ с использованием КСЛП - 0,2 кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

42.6. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, влияющей на сложность лечения пациента, требующей применения ресурсоемких медицинских технологий и увеличения затрат на медикаменты и расходный материал, оплачивается с применением КСЛП - 0,6. Перечень заболеваний представлен в Приложении N 25 к настоящему Тарифному соглашению.

42.7. Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных операций представлен в Приложении N 26 к настоящему Тарифному соглашению) или проведение однотипных операций на парных органах (перечень возможных однотипных операций представлен в Приложении N 27 к настоящему Тарифному соглашению) оплачивается с применением КСЛП - для 1 уровня - 0,05; для 2 уровня - 0,47; для 3 уровня - 1,16; для 4 уровня - 2,07; для 5 уровня - 3,49.

42.8. Развертывание индивидуального поста, утвержденного приказом руководителя медицинской организации, с отражением учета рабочего времени персонала в табеле учета рабочего времени оплачиваются с применением КСЛП 0,2.

42.9. Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых оплачивается с применением КСЛП в стационарных условиях в диапазоне от 0,17 до 1,53, в условиях дневного стационара - от 0,29 до 2,67.

42.10. Проведение 1 этапа реабилитации оплачивается с применением КСЛП - 0,15 при соблюдении следующих условий:

нахождение пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии;

начала реанимационных мероприятий не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации на койку интенсивной терапии;

общая длительность реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реабилитационных мероприятий;

обязательная продолжительность реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки;

организация отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектование в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

проведение медицинской реабилитации мультидисциплинарной реабилитационной командой.

42.11. проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации - 0,05.

Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

42.12. В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

43. Коэффициент специфики применяется к КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.

44. Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи (для круглосуточных и дневных стационаров) приведены в Приложении N 19 к настоящему Тарифному соглашению.

45. Перечень КСГ, медицинская помощь по которым оказывается в стационарных условиях преимущественно на одном уровне либо имеет высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривает одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи и к которым не применяется коэффициент уровня, приведен в Приложении N 30 к настоящему Тарифному соглашению.

46. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в круглосуточном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа), консультативную медицинскую помощь врачей-специалистов при наличии сопутствующего заболевания и (или) возникающих острых состояниях) от момента поступления до выбытия.

Кроме того, в стоимость законченного случая лечения по КСГ в круглосуточном стационаре включено проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.

47. Оплата при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями:

47.1. В случае перевода пациента в круглосуточном стационаре из одного профильного отделения в другое в пределах одной МО при лечении одного заболевания, в том числе с целью проведения оперативного вмешательства, случай госпитализации подлежит учету в реестре и оплачивается как один законченный случай.

47.2. В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.

47.3. Оплата по двум КСГ по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ-10, при переводе в пределах одной МО либо между МО, осуществляется в следующих случаях:

1) при проведении медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же МО по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение (при наличии лицензии на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация");

2) при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением в одной МО (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение"). При выполнении операции кесарева сечения (A16.20.005 "Кесарево сечение") случай относится к КСГ st02.004 вне зависимости от диагноза.

3) в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

O14.1 Тяжелая преэклампсия.

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

4) при случае оказания медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

5) при этапном хирургическом лечении злокачественных новообразований, не предусматривающем выписку пациента из стационара;

6) проведение реинфузии аутокрови, или баллонной внутриаортальной контрпульсации, или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

7) наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

8) проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

9) проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

47.4. Если один из случаев лечения, оплачиваемых по двум КСГ, является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами (за исключением пункта 47.3. настоящего тарифного соглашения).

47.5. При переводе пациента в другую МО, из одного отделения МО в другое, в том числе при переводе из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот (при этом в реестре счетов оформляются два законченных случая), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами, установленными для прерванных случаев.

47.6. Все случаи лечения в условиях круглосуточного или дневного стационара, составляющие законченный случай, подлежат оплате по тарифам, действующим на дату окончания законченного случая.

48. Особенности оплаты случаев стационарного лечения в условиях круглосуточного стационара по профилю "акушерство и гинекология":

48.1. Оплата по КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" осуществляется только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.

48.2. Стоимость КСГ по профилю "акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включает расходы на пребывание новорожденного в МО, где произошли роды.

48.3. Пребывание здорового новорожденного в МО в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "неонатология".

48.4. Медицинская помощь новорожденным детям по профилю "неонатология" во время пребывания матери в послеродовом отделении подлежит оплате по КСГ st17.001 - st17.003 при условии пребывания ребенка в палате (отделении) интенсивной терапии (ИТАР).

48.5. Все случаи медицинской помощи, оплаченные по КСГ st17.001 - st17.003 подлежат медико-экономической экспертизе и, при необходимости, экспертизе качества медицинской помощи.

49. В случае присоединения внутрибольничной инфекции к основному заболеванию оплата осуществляется только по КСГ, соответствующей основному диагнозу.

50. Медицинская помощь в рамках обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" оплачивается по КСГ st36.004 "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" (по МКБ-1 - Z02.2 - Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "МКБ-1 - Z02.2" имеется в виду "МКБ-10 - Z02.2"

51. Случаи оказания медицинской помощи в стационарных условиях с основным диагнозом по МКБ-10: Т40 (Отравление наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами)) или Т51 (Токсическое действие алкоголя) подлежат обязательной медико-экономической экспертизе и, при необходимости, экспертизе качества медицинской помощи.

Не должно считаться нарушением включение в реестр счетов амбулаторных посещений нефролога другой МО с целью проведения хронического гемодиализа или перитонеального диализа пациентами с хронической почечной недостаточностью в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном.

III. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в Приложении N 28 к настоящему Тарифному соглашению, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа

52. К прерванным случаям оказания медицинской относятся:

1) случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2) случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3) случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара);

4) случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5) случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6) случаи лечения, закончившиеся, смертью пациента (летальным исходом);

7) случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8) законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным Приложением N 28 к настоящему Тарифному соглашению.

Законченные случаи оказания медицинской помощи по данным КСГ не могут быть отнесены к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

9) случаи оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 при длительности лечения менее количества дней, определенных приложением 6 к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи (далее - Расшифровка групп КС).

53. В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 90% от стоимости КСГ.

54. Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ;

55. В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

56. В случае если фактическое количество дней введения, меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях осуществляется в соответствии с Приложением N 31 к настоящему Тарифному соглашению:

1) при длительности лечения (дней введения) 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения (дней введения) более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

57. Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено, начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

Прерванные случаи лечения проведения лучевой терапии, лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией подлежат оплате в соответствии с Приложением N 31 к настоящему Тарифному соглашению:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

58. В случае, если длительность лечения менее 3 дней и при этом одна из КСГ входит Перечень КСГ, оплата которых в условиях круглосуточного стационара осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации до 3 дней включительно (Приложение N 28 к настоящему Тарифному соглашению), или в Перечень КСГ, оплата которых в условиях дневных стационаров всех типов осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации до 3 дней включительно (Приложение N 34 к настоящему Тарифному соглашению), то выбор КСГ с максимальной стоимостью определяется с учетом доли оплаты прерванного случая.

59. Размер оплаты прерванных случаев отдельных КСГ (в том числе при переводе пациента в другую МО, преждевременной выписке пациента из МО при его письменном отказе от дальнейшего лечения, при длительности лечения 3 дня и менее, летальном исходе), за исключением случаев, предусмотренных п/пунктом 47.3 настоящего Тарифного соглашения, представлен в Приложении N 31 к настоящему Тарифному соглашению.

60. Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию в стационарных условиях, устанавливается согласно Приложению N 29 к настоящему Тарифному соглашению.

Особенности формирования КСГ для случаев лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015-st12.019).

61. Формирование групп осуществляется по коду МКБ 10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия "stt1" - "stt4", отражающих тяжесть течения заболевания, или "stt5", отражающим признак долечивания пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

62. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

63. Каждой степени тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015-st12.018 (уровни 1-4).

64. Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016-st12.018 (уровни 2-4), соответствующие случаям среднетяжелому, тяжелому и крайне тяжелому течению заболевания, учитывают период долечивания пациента.

65. Правила оплаты госпитализаций в случае перевода пациента на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)"

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания, за исключением случаев соответствия критериям выписки пациентов из стационара, утвержденных действующей версией временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19).

IV. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи

66. Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в базовой программе ОМС перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП).

67. Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется по соответствующей КСГ, исходя из выполненной хирургической операции и/или других применяемых медицинских технологий.

68. Оплата ВМП и специализированной медицинской помощи.

68.1. В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе, раздел I), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.

68.2. Медицинская помощь в неотложной и экстренной формах, а также медицинская реабилитация, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.

68.3. Если пациенту в момент оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "неонатология" или "детская хирургия в период новорожденности" определяются показания к проведению иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, то данный случай оплачивается по двум (нескольким) тарифам: в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующему нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и по соответствующей КСГ в рамках специализированной медицинской помощи. Кратность применения КСГ "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции" должна соответствовать количеству введений паливизумаба для проведения иммунизации за весь период госпитализации.

V. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи)

69. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, классификационных критериев, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

1) код диагноза (по МКБ 10);

3) схема лекарственной терапии;

4) МНН лекарственного препарата;

5) сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);

6) пол;

7) возрастная категория пациента;

8) длительность лечения;

9) оценка состояния пациента (по Шкале оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии, Шкале Реабилитационной Маршрутизации); оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);

11) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

12) показания к применению лекарственного препарата;

13) объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

14) степень тяжести заболевания;

15) этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

16) сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

70. При наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.

71. При наличии нескольких хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости.

72. Если пациенту оказывалось оперативное лечение, то выбор между применением КСГ, определенной в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10, и КСГ, определенной на основании кода Номенклатуры, осуществляется в соответствии с правилами, приведенными в Методических рекомендациях.

73. В Приложении N 33 к настоящему Тарифному соглашению приведены комбинации КСГ дневных стационаров, в которых, при наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, отнесение случая осуществляется только на основании кода Номенклатуры.

74. При отсутствии хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10.

75. Возраст пациента определяется на момент поступления в дневной стационар (на дату начала лечения).

76. Стоимость одного законченного случая лечения по КСГ ((за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

СС_КСГ=БСКДКЗ_КСГКС_КСГКУС_МО+БСКД*КСЛП *

где:
БС	базовая ставка, рублей;
КЗ_КСГ	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;
КС_КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
КУС_МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462).
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП). * - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

СС_КСГ=БСКЗ_КСГ((1-Д_ЗП)+Д_ЗПКС_КСГКУС_МОКД)++БСКД*КСЛП*,

где:

БС	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
КЗ_КСГ	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
Д_ЗП	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением 4 к Программе государственных гарантий значение, к которому применяется КД, КС и КУС);
КС_КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен для данной КСГ);
КУС_МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

------------------------------

------------------------------

77. Перечень КСГ, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее, представлен в таблице Приложения N 34 к настоящему Тарифному соглашению.

78. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в дневном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, с Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа), и консультативную медицинскую помощь врачей-специалистов, специальность которых не совпадает с профилем дневного стационара, при наличии сопутствующего заболевания и (или) возникающих острых состояниях) от момента поступления до выбытия.

79. Коэффициент специфики применяется к КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.

80. Перечень КСГ для дневного стационара, к которым не применяется коэффициент уровня, приведен в Приложении N 36 к настоящему Тарифному соглашению.

81. При совпадении дня выписки из круглосуточного стационара и дня поступления в дневной стационар днем поступления считается следующий день после выписки больного из стационара круглосуточного пребывания.

82. День поступления и день выписки из дневного стационара считаются как два дня лечения. Стоимость законченного случая лечения в дневных стационарах учитывает оказание медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

83. В период нахождения застрахованного лица в дневном стационаре не должны считаться нарушением включение в реестр счетов медицинской помощи этапного лечения застрахованного лица в дневном стационаре другой МО:

1) по поводу вирусного гепатита С;

2) при ЗНО с применением противоопухолевых препаратов в условиях дневного стационара медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология";

3) оказания медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью.

VI. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных Приложением N 32 к настоящему Тарифному соглашению, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи)

84. К прерванным случаям оказания медицинской относятся:

1) случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2) случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3) случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар);

4) случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

6) случаи лечения, закончившиеся, смертью пациента (летальным исходом);

8) законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным Приложением N 34 к настоящему тарифному соглашению;

9) случаи лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.016-ds12.021 при длительности лечения, менее установленной приложением 7 к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи (далее - Расшифровщик групп КСГ ДС).

85. В случае, если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 90% от стоимости КСГ.

86. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней -50% от стоимости КСГ.

87. Если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

88. Если фактическое количество дней введения меньше, чем предусмотрено в описании схемы лекарственной терапии, являющейся основным классификационным критерием отнесения случая к КСГ, оплата осуществляется в соответствии с Приложением N 31 к настоящему Тарифному соглашению:

1) при длительности лечения (дней введения) 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения (дней введения) более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

Данное правило применимо ко всем случаям оказания лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях за исключением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) (КСГ - ds19.116 и лекарственной терапии ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (КСГ - ds19.067- ds19.070).

В вышеуказанных случаях (КСГ - ds19.116, ds19.067 - ds19.070) оплата осуществляется:

1) при длительности лечения (дней введения) 3 дня и менее - в размере 20% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения (дней введения) более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ.

89. Оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ, исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

Прерванные случаи проведения лучевой терапии, лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией подлежат оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

90. Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию в условиях дневного стационара, устанавливается согласно Приложению N 35 к настоящему Тарифному соглашению.

Оплата случаев лечения злокачественных новообразований в условиях круглосуточного стационара и дневных стационаров всех типов

91. При оплате случаев лекарственной терапии злокачественных новообразований (далее - ЗНО) (КСГ st08.001-st08.003, st19.090-st19.102; st19.125-st19.143; ds08.001-ds08.003, ds19.063-ds19.078, ds19.116-ds19.134) за законченный случай принимается госпитализация для осуществления одному больному определенного числа дней введения лекарственных препаратов, в соответствии со схемами лекарственной терапии ЗНО.

92. Количество дней введения при оплате случаев лекарственной терапии ЗНО не равно числу введений, так как в один день больной может получать несколько лекарственных препаратов. Также количество дней введения не равно длительности госпитализации.

93. Оплата КСГ st19.037 "Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)" и КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей") осуществляется по следующим правилам (данные КСГ применяются в случаях, когда диагноз является основным поводом для госпитализации):

1) в случаях, когда фебрильная нейтропения, агранулоцитоз развивается у больного, госпитализированного с целью проведения специализированного противоопухолевого лечения, оплата производится по КСГ с наибольшим размером оплаты;

2) если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения оплата осуществляется по двум КСГ.

94. Отнесение случаев лечения к КСГ st19.037, st19.038 (ds19.028) осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты на 2024 год.

95. Отнесение к КСГ хирургической онкологии производится при комбинации диагнозов C00-C80, C97 и D00-D09 и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства.

96. Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства.

97. В случае, если злокачественное новообразование выявлено в результате госпитализации с целью оперативного лечения по поводу не логического заболевания (доброкачественное новообразование, кишечная непроходимость и др.) отнесение к КСГ и оплата осуществляются в соответствии с классификационными критериями по коду медицинской услуги без учета кода диагноза злокачественного новообразования.

98. Отнесение к КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения" производится если диагноз относится к классу С, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции). Данная группа может применяться в случае необходимости проведения поддерживающей терапии и симптоматического лечения.

99. Отнесение к КСГ st19.075-st19.082 и ds19.050-ds19.047 случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций).

100. Для оплаты случаев лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией и лекарственными препаратами предусмотрены соответствующие КСГ, отнесение к которым осуществляется по коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой с учетом количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций), а также кода МНН лекарственных препаратов.

101. В случае применения лекарственных препаратов, не относящихся к перечню МНН лекарственных препаратов в соответствии с Методическими рекомендациями на 2024 год, оплата случая осуществляется по соответствующей КСГ для случаев проведения лучевой терапии.

102. Порядок определения полноты схем лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у пациентов в возрасте 18 лет и старше определен пунктом 4.2. Методических рекомендаций.

103. При оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в Приложении 13 Методических рекомендаций, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).

Оплата проведения отдельных этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

104. В соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, выделяются следующие этапы проведения процедуры ЭКО:

- стимуляция суперовуляции;

- получение яйцеклетки;

- экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

- внутриматочное введение (перенос) эмбрионов;

- дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации полученных на III этапе эмбрионов.

105. Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008-ds.02.011.

106. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

107. Отнесение случаев проведения ЭКО к КСГ осуществляется на основании иных классификационных критериев, отражающих проведение различных этапов ЭКО, в соответствии с разделом 3.1 приложения 9 Методических рекомендаций по способам оплаты.

108. При завершении базовой программы ЭКО I этапа (стимуляция суперовуляции), I-II этапов (получение яйцеклетки), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов, оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

109. При проведении в рамках одного случая госпитализации первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов, а также проведении всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

110. При проведении в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

111. Если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

112. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по всем случаям экстракорпорального оплодотворения, осуществленным в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая оценку его эффективности (факт наступления беременности).

Особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите С и хронического вирусного гепатита В с дельта агентом (далее - ХВГD в дневном стационаре)

113. Оплата случаев лекарственной терапии по поводу хронического вирусного гепатита С (ХВГС) и хронического вирусного гепатита В с дельта агентом (далее - ХВГD) осуществляется в соответствии со схемами лекарственной терапии.

114. Для оплаты лекарственной терапии ХВГС сформированы 13 схем лекарственной терапии с установленной длительностью одной госпитализации 28 дней, отнесенные к одной из четырех КСГ для оплаты случаев медицинской помощи при данном заболевании.

115. Отнесение к той или иной КСГ случаев лекарственной терапии ХВГС осуществляется только по сочетанию кода диагноза по МКБ-10 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии в рамках случая противовирусного лечения.

116. Для оплаты случаев лекарственной терапии при ХВГD сформированы 2 схемы лекарственной терапии с установленной длительностью одной госпитализации 30 дней. Отнесение к КСГ случаев лекарственной терапии ХВГД осуществляется исключительно по сочетанию кода диагноза по МКБ-10 и иного классификационного критерия "thbd", отражающего применение одной из схем лекарственной терапии при оказании медицинской помощи при данном заболевании.

117. Детальное описание группировки схем лекарственной терапии ХВГС и ХВГD в КСГ представлено на листе "ХВГ, схемы ЛТ" в составе Группировщика.

118. Также, с 2024 года, в рамках КСГ ds12.020 осуществляется оплата случаев лекарственной терапии хронического вирусного гепатита В без дельта агента (далее - ХВГВ), при назначении противовирусной терапии лекарственными препаратами группы нуклеоз(т)идов (A25.14.008.002 - назначение нуклеозидов и нуклеотидов - ингибиторов обратной транскриптазы при хроническом вирусном гепатите B) с установленной длительностью одной госпитализации 30 дней.

119. Длительность полного курса лекарственной терапии хронических вирусных гепатитов С, D и В определяется соответствующими клиническими рекомендациями и инструкцией по медицинскому применению тех или иных лекарственных препаратов.

120. Критерии оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях, в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2023 N 70н.

121. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении хронических вирусных гепатитов С и В с дельта агентом (D) установлен пунктом 4.2.2. Методических рекомендаций.

Особенности формирования КСГ st36.028-st36.047 и ds36.015-ds36.034 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровни 1-20)"

122. Отнесение к данным КСГ производится по комбинации иного классификационного критерия из диапазона "gsh001" - "gsh154", соответствующего МНН лекарственного препарата, наименованию и описанию схемы, количеству дней введения в соответствии со справочником "ГИБП, схемы ЛТ" файла "Расшифровка групп" и кода возраста "5" (от 0 дней до 18 лет) или "6" (старше 18 лет).

123. Код возраста "6" применяется в случае, если схема лекарственной терапии назначается только пациентам старше 18 лет, а код возраста "5" в случае, если схема лекарственной терапии назначается только пациентам в возрасте от 0 дней до 18 лет. Также код возраста применяется в случае, если лекарственный препарат, в соответствии с инструкцией по применению, назначается в дозе из расчета на кг веса (мг/кг), и данная дозировка совпадает для пациентов в возрасте от 0 дней до 18 лет и пациентов старше 18 лет, при этом случаи лечения с применением данных схем могут быть отнесены к разным КСГ в зависимости от возраста пациента. Код возраста не указан для схем, применение которых возможно у детей и взрослых, при этом оплата не зависит от возраста пациента. Периодичность подачи счетов на оплату случаев госпитализации при лечении одного пациента по КСГ st36.028-st36.047 и ds36.015-ds36.034 определяется инструкцией к лекарственному препарату и клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии.

124. Выбор КСГ для оплаты случая лечения осуществляется по общим правилам. В ряде случаев стоимость КСГ, определенной по коду основного заболевания, превышает стоимость КСГ с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (далее - ГИБП и СИ) и оплата в данном случае может осуществляться по КСГ, определенной по коду основного заболевания, при этом учитывается фактическая длительность лечения и наличие у КСГ, определяемой по коду основного заболевания, признака прерванности, в случае длительности госпитализации менее 3-х дней.

125. В случае лечения пациента лекарственными препаратами в таблетированной форме в стационарных условиях оплата случая осуществляется по КСГ, определенной по коду основного заболевания.

126. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов определен пунктом 4.3.2 Методических рекомендаций.

Особенности формирования КСГ st36.027 и ds36.014 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)".

127. Указанные КСГ применяются для оплаты проведения инициации или замены ГИБП и СИ для заболеваний и состояний, по которым не предусмотрена инициация или замена ГИБП и СИ, либо предусмотрено назначение только ГИБП без возможности применения СИ, в рамках оказания ВМП.

128. Необходимо отметить, что поликомпонентная лекарственная терапия с включением (инициацией и заменой) ГИБП и СИ предполагает возможность повторной госпитализации, требующейся в связи с применением насыщающих доз, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата, как в рамках модели КСГ, так и при оказании ВМП.

129. Отнесение к данным КСГ производится по следующим комбинациям:

- кода МКБ-10, кода возраста "6" (старше 18 лет) и кода иного классификационного критерия "in", соответствующего терапии с инициацией или заменой генно-инженерных биологических лекарственных препаратов или селективных иммунодепрессантов;

- кода МКБ-10, кода возраста "6" (старше 18 лет) и кода иного классификационного критерия "inс", соответствующего терапии с инициацией или заменой селективных иммунодепрессантов;

- кода МКБ-10 и кода иного классификационного критерия "in", соответствующего терапии с инициацией или заменой генно-инженерных биологических лекарственных препаратов или селективных иммунодепрессантов.

Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров при проведении процедур диализа, включающих различные методы

130. Оплата медицинской помощи при проведении процедур диализа осуществляется по КСГ согласно Приложению N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

131. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях круглосуточного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ или только в сочетании с видом и методом лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся поводом для госпитализации.

132. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа и, при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

133. Стоимость услуги с учетом количества фактически выполненных услуг является составным компонентом оплаты, применяемым дополнительно к оплате случая в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

При этом стоимость услуги с учетом количества фактически выполненных услуг прибавляется в рамках одного случая лечения по всем КСГ.

134. В стационарных условиях к законченному случаю относится лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

135. Учитывая пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество процедур в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью может приниматься среднее количество услуг диализа, проведенного в условиях дневного стационара в течение одного месяца лечения (от 28 дней до 31 дня).

136. При этом в стоимость лечения входит обеспечение пациента всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами для диализа осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

137. В случае невозможности оказать показанную помощь при прохождении диализа в условиях дневного стационара допускается оказание необходимых услуг в амбулаторно-поликлинических условиях по месту прикрепления пациента и/или в другой медицинской организации. При этом случаи одновременного оказания медицинской помощи в рамках проведения медико-экономического контроля от оплаты не отклоняются (АПУ).

Оплата лечения по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневных стационаров всех типов

138. Отнесение к КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел В) (федеральный справочник V001) в большинстве случаев вне зависимости от диагноза.

139. При этом для отнесения случая к КСГ st37.001-st37.018 и ds37.001-ds37.012 применяются классификационные критерии, учитывающие следующие параметры:

- шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ), установленной

Порядком медицинской реабилитации взрослых;

- уровень курации, установленный порядком медицинской реабилитации для детей;

- оптимальная длительность реабилитации в койко-днях (пациенто-днях);

- факт проведения медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19;

- факт назначения ботулинического токсина;

- факт применения роботизированных систем;

- факт сочетания 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка

индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации.

140. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания.

141. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.

142. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.

143. Медицинская реабилитация в условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений, в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями, при наличии у МО лицензии на медицинскую реабилитацию.

144. В случае оказания медицинской помощи выездным способом оплата осуществляется по соответствующей КСГ, установленной для дневного стационара.

145. Особенности формирования отдельных КСГ приведено и осуществляется в соответствии с Приложением N 8 Методических рекомендаций.

VII. Оплата скорой медицинской помощи

146. Оплата скорой медицинской помощи (далее - СМП), оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется:

1) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов СМП;

2) за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

147. Подушевой норматив финансирования СМП включает в себя расходы на оплату медицинской помощи, оказанной по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации, за исключением вызовов с проведением тромболитической терапии.

148. Оплата СМП в случае проведения тромболитической терапии осуществляется по тарифу за вызов (Приложение N 18 к настоящему Тарифному соглашению).

149. Размер среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, рассчитывается по следующей формуле:

где:

ОС_СМП

объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия, рублей;

Ч_з

численность застрахованного населения Республики Карелия, человек.

Общий объем средств на оплату СМП медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяется по следующей формуле:

ОС_СМП=Но_СМПНфз_СМПЧ_з-ОС_МТР, где:

Но_СМП	средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, вызовов;
Нфз_СМП	средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
ОС_МТР	объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования за вызов, рублей

Базовый подушевой норматив финансирования СМП (Пн_БАЗ), на одно застрахованное лицо рассчитывается по следующей формуле:

где:

Пн_БАЗ	базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;
ОС_В	объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Республике Карелия лицам за вызов, рублей;
КД	единый коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

На основе среднего подушевого норматива финансирования СМП с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП (ДПнi) для медицинских организаций по следующей формуле:

где:

ДПнⁱ	дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) для i-той медицинской организации;
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия, для i-той медицинской организации;
КДⁱ	коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей СМП, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

ФО_СМП=ДПнⁱЧз^ПР+ОС_В, где:

ФО_СМП	размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей СМП, рублей;
ДПнⁱ	дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для i-той медицинской организации, рублей;
Чз_ПР	численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией, человек.
ОС_В	объем средств, направляемых на оплату СМП застрахованным лицам за вызов, рублей.

150. Подушевой норматив финансирования для ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" учитывает объем СМП, оказываемой застрахованному на территории Республики Карелия населению, прикрепленному в установленном порядке для получения первичной медико-санитарной помощи к медицинским организациям города Петрозаводска и Прионежского района, в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия, в части прикрепления застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц к ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Пряжинская центральная районная больница", ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" для оказания скорой медицинской помощи согласно межведомственному соглашению об информационном взаимодействии в части прикрепления застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия на 2024 год.

151. В случае оказания СМП застрахованному гражданину, не относящемуся к обслуживаемому населению данной МО, а также гражданам, застрахованным по ОМС в Республике Карелия и не имеющим прикрепления к МО, оплата производится по тарифам, утвержденным для данной МО.

152. При осуществлении расчетов за СМП застрахованному гражданину, не относящемуся к обслуживаемому населению данной МО, СМО уменьшает сумму подушевого финансирования МО, в которой прикреплен гражданин, на размер стоимости оказанной СМП, рассчитанной в соответствии с утвержденными тарифами для МО, оказавшей СМП, в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" по формированию Реестров счетов на оплату СМП, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов согласно межведомственному соглашению о порядке формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в сфере ОМС Республики Карелия на 2024 год.

153. МО ежемесячно представляют:

1) в СМО - единый персонифицированный реестр счета за оказанную СМП, финансируемую по подушевому нормативу и за вызов (за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории Республики Карелия);

2) в ТФОМС РК - реестр счета за оказанную СМП, финансируемую за вызов (за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС).

154. Оплата медицинской помощи, оказанной пациентам, обратившимся за медицинской помощью непосредственно в отделения СМП, осуществляется по тарифу посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях.

155. В случае, если одному застрахованному выполнено несколько выездов СМП в день, то оплата осуществляется по каждому выезду при условии отражения каждого выезда в "Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи" формы N 109/у.

156. Не подлежит оплате за счет средств ОМС оказание СМП в следующих случаях:

1) дежурство бригады СМП на массовых мероприятиях, а также при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, катастрофах при отсутствии пострадавших;

2) незастрахованным по ОМС лицам;

3) не идентифицированным в системе ОМС лицам;

4) при транспортировке пациента, не нуждающегося в госпитализации;

5) при следующих результатах обращения за медицинской помощью: больной не найден на месте, адрес не найден, ложный вызов, больной увезен до прибытия скорой помощи, вызов отменен, отказ от помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия СМП;

6) вызовы по поводу ухудшения заболеваний, оплата которых предусмотрена за счет других источников финансирования (фтизиатрия, наркология, психиатрия, венерология);

7) вызов СМП для констатации смерти в часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений;

8) оказание паллиативной помощи (в том числе, выполнение плановых инъекций наркотических и ненаркотических анальгетиков по назначению врача).

157. При формировании реестров счетов и счетов на оплату СМП, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов согласно порядку, предусмотренному настоящим Тарифным соглашением.

VIII. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи

158. При оплате медицинской помощи в отдельных медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи (далее - полный подушевой норматив финансирования).

159. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи исключаются расходы:

- в амбулаторных условиях - расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, расходы на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и(или) обучающихся в образовательных организациях, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, а также расходы на медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях по профилям "акушерство и гинекология" и "акушерское дело"; неотложную медицинскую помощь, оказанную в приемном покое стационарной медицинской организации и неприкрепленным к медицинской организации гражданам; неотложную стоматологическую помощь в ночное время; расходы по оплате комплексных посещений по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторно-поликлинических условиях; посещений в рамках школы сахарного диабета; расходы на обращения в связи с комплексным обследованием и медицинские услуги с отдельно установленными тарифами в соответствии с Приложением N 8 настоящего Тарифного соглашения.

- в стационарных условиях - расходы на оплату за законченный случай лечения злокачественных новообразований по профилям медицинской помощи "Онкология", "Гематология", "Радиология", "Детская онкология" кодам МКБ С00-С97, D00-D09, D45-D47, Z03.1, Z08, а также st12.003 - st12.004; st37.001-st37.026;

- в условиях дневного стационара - расходы на оплату за законченный случай лечения злокачественных новообразований по профилям медицинской помощи "Онкология", "Гематология", "Радиология", "Детская онкология" кодам МКБ С00-С97, D00-D09, D45-D47, Z03.1, Z08, а также ds12.016-ds12.021; ds37.001-ds37.016.

- при оказании СМП - расходы на оплату случаев с проведением тромболитической терапии.

160. Полный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц для медицинской организации складывается из рассчитанного дифференцированного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для данной медицинской организации, включающего медицинскую помощь в неотложной форме, а также объем средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.

161. При применении указанного способа оплаты из общего объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и оплачиваемой по КСГ, исключаются средства, направляемые на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинские организации, оплата медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, для которых осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц.

IX. Оплата медицинской помощи, оказанной с применением мобильных медицинских комплексов

162. Оплата оказания медицинской помощи с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильных медицинских бригад) осуществляется в соответствии с Приложениями N 7 и N 9 к настоящему Тарифному соглашению).

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Перечень
медицинских организаций, для которых применяется коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек

N п/п	Наименование МО	Численность обслуживаемого населения на 01.01.2024	Коэффициент дифференциации с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек
1	2	3	4
1	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", Прионежский филиал	19 890	1,113
2	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	13 797	1,200
3	ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"	5 434	1,650
4	ГБУЗ "Кемская ЦРБ"	9 071	1,250
5	ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"	33 317	1,040
6	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"	9 213	1,800
7	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	24 004	1,040
8	ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"	862	1,200
9	ООО "МЕД-ЛИДЕР"	23 942	1,078
10	ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	19 232	1,113
11	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	16 218	1,160
12	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	11 713	1,160
13	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	15 710	1,113
14	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	29 365	1,040
15	ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"	12 450	1,400
16	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	37 772	1,150
17	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	38 649	1,050
18	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск", поликлиника на станции Кемь	4 031	1,113

Приложение N 6
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Дифференцированные подушевые нормативы
финансирования амбулаторной медицинской помощи и коэффициенты, применяемые для их расчетов, с 1 февраля 2024 года

Базовый подушевой норматив (рублей)

181,70

N п/п	Наименование МО	Численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации (на 01.01.2024)	Коэффициент половозрастного состава обслуживаемого населения	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", Прионежский филиал	19 890	1,0530	1,113	1	0,8951	1,455	277,34
2	ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	12 983	1,8260	1,000	1	1,2417	1,455	599,43
3	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	78 781	0,8390	1,000	1	0,8514	1,455	188,85
4	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	45 236	0,8120	1,000	1	0,9017	1,455	193,57
5	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	36 498	0,7930	1,000	1	0,8524	1,455	178,70
6	ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	65 249	0,9840	1,000	1	1,0358	1,455	269,46
7	ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	21 826	1,8030	1,000	1	1,2762	1,455	608,32
8	ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	16 072	1,7880	1,000	1	1,3729	1,455	648,97
9	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	13 797	1,0280	1,200	1	1,0000	1,84	412,43
10	ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"	33 317	1,0250	1,040	1	1,0000	1,455	281,82
11	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	24 004	1,0260	1,040	1	1,0631	1,56	321,54
12	ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"	862	1,0130	1,200	1	1,1067	1,56	381,33
13	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	16 218	1,0380	1,160	1	1,0000	1,455	318,33
14	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	11 713	1,0610	1,160	1	1,1335	1,455	368,82
15	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	29 365	1,0300	1,040	1	1,0000	1,56	303,63
16	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	37 772	1,0430	1,150	1	1,0000	1,455	317,10
17	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	38 649	1,0160	1,050	1	1,0000	1,84	356,66
18	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"	15 495	0,7970	1,000	1	0,8114	1,455	170,97
18	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск", поликлиника на станции Кемь	4 031	0,7870	1,113	1	0,9425	1,84	276,01

Приложение N 7
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Тарифы
на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с 1 февраля 2024 года

(рублей)

N п/п	Наименование МО	Коэффициенты дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Коэффициент дифференциации группы медицинских организаций	Врачебные посещения					Посещения к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием			Стоматология, УЕТ
				посещение с иными целями	посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме	посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в приемном отделении стационара	обращение по поводу заболевания	2 этап диспансеризации и профилактических осмотров несовершеннолетних	посещение с иными целями	посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме	обращение по поводу заболевания	стоматология	в ночное время	медицинская помощь по профилю "Стоматология", оказываемая в мобильном лечебно-профилактическом модуле "Стоматология"	медицинская помощь по профилю "Стоматология", оказываемая врачами-ортодонтами	медицинская помощь по профилю "Стоматология" при условии применения общего обезболивания
				посещение с иными целями			обращение по поводу заболевания		посещение с иными целями		обращение по поводу заболевания	стоматология	в ночное время			взрослым	детям
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
	Базовые нормативы финансовых затрат на 2024 год			349,20	846,26	1593,08	1593,08	1593,08	279,36	677,01	1274,46	193,54	822,68	352,99	311,34	380,82	372,24
1	ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	2897,41
				10 559 ¹
				1 406,63 ⁶
	Прионежский филиал	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
2	ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	2897,41	2897,41	508,09	1231,31	2317,92
2		1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	3842,94 ³	2897,41	508,09	1231,31	2317,92
3	ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн"	1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	2897,41	2897,41	508,09	1231,31	2317,92
4	ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер"	1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	2897,41
5	ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" "	1,455	1	508,09	1231,31	2317,93	2317,93
6	ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"	1,455	1	508,09	1231,31	2317,93	2317,93
7	ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи"	1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	2897,41
8	ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" в городе Петрозаводск"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00			554,09
8	Поликлиника на станции Кемь	1,84	0,95	610,4	1479,26	2784,7	2784,7	2784,7	488,32	1183,41	2227,76	356,11	1513,73
9	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
10	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62
11	ГБКЗ РК "Городская поликлиника N 3"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
12	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
13	ГБУЗ РК "Городская детская больница"	1,455	1	508,09	1231,31	2317,93	2317,93	2317,93	406,47	985,05	1854,34						541,61
14	ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 1"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62
15	ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62
16	ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А."	1,455	1,25	635,11	1539,14	2897,41	2897,41
				5519,51 ⁴
				2828,57 ⁵
	Женская консультация	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
17	ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница"	1,84	1	642,53	1557,12	2931,27	2931,27	2931,27	514,02	1245,7	2345,01	356,11	1513,73			700,71
18	ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница"	1,84	0,95	610,4	1479,26	2784,7	2784,7	2784,7	488,32	1183,41	2227,76	356,11	1513,73
19	ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница"	1,84	0,95	610,4	1479,26	2784,7	2784,7	2784,7	488,32	1183,41	2227,76	356,11	1513,73
20	ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00			554,09
21	ГБУЗ РК "Лоухская центральная районная больница"	1,84	0,95	610,4	1479,26	2784,7	2784,7	2784,7	488,32	1183,41	2227,76	356,11	1513,73
22	ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница"	1,56	1	544,75	1320,17	2485,2	2485,2	2485,2	435,8	1056,14	1988,16	301,92	1283,38
23	ГБУЗ РК "Толвуйская амбулатория"	1,56	0,95	517,51	1254,16		2360,94	2360,94	414,01	1003,33	1888,75	301,92	1283,38
24	ГБУЗ РК "Олонецкая центральная районная больница"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
25	ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
26	ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
27	ГБУЗ РК "Пудожская центральная районная больница"	1,56	0,95	517,51	1254,16	2360,94	2360,94	2360,94	414,01	1003,33	1888,75	301,92	1283,38
28	ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница"	1,56	1	544,75	1320,17	2485,2	2485,2	2485,2	435,8	1056,14	1988,16	301,92	1283,38			594,08
29	ГБУЗ РК "Суоярвская центральная районная больница"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
30	ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница"	1,455	1	508,09	1231,31	2317,93	2317,93	2317,93	406,47	985,05	1854,34	281,60	1197,00			554,09
31	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД по РК"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
32	ООО "Санаторий "Марциальные воды"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
33	ООО "Медицинское объединение "ОНА"
34	ООО "МРТ-Эксперт Петрозаводск"
35	ООО "Мед-Лидер" (г. Медвежьегорск)	1,56										301,92	1283,38
35	ООО "Мед-Лидер" (г. Суоярви)	1,455										281,60	1197,00
36	ООО "ИНВИТРО СПб"
37	ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф"
38	ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1"	1,84	1	642,53	1557,12	2931,27	2931,27	2931,27	514,02	1245,7	2345,01	356,11	1513,73	649,50		700,71
39	ИП "Рианов"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
40	ООО "Визус"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
41	ООО "НПФ "Хеликс"
42	ООО "Нефролайн - Карелия"	1,56	0,95	517,51	1254,16		2360,94
43	ФГБУН ФИЦ "Карельский научный центр Российской академии наук"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03					281,60	1197,00
44	ООО "Ай-Клиник Северо-Запад"
45	ООО "Центр ЭКО"
46	ООО "ЛДЦ МИБС - Петрозаводск"
47	ООО "Офтальмологический центр Карелии"	1,455	0,95	482,68	1169,74	2202,03	2202,03
48	ООО "Республиканский центр ЭКО"
49	ООО "Центр медицины позвоночника"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
50	ГБУЗ РК "Республиканский стоматологический центр"	1,455										281,60	1197,00	513,60	453,00
51	АО "Кондопожский ЦБК"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03	2202,03	386,15	935,8	1761,62	281,60	1197,00
52	ООО "Карельский нефрологический центр"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
53	ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер"
54	ГБУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
55	ГБУЗ "Центр паллиативной медицинской помощи"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03		386,15	935,8	1761,62
56	АНО МЦ "Салюс"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
57	ООО "Хирургия Грандмед"
58	ООО "М-Лайн"
59	ООО "ИнноМед"	1	1,25	436,50	1057,83		1991,35
60	ООО "Онкологический научный центр" СПБ	1	0,95	331,74	803,95		1513,43
61	ООО "АВ МЕДИКАЛ ГРУПП"	1	0,95	331,74	803,95		1513,43
62	АО "МЕДИЦИНА"
63	ООО "Виталаб"	1	0,95	331,74	803,95		1513,43
64	ООО "МЕДГРУПП"	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03
65	АО "Современные медицинские технологии"
66	ООО "Медицинский центр АЙМЕД"	1	0,95	331,74	803,95		1513,43
67	ООО "ЛДЦ МИБС" (Спб.)
68	АО "МЦРМ" (г. Спб.)
69	ООО "МАТЬ И ДИТЯ Санкт-Петербург" (г. Спб.)
70	ООО "Немецкая семейная клиника" (г. Спб.)
71	ООО "ГЕНЕЗИС" (г. Спб.)
72	АО "Европейский медицинский центр" (г. Москва)
73	ООО "МЕДКЛУБ" (г. Спб.)
74	ООО "Скандинавия АВА-ПЕТЕР" (г. Спб.)
75	ООО "КМЦ" (г. Петрозаводск)	1,455	0,95	482,68	1169,74		2202,03

------------------------------

1 - диспансерное наблюдение пациентов с нейрососудистой и нейроонкологической патологией врачом по специальности нейрохирургия

ГАРАНТ:

Нумерация сносок приводится в соответствии с источником

3 - обращение по заболеванию к врачу по специальности "неврология" с проведением анестезиологического пособия при проведении МРТ и КТ детям

4 - посещение к врачу неврологу в кабинете катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией с обязательным выполнением комплекса исследований

5 - посещение к врачу кардиологу в кабинете катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией с обязательным выполнением комплекса исследований

6 - консультативная специализированная медицинская помощь в рамках выездной деятельности (межучрежденческие расчеты)

------------------------------

Приложение N 9
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Тарифы
на проведение профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп населения

1. Тарифы на комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

рублей

Пол	Возраст, лет	В рабочие дни				В выходные дни
		Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации			Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84
мужской	21, 27, 33	1 372,48	1 996,96	2 141,07	2 525,36	1 646,98	2 396,36	2 569,29	3 030,44
мужской	18, 24, 30	1 719,42	2 501,76	2 682,30	3 163,73	2 063,30	3 002,10	3 218,75	3 796,47
мужской	39	1 783,79	2 595,41	2 782,71	3 282,17	2 140,55	3 114,50	3 339,26	3 938,61
мужской	79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	1 897,25	2 760,50	2 959,71	3 490,94	2 276,70	3 312,60	3 551,65	4 189,13
мужской	41, 43, 47, 49, 53, 59, 61	1 996,53	2 904,95	3 114,59	3 673,62	2 395,84	3 485,95	3 737,51	4 408,35
мужской	77, 83, 89, 95	2 009,62	2 924,00	3 135,01	3 697,70	2 411,54	3 508,79	3 762,00	4 437,23
мужской	67, 69, 73, 75	2 045,63	2 976,39	3 191,18	3 763,96	2 454,76	3 571,68	3 829,43	4 516,76
мужской	36	2 131,81	3 101,78	3 325,62	3 922,53	2 558,17	3 722,14	3 990,75	4 707,03
мужской	51, 57, 63	2 108,90	3 068,45	3 289,88	3 880,38	2 530,68	3 682,14	3 947,86	4 656,45
мужской	65, 71	2 158,00	3 139,89	3 366,48	3 970,72	2 589,60	3 767,87	4 039,78	4 764,86
мужской	76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	2 244,19	3 265,30	3 500,94	4 129,31	2 693,03	3 918,36	4 201,13	4 955,18
мужской	80, 86, 92, 98	2 356,56	3 428,79	3 676,23	4 336,07	2 827,87	4 114,55	4 411,48	5 203,28
мужской	66, 70, 72	2 393,65	3 482,76	3 734,09	4 404,32	2 872,38	4 179,31	4 480,91	5 285,18
мужской	55	2 362,02	3 436,74	3 684,75	4 346,12	2 834,42	4 124,08	4 421,70	5 215,33
мужской	40, 44, 46, 52, 56, 58, 62	2 491,84	3 625,63	3 887,27	4 584,99	2 990,21	4 350,76	4 664,73	5 501,99
мужской	68, 74	2 504,94	3 644,69	3 907,71	4 609,09	3 005,93	4 373,63	4 689,25	5 530,91
мужской	42, 48, 54	2 604,22	3 789,14	4 062,58	4 791,76	3 125,06	4 546,96	4 875,09	5 750,11
мужской	50, 64	2 859,51	4 160,59	4 460,84	5 261,50	3 431,41	4 992,70	5 353,00	6 313,79
мужской	60	2 970,79	4 322,50	4 634,43	5 466,25	3 564,95	5 187,00	5 561,32	6 559,51
мужской	45	3 139,90	4 568,55	4 898,24	5 777,42	3 767,88	5 482,27	5 877,89	6 932,90
женский	21, 27, 33	1 933,25	2 812,88	3 015,87	3 557,18	2 319,90	3 375,45	3 619,04	4 268,62
женский	79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	2 192,91	3 190,68	3 420,94	4 034,95	2 631,49	3 828,82	4 105,12	4 841,94
женский	41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61	2 291,10	3 333,55	3 574,12	4 215,62	2 749,32	4 000,26	4 288,94	5 058,75
женский	18, 24, 30	2 280,19	3 317,68	3 557,10	4 195,55	2 736,23	3 981,21	4 268,52	5 034,66
женский	77, 83, 89, 95	2 303,10	3 351,01	3 592,84	4 237,70	2 763,72	4 021,21	4 311,40	5 085,24
женский	67, 69, 73, 75	2 339,10	3 403,39	3 649,00	4 303,94	2 806,92	4 084,07	4 378,80	5 164,73
женский	39	2 344,56	3 411,33	3 657,51	4 313,99	2 813,47	4 093,60	4 389,01	5 176,78
женский	65, 71	2 451,48	3 566,90	3 824,31	4 510,72	2 941,78	4 280,29	4 589,18	5 412,88
женский	76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	2 538,76	3 693,90	3 960,47	4 671,32	3 046,51	4 432,67	4 752,56	5 605,58
женский	80, 86, 92, 98	2 651,13	3 857,39	4 135,76	4 878,08	3 181,36	4 628,88	4 962,92	5 853,70
женский	36	2 692,59	3 917,72	4 200,44	4 954,37	3 231,11	4 701,27	5 040,53	5 945,24
женский	51, 57, 63	2 669,68	3 884,38	4 164,70	4 912,21	3 203,62	4 661,27	4 997,65	5 894,66
женский	66, 70, 72	3 242,45	4 717,76	5 058,22	5 966,11	3 890,94	5 661,32	6 069,87	7 159,33
женский	40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64	3 341,73	4 862,22	5 213,10	6 148,78	4 010,08	5 834,67	6 255,72	7 378,55
женский	68, 74	3 354,83	4 881,28	5 233,53	6 172,89	4 025,80	5 857,54	6 280,25	7 407,47
женский	45	3 337,37	4 855,87	5 206,30	6 140,76	4 004,84	5 827,04	6 247,55	7 368,91
женский	42, 48, 54, 60	3 719,22	5 411,47	5 801,98	6 843,36	4 463,06	6 493,75	6 962,37	8 212,03

1.1. Тарифы на комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" с использованием мобильных медицинских бригад

рублей

Пол	Возраст, лет	В рабочие дни				В выходные дни
		Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации			Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84
мужской	21, 27, 33	1 509,73	2 196,66	2 355,18	2 777,90	1 811,68	2 635,99	2 826,22	3 333,49
мужской	18, 24, 30	1 891,36	2 751,93	2 950,52	3 480,10	2 269,63	3 302,31	3 540,62	4 176,12
мужской	39	1 962,17	2 854,96	3 060,99	3 610,39	2 354,60	3 425,94	3 673,18	4 332,46
мужской	79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	2 086,98	3 036,56	3 255,69	3 840,04	2 504,38	3 643,87	3 906,83	4 608,06
мужской	41, 43, 47, 49, 53, 59, 61	2 196,18	3 195,44	3 426,04	4 040,97	2 635,42	3 834,54	4 111,26	4 849,17
мужской	77, 83, 89, 95	2 210,58	3 216,39	3 448,50	4 067,47	2 652,70	3 859,68	4 138,21	4 880,97
мужской	67, 69, 73, 75	2 250,19	3 274,03	3 510,30	4 140,35	2 700,23	3 928,83	4 212,36	4 968,42
мужской	36	2 344,99	3 411,96	3 658,18	4 314,78	2 813,99	4 094,36	4 389,82	5 177,74
мужской	51, 57, 63	2 319,79	3 375,29	3 618,87	4 268,41	2 783,75	4 050,36	4 342,65	5 122,10
мужской	65, 71	2 373,80	3 453,88	3 703,13	4 367,79	2 848,56	4 144,65	4 443,75	5 241,35
мужской	76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	2 468,61	3 591,83	3 851,03	4 542,24	2 962,33	4 310,19	4 621,23	5 450,69
мужской	80, 86, 92, 98	2 592,22	3 771,68	4 043,86	4 769,68	3 110,66	4 526,01	4 852,63	5 723,61
мужской	66, 70, 72	2 633,02	3 831,04	4 107,51	4 844,76	3 159,62	4 597,25	4 929,01	5 813,70
мужской	55	2 598,22	3 780,41	4 053,22	4 780,72	3 117,86	4 536,49	4 863,86	5 736,86
мужской	40, 44, 46, 52, 56, 58, 62	2 741,02	3 988,18	4 275,99	5 043,48	3 289,22	4 785,82	5 131,18	6 052,16
мужской	68, 74	2 755,43	4 009,15	4 298,47	5 069,99	3 306,52	4 810,99	5 158,17	6 084,00
мужской	42, 48, 54	2 864,64	4 168,05	4 468,84	5 270,94	3 437,57	5 001,66	5 362,61	6 325,13
мужской	50, 64	3 145,46	4 576,64	4 906,92	5 787,65	3 774,55	5 491,97	5 888,30	6 945,17
мужской	60	3 267,87	4 754,75	5 097,88	6 012,88	3 921,44	5 705,70	6 117,45	7 215,45
мужской	45	3 453,89	5 025,41	5 388,07	6 355,16	4 144,67	6 030,49	6 465,69	7 626,19
женский	21, 27, 33	2 126,58	3 094,17	3 317,46	3 912,91	2 551,90	3 713,01	3 980,96	4 695,50
женский	79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	2 412,20	3 509,75	3 763,03	4 438,45	2 894,64	4 211,70	4 515,64	5 326,14
женский	41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61	2 520,21	3 666,91	3 931,53	4 637,19	3 024,25	4 400,28	4 717,83	5 564,62
женский	18, 24, 30	2 508,21	3 649,45	3 912,81	4 615,11	3 009,85	4 379,33	4 695,37	5 538,12
женский	77, 83, 89, 95	2 533,41	3 686,11	3 952,12	4 661,47	3 040,09	4 423,33	4 742,54	5 593,77
женский	67, 69, 73, 75	2 573,01	3 743,73	4 013,90	4 734,34	3 087,61	4 492,47	4 816,67	5 681,20
женский	39	2 579,02	3 752,47	4 023,27	4 745,40	3 094,82	4 502,96	4 827,92	5 694,47
женский	65, 71	2 696,63	3 923,60	4 206,74	4 961,80	3 235,96	4 708,32	5 048,10	5 954,17
женский	76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	2 792,64	4 063,29	4 356,52	5 138,46	3 351,17	4 875,95	5 227,83	6 166,15
женский	80, 86, 92, 98	2 916,24	4 243,13	4 549,33	5 365,88	3 499,49	5 091,76	5 459,20	6 439,06
женский	36	2 961,85	4 309,49	4 620,49	5 449,80	3 554,22	5 171,39	5 544,58	6 539,76
женский	51, 57, 63	2 936,65	4 272,83	4 581,17	5 403,44	3 523,98	5 127,39	5 497,41	6 484,12
женский	66, 70, 72	3 566,70	5 189,55	5 564,05	6 562,73	4 280,04	6 227,46	6 676,86	7 875,27
женский	40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64	3 675,90	5 348,43	5 734,40	6 763,66	4 411,08	6 418,12	6 881,28	8 116,39
женский	68, 74	3 690,31	5 369,40	5 756,88	6 790,17	4 428,37	6 443,28	6 908,26	8 148,20
женский	45	3 671,11	5 341,47	5 726,93	6 754,84	4 405,33	6 409,76	6 872,31	8 105,81
женский	42, 48, 54, 60	4 091,14	5 952,61	6 382,18	7 527,70	4 909,37	7 143,13	7 658,62	9 033,24

1.2. Тарифы на комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" с использованием мобильных медицинских бригад и мобильных медицинских комплексов

рублей

Пол	Возраст, лет	В рабочие дни				В выходные дни
		Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации			Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84
мужской	21, 27, 33	1 646,98	2 396,36	2 569,29	3 030,44	1 976,38	2 875,63	3 083,15	3 636,54
мужской	18, 24, 30	2 063,30	3 002,10	3 218,75	3 796,47	2 475,96	3 602,52	3 862,50	4 555,77
мужской	39	2 140,55	3 114,50	3 339,26	3 938,61	2 568,66	3 737,40	4 007,11	4 726,33
мужской	79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	2 276,70	3 312,60	3 551,65	4 189,13	2 732,04	3 975,12	4 261,98	5 026,95
мужской	41, 43, 47, 49, 53, 59, 61	2 395,84	3 485,95	3 737,51	4 408,35	2 875,01	4 183,14	4 485,02	5 290,02
мужской	77, 83, 89, 95	2 411,54	3 508,79	3 762,00	4 437,23	2 893,85	4 210,55	4 514,41	5 324,68
мужской	67, 69, 73, 75	2 454,76	3 571,68	3 829,43	4 516,76	2 945,71	4 286,01	4 595,31	5 420,11
мужской	36	2 558,17	3 722,14	3 990,75	4 707,03	3 069,80	4 466,56	4 788,89	5 648,43
мужской	51, 57, 63	2 530,68	3 682,14	3 947,86	4 656,45	3 036,82	4 418,57	4 737,44	5 587,75
мужской	65, 71	2 589,60	3 767,87	4 039,78	4 764,86	3 107,52	4 521,44	4 847,73	5 717,84
мужской	76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	2 693,03	3 918,36	4 201,13	4 955,18	3 231,64	4 702,04	5 041,36	5 946,22
мужской	80, 86, 92, 98	2 827,87	4 114,55	4 411,48	5 203,28	3 393,44	4 937,46	5 293,77	6 243,93
мужской	66, 70, 72	2 872,38	4 179,31	4 480,91	5 285,18	3 446,86	5 015,18	5 377,10	6 342,22
мужской	55	2 834,42	4 124,08	4 421,70	5 215,33	3 401,30	4 948,89	5 306,03	6 258,39
мужской	40, 44, 46, 52, 56, 58, 62	2 990,21	4 350,76	4 664,73	5 501,99	3 588,25	5 220,90	5 597,67	6 602,38
мужской	68, 74	3 005,93	4 373,63	4 689,25	5 530,91	3 607,12	5 248,36	5 627,11	6 637,10
мужской	42, 48, 54	3 125,06	4 546,96	4 875,09	5 750,11	3 750,07	5 456,35	5 850,11	6 900,13
мужской	50, 64	3 431,41	4 992,70	5 353,00	6 313,79	4 117,69	5 991,24	6 423,60	7 576,55
мужской	60	3 564,95	5 187,00	5 561,32	6 559,51	4 277,94	6 224,40	6 673,59	7 871,41
мужской	45	3 767,88	5 482,27	5 877,89	6 932,90	4 521,46	6 578,72	7 053,48	8 319,49
женский	21, 27, 33	2 319,90	3 375,45	3 619,04	4 268,62	2 783,88	4 050,55	4 342,85	5 122,34
женский	79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	2 631,49	3 828,82	4 105,12	4 841,94	3 157,79	4 594,58	4 926,15	5 810,33
женский	41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61	2 749,32	4 000,26	4 288,94	5 058,75	3 299,18	4 800,31	5 146,72	6 070,49
женский	18, 24, 30	2 736,23	3 981,21	4 268,52	5 034,66	3 283,48	4 777,46	5 122,23	6 041,60
женский	77, 83, 89, 95	2 763,72	4 021,21	4 311,40	5 085,24	3 316,46	4 825,45	5 173,68	6 102,29
женский	67, 69, 73, 75	2 806,92	4 084,07	4 378,80	5 164,73	3 368,30	4 900,88	5 254,55	6 197,67
женский	39	2 813,47	4 093,60	4 389,01	5 176,78	3 376,16	4 912,31	5 266,81	6 212,13
женский	65, 71	2 941,78	4 280,29	4 589,18	5 412,88	3 530,14	5 136,35	5 507,02	6 495,46
женский	76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	3 046,51	4 432,67	4 752,56	5 605,58	3 655,81	5 319,20	5 703,06	6 726,69
женский	80, 86, 92, 98	3 181,36	4 628,88	4 962,92	5 853,70	3 817,63	5 554,65	5 955,50	7 024,44
женский	36	3 231,11	4 701,27	5 040,53	5 945,24	3 877,33	5 641,52	6 048,63	7 134,29
женский	51, 57, 63	3 203,62	4 661,27	4 997,65	5 894,66	3 844,34	5 593,51	5 997,17	7 073,59
женский	66, 70, 72	3 890,94	5 661,32	6 069,87	7 159,33	4 669,13	6 793,58	7 283,84	8 591,20
женский	40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64	4 010,08	5 834,67	6 255,72	7 378,55	4 812,10	7 001,61	7 506,88	8 854,26
женский	68, 74	4 025,80	5 857,54	6 280,25	7 407,47	4 830,96	7 029,05	7 536,30	8 888,97
женский	45	4 004,84	5 827,04	6 247,55	7 368,91	4 805,81	6 992,45	7 497,06	8 842,69
женский	42, 48, 54, 60	4 463,06	6 493,75	6 962,37	8 212,03	5 355,67	7 792,50	8 354,85	9 854,43

2. Тарифы на комплексное посещение для проведения профилактических осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

рублей

Пол	Возраст, лет	В рабочие дни				В выходные дни
		Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации			Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84
мужской	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1 211,03	1 762,05	1 889,21	2 228,30	1 453,24	2 114,46	2 267,05	2 673,96
мужской	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1 545,18	2 248,24	2 410,48	2 843,13	1 854,22	2 697,89	2 892,58	3 411,76
мужской	35, 37, 39	1 608,52	2 340,40	2 509,29	2 959,68	1 930,22	2 808,47	3 011,14	3 551,60
мужской	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	1 617,25	2 353,10	2 522,91	2 975,74	1 940,70	2 823,72	3 027,49	3 570,89
мужской	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	1 712,26	2 491,34	2 671,13	3 150,56	2 054,71	2 989,60	3 205,35	3 780,67
мужской	36, 38	1 941,58	2 825,00	3 028,86	3 572,51	2 329,90	3 390,00	3 634,64	4 287,02
мужской	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	1 951,40	2 839,29	3 044,18	3 590,58	2 341,68	3 407,14	3 653,02	4 308,69
мужской	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	2 047,50	2 979,11	3 194,10	3 767,40	2 457,00	3 574,94	3 832,92	4 520,88
женский	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1 493,86	2 173,57	2 330,42	2 748,70	1 792,63	2 608,28	2 796,50	3 298,44
женский	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1 829,10	2 661,34	2 853,40	3 365,54	2 194,92	3 193,61	3 424,08	4 038,65
женский	35, 37, 39	1 890,25	2 750,31	2 948,79	3 478,06	2 268,30	3 300,38	3 538,55	4 173,67
женский	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	1 901,17	2 766,20	2 965,83	3 498,15	2 281,40	3 319,44	3 558,98	4 197,78
женский	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	1 993,99	2 901,26	3 110,62	3 668,94	2 392,79	3 481,51	3 732,75	4 402,73
женский	36, 38	2 223,31	3 234,92	3 468,36	4 090,89	2 667,97	3 881,90	4 162,03	4 909,06
женский	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	2 233,14	3 249,22	3 483,70	4 108,98	2 679,77	3 899,07	4 180,44	4 930,78
женский	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	2 328,14	3 387,44	3 631,90	4 283,78	2 793,77	4 064,94	4 358,28	5 140,54

2.1. Тарифы комплексное посещение для проведения профилактических осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" с использованием мобильных медицинских бригад

рублей

Пол	Возраст, лет	В рабочие дни				В выходные дни
		Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации			Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84
мужской	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1 332,13	1 938,25	2 078,12	2 451,12	1 598,56	2 325,90	2 493,75	2 941,35
мужской	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1 699,70	2 473,06	2 651,53	3 127,45	2 039,64	2 967,68	3 181,84	3 752,94
мужской	35, 37, 39	1 769,37	2 574,43	2 760,22	3 255,64	2 123,24	3 089,31	3 312,25	3 906,76
мужской	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	1 778,98	2 588,42	2 775,21	3 273,32	2 134,78	3 106,10	3 330,26	3 928,00
мужской	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	1 883,49	2 740,48	2 938,24	3 465,62	2 260,19	3 288,58	3 525,90	4 158,75
мужской	36, 38	2 135,74	3 107,50	3 331,75	3 929,76	2 562,89	3 729,00	3 998,11	4 715,72
мужской	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	2 146,54	3 123,22	3 348,60	3 949,63	2 575,85	3 747,86	4 018,33	4 739,56
мужской	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	2 252,25	3 277,02	3 513,51	4 144,14	2 702,70	3 932,43	4 216,21	4 972,97
женский	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1 643,25	2 390,93	2 563,47	3 023,58	1 971,90	2 869,11	3 076,16	3 628,30
женский	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	2 012,01	2 927,47	3 138,74	3 702,10	2 414,41	3 512,97	3 766,48	4 442,51
женский	35, 37, 39	2 079,28	3 025,35	3 243,68	3 825,88	2 495,14	3 630,43	3 892,42	4 591,06
женский	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	2 091,29	3 042,83	3 262,41	3 847,97	2 509,55	3 651,40	3 914,90	4 617,57
женский	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	2 193,39	3 191,38	3 421,69	4 035,84	2 632,07	3 829,66	4 106,03	4 843,01
женский	36, 38	2 445,64	3 558,41	3 815,20	4 499,98	2 934,77	4 270,09	4 578,24	5 399,98
женский	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	2 456,45	3 574,13	3 832,06	4 519,87	2 947,74	4 288,96	4 598,47	5 423,84
женский	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	2 560,95	3 726,18	3 995,08	4 712,15	3 073,14	4 471,42	4 794,10	5 654,58

2.2. Тарифы комплексное посещение для проведения профилактических осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" с использованием мобильных медицинских бригад и мобильных медицинских комплексов

рублей

Пол	Возраст, лет	В рабочие дни				В выходные дни
		Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации			Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,56	1,84
мужской	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1 453,24	2 114,46	2 267,05	2 673,96	1 743,89	2 537,36	2 720,47	3 208,76
мужской	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1 854,22	2 697,89	2 892,58	3 411,76	2 225,06	3 237,46	3 471,09	4 094,11
мужской	35, 37, 39	1 930,22	2 808,47	3 011,14	3 551,60	2 316,26	3 370,16	3 613,37	4 261,92
мужской	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	1 940,70	2 823,72	3 027,49	3 570,89	2 328,84	3 388,46	3 632,99	4 285,07
мужской	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	2 054,71	2 989,60	3 205,35	3 780,67	2 465,65	3 587,52	3 846,41	4 536,80
мужской	36, 38	2 329,90	3 390,00	3 634,64	4 287,02	2 795,88	4 068,01	4 361,57	5 144,42
мужской	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	2 341,68	3 407,14	3 653,02	4 308,69	2 810,02	4 088,58	4 383,63	5 170,44
мужской	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	2 457,00	3 574,94	3 832,92	4 520,88	2 948,40	4 289,92	4 599,50	5 425,06
женский	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1 792,63	2 608,28	2 796,50	3 298,44	2 151,16	3 129,94	3 355,81	3 958,13
женский	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	2 194,92	3 193,61	3 424,08	4 038,65	2 633,90	3 832,32	4 108,88	4 846,38
женский	35, 37, 39	2 268,30	3 300,38	3 538,55	4 173,67	2 721,96	3 960,45	4 246,26	5 008,41
женский	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	2 281,40	3 319,44	3 558,98	4 197,78	2 737,68	3 983,32	4 270,78	5 037,33
женский	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	2 392,79	3 481,51	3 732,75	4 402,73	2 871,35	4 177,81	4 479,31	5 283,28
женский	36, 38	2 667,97	3 881,90	4 162,03	4 909,06	3 201,56	4 658,27	4 994,43	5 890,87
женский	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	2 679,77	3 899,07	4 180,44	4 930,78	3 215,72	4 678,87	5 016,52	5 916,92
женский	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	2 793,77	4 064,94	4 358,28	5 140,54	3 352,52	4 877,92	5 229,93	6 168,64

3. Тарифы на комплексное посещение для проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

Возраст	Базовый норматив финансовых затрат	В рабочие дни			Базовый норматив финансовых затрат	В выходные дни
		Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации				Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации
		1,455	1,56	1,84		1,455	1,56	1,84
до года	6 386,16	9 291,86	9 962,41	11 750,53	7 663,39	11 150,23	11 954,89	14 100,64
1 год	5 495,13	7 995,41	8 572,40	10 111,04	6 594,16	9 594,50	10 286,89	12 133,25
2 года	5 495,13	7 995,41	8 572,40	10 111,04	6 594,16	9 594,50	10 286,89	12 133,25
3 года	6 032,79	8 777,71	9 411,15	11 100,33	7 239,35	10 533,25	11 293,39	13 320,40
4 года	6 032,79	8 777,71	9 411,15	11 100,33	7 239,35	10 533,25	11 293,39	13 320,40
5 лет	6 570,45	9 560,00	10 249,90	12 089,63	7 884,54	11 472,01	12 299,88	14 507,55
6 лет	6 570,45	9 560,00	10 249,90	12 089,63	7 884,54	11 472,01	12 299,88	14 507,55
7 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
8 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
9 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
10 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
11 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
12 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
13 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
14 лет	7 201,17	10 477,70	11 233,83	13 250,15	8 641,40	12 573,24	13 480,58	15 900,18
15 лет	7 368,07	10 720,54	11 494,19	13 557,25	8 841,68	12 864,64	13 793,02	16 268,69
16 лет	7 368,07	10 720,54	11 494,19	13 557,25	8 841,68	12 864,64	13 793,02	16 268,69
17 лет	7 368,07	10 720,54	11 494,19	13 557,25	8 841,68	12 864,64	13 793,02	16 268,69

3.1. Тарифы на комплексное посещение для проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью с использованием мобильных медицинских бригад

Возраст	Базовый норматив финансовых затрат	В рабочие дни			Базовый норматив финансовых затрат	В выходные дни
		Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации				Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации
		1,455	1,56	1,84		1,455	1,56	1,84
до года	7 024,78	10 221,05	10 958,66	12 925,60	8 429,74	12 265,27	13 150,39	15 510,72
1 год	6 044,64	8 794,95	9 429,64	11 122,14	7 253,57	10 553,94	11 315,57	13 346,57
2 года	6 044,64	8 794,95	9 429,64	11 122,14	7 253,57	10 553,94	11 315,57	13 346,57
3 года	6 636,07	9 655,48	10 352,27	12 210,37	7 963,28	11 586,57	12 422,72	14 652,44
4 года	6 636,07	9 655,48	10 352,27	12 210,37	7 963,28	11 586,57	12 422,72	14 652,44
5 лет	7 227,50	10 516,01	11 274,90	13 298,60	8 673,00	12 619,22	13 529,88	15 958,32
6 лет	7 227,50	10 516,01	11 274,90	13 298,60	8 673,00	12 619,22	13 529,88	15 958,32
7 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
8 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
9 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
10 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
11 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
12 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
13 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
14 лет	7 921,29	11 525,48	12 357,21	14 575,17	9 505,55	13 830,58	14 828,66	17 490,21
15 лет	8 104,88	11 792,60	12 643,61	14 912,98	9 725,86	14 151,13	15 172,34	17 895,58
16 лет	8 104,88	11 792,60	12 643,61	14 912,98	9 725,86	14 151,13	15 172,34	17 895,58
17 лет	8 104,88	11 792,60	12 643,61	14 912,98	9 725,86	14 151,13	15 172,34	17 895,58

4. Тарифы на комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

рублей

Возраст	Базовый норматив финансовых затрат	В рабочие дни			Базовый норматив финансовых затрат	В выходные дни
		Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации				Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации
		1,455	1,56	1,84		1,455	1,56	1,84
новорожденный	537,66	782,30	838,75	989,29	645,19	938,75	1 006,50	1 187,15
1 месяц	5 052,94	7 352,03	7 882,59	9 297,41	6 063,53	8 822,44	9 459,11	11 156,90
2 месяца	841,39	1 224,22	1 312,57	1 548,16	1 009,67	1 469,07	1 575,09	1 857,79
3 месяца	1 075,32	1 564,59	1 677,50	1 978,59	1 290,38	1 877,50	2 012,99	2 374,30
4-11 месяцев	537,66	782,30	838,75	989,29	645,19	938,75	1 006,50	1 187,15
12 месяцев	3 702,43	5 387,04	5 775,79	6 812,47	4 442,92	6 464,45	6 930,96	8 174,97
1 год 3 месяцев, 1 год 6 месяцев	537,66	782,30	838,75	989,29	645,19	938,75	1 006,50	1 187,15
2 года	1 075,32	1 564,59	1 677,50	1 978,59	1 290,38	1 877,50	2 012,99	2 374,30
3 года	4 067,35	5 917,99	6 345,07	7 483,92	4 880,82	7 101,59	7 614,08	8 980,71
4 года, 5 лет, 8 лет, 9 лет, 11 лет, 12 лет	1 075,32	1 564,59	1 677,50	1 978,59	1 290,38	1 877,50	2 012,99	2 374,30
6 лет	6 789,02	9 878,02	10 590,87	12 491,80	8 146,82	11 853,62	12 709,04	14 990,15
7 лет	2 992,03	4 353,40	4 667,57	5 505,34	3 590,44	5 224,09	5 601,09	6 606,41
10 лет	3 529,69	5 135,70	5 506,32	6 494,63	4 235,63	6 162,84	6 607,58	7 793,56
13 лет, 14 лет	1 612,98	2 346,89	2 516,25	2 967,88	1 935,58	2 816,27	3 019,50	3 561,47
15 лет	6 181,51	8 994,10	9 643,16	11 373,98	7 417,81	10 792,91	11 571,78	13 648,77
16 лет	5 142,67	7 482,58	8 022,57	9 462,51	6 171,20	8 979,10	9 627,07	11 355,01
17 лет	5 315,41	7 733,92	8 292,04	9 780,35	6 378,49	9 280,70	9 950,44	11 736,42

4.1. Тарифы на комплексное помещение для проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних с использованием мобильных медицинских бригад

рублей

Возраст	Базовый норматив финансовых затрат	В рабочие дни			Базовый норматив финансовых затрат	В выходные дни
		Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации				Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации
		1,455	1,56	1,84		1,455	1,56	1,84
новорожденный	591,43	860,53	922,63	1 088,23	709,72	1 032,64	1 107,16	1 305,88
1 месяц	5 558,23	8 087,22	8 670,84	10 227,14	6 669,88	9 704,68	10 405,01	12 272,58
2 месяца	925,53	1 346,65	1 443,83	1 702,98	1 110,64	1 615,98	1 732,60	2 043,58
3 месяца	1 182,85	1 721,05	1 845,25	2 176,44	1 419,42	2 065,26	2 214,30	2 611,73
4-11 месяцев	591,43	860,53	922,63	1 088,23	709,72	1 032,64	1 107,16	1 305,88
12 месяцев	4 072,67	5 925,73	6 353,37	7 493,71	4 887,20	7 110,88	7 624,03	8 992,45
1 год 3 месяцев, 1 год 6 месяцев	591,43	860,53	922,63	1 088,23	709,72	1 032,64	1 107,16	1 305,88
2 года	1 182,85	1 721,05	1 845,25	2 176,44	1 419,42	2 065,26	2 214,30	2 611,73
3 года	4 474,09	6 509,80	6 979,58	8 232,33	5 368,91	7 811,76	8 375,50	9 878,79
4 года, 5 лет, 8 лет, 9 лет, 11 лет, 12 лет	1 182,85	1 721,05	1 845,25	2 176,44	1 419,42	2 065,26	2 214,30	2 611,73
6 лет	7 467,92	10 865,82	11 649,96	13 740,97	8 961,50	13 038,98	13 979,94	16 489,16
7 лет	3 291,23	4 788,74	5 134,32	6 055,86	3 949,48	5 746,49	6 161,19	7 267,04
10 лет	3 882,66	5 649,27	6 056,95	7 144,09	4 659,19	6 779,12	7 268,34	8 572,91
13 лет, 14 лет	1 774,28	2 581,58	2 767,88	3 264,68	2 129,14	3 097,90	3 321,46	3 917,62
15 лет	6 799,66	9 893,51	10 607,47	12 511,37	8 159,59	11 872,20	12 728,96	15 013,65
16 лет	5 656,94	8 230,85	8 824,83	10 408,77	6 788,33	9 877,02	10 589,79	12 490,53
17 лет	5 846,95	8 507,31	9 121,24	10 758,39	7 016,34	10 208,77	10 945,49	12 910,07

5. Тарифы на комплексное посещение в рамках диспансеризации граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

рублей

	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлен коэффициент дифференциации
		1,455	1,56	1,84
В рабочие дни	3 755,95	5 464,91	5 859,28	6 910,95
В выходные дни	4 507,14	6 557,89	7 031,14	8 293,14
С использованием мобильных медицинских бригад
В рабочие дни	4 131,55	6 011,41	6 445,22	7 602,05
В выходные дни	4 957,86	7 213,69	7 734,26	9 122,46

Приложение N 11
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Тарифы для межучрежденческих расчетов

1. Тарифы на диагностические исследования для Прионежского филиала ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

Код услуги	Вид медицинской услуги	Тариф (руб.) на 1 услугу
Код услуги	Вид медицинской услуги	взрослое население	дети в возрасте до года	дети старше года
Ультразвуковые исследования
A04.16.001	УЗИ органов брюшной полости	520,10	669,95	750,10
A04.28.002.001	УЗИ почек	398,35	510,08	510,08
A04.15.001	УЗИ поджелудочной железы	398,35	664,18	664,18
A04.04.001	УЗИ сустава	395,52	461,62	545,04
A04.20.002	УЗИ молочных желез	448,66	496,47 - девочки; 430,15 - мальчики	496,47 - девочки; 430,15 - мальчики
A04.22.001	УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез	448,66	484,16	484,16
A04.20.001	УЗИ матки и придатков трансабдоминальное	441,91	433,53	433,53
A04.20.001.001	УЗИ матки и придатков трансвагинальное	441,91	433,53	433,53
A04.21.001	УЗИ простаты	496,47	-	-
A04.28.002.003	УЗИ мочевого пузыря	398,35	223,35	223,35
A04.30.001	Ультразвуковой исследование плода	580,43	-	-
A04.01.001	УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)	398,35	324,52	324,52
A04.23.001	Нейросонография	548,20	751,40	751,40
Рентгенологические исследования
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	282,70	257,87	257,87
A06.07.003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	282,70	200,27	200,27
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях	282,70	359,48	359,48
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в одной проекции	282,70	296,31	296,31
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях	360,00	573,97	573,97
A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	282,70	361,33	361,33
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях	282,70	340,42	340,42
A06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях	282,70	400,00	400,00
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава в двух проекциях	282,70	362,52	361,44
A06.04.010	Рентгенография плечевого сустава в одной проекции	267,46	246,87	246,87
A06.04.010	Рентгенография плечевого сустава в двух проекциях	282,00	370,00	370,00
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава в одной проекции	246,00	410,00	410,00
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях	282,70	341,18	341,18
A06.09.007	Рентгенография легких	282,70	285,53	285,53
A06.16.007	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	438,86	-	-
A06.18.001	Рентгеноскопия толстой кишки (ирригоскопия)	615,93	-	-
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	242,84	174,46	174,35
A06.20.004	Маммография	518,25	-	-
Функциональные исследования
A05.10.001	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	379,84	251,34	251,34
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	895,91	685,08	685,08
A12.10.005	Велоэргометрия	1 020,38	-	-
A05.23.001	Электроэнцефалография (ЭЭГ)	730,28	808,47	808,47
A05.23.002	Реоэнцефалография (РЭГ)	408,70	314,83	314,83

2. Тарифы на микробиологические исследования на базе Центральной микробиологической лаборатории ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница"

Код услуги	Вид медицинской услуги	Тариф, руб.
А26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	1 462,00
А26.05.002	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	462,00
А26.08.006	Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	692,00
А26.26.004	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	748,00
А26.01.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	778,00
А26.01.032	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	742,00
А26.07.006	Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба полости рта на дрожжевые грибы	627,00
А26.07.012	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта	800,00
А26.09.011	Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	890,00
А26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	280,00
А26.19.003	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.)	280,00
А26.19.004	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.)	580,00
А26.19.008	Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	770,00
А26.05.016.001	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) культуральными методами	1 567,00
А26.01.001.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого из пупочной ранки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	795,00
А26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	795,00
А26.04.004	Микробиологическое (культуральное) исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1 020,00
А26.07.005	Микробиологическое (культуральное) исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	919,00
А26.08.001	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	534,00
А26.08.003	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningitidis)	573,00
А26.08.005	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	634,00
А26.09.012	Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	638,00
А26.09.015	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	655,00
А26.20.008	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	982,00
А26.25.001	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	887,00
А26.26.006	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	830,00
А26.30.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	837,00
А26.14.002	Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	710,00
А26.09.010	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	657,00
А26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	902,00
А26.30.009	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	772,00
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	519,00
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	666,00
А26.06.094	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	546,00
А26.06.097	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови	430,00
А26.06.098	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови	554,00
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	661,00
А26.06.109	Определение антител к возбудителю менингококка (Neisseria meningitidis) в крови	1 395,00
А26.06.118	Определение антител к риккетсиям - возбудителям сыпного тифа (Rickettsia spp.) в крови	968,00
А26.06.102	Определение антител к возбудителю паракоклюша (Bordetella parapertussis) в крови	540,00
А26.06.103	Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови	540,00
А26.23.006	Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1 321,00
А26.20.051	Бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S.agalactiae)	610,00
А26.20.016	Микробиологическое (культуральное) исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы	711,00

3. Цитологические исследования

Код услуги	Вид медицинской услуги	Тариф, руб.
1 группа цитологических исследований
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	413,00
А08.20.017.001	Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала	413,00
А08.20.012	Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища	413,00
2 группа цитологических исследований
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	650,00
А08.09.010	Цитологическое исследование плевральной жидкости	650,00
3 группа цитологических исследований
А08.07.010	Цитологическое исследование отделяемого полости рта	492,00
А08.07.011	Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана	492,00
А08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	492,00
А08.26.005	Цитологическое исследование соскоба век	492,00

4. Тестирование на выявление вирусов гриппа А и гриппа В

(рублей)

Код услуги	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
Код услуги	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	1,455	1,560	1,840
A26.08.019	ПЦР-тестирование на выявление вирусов гриппа А и гриппа В	954,64	1 389,00	1 489,24	1 756,54
A26.08.072, A26.08.073	Иммунохроматографическое экспресс-исследование на выявление респираторных вирусных заболеваний, включая грипп	139,52	203,00	217,65	256,72

5. Тарифы на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

рублей

Форма взаимодействия	Наименование медицинской услуги	Код услуги	Базовый норматив финансовых затрат	Тариф (КД по территории оказания - 1,455; КД группы медицинских организаций - 1,25)
1	2	3	4	5
Взаимодействие медицинских работников между собой
дистанционная консультация в режиме реального времени			349,2	635,11
дистанционная консультация в режиме отсроченной консультации			349,2	635,11
дистанционный консилиум			1 593,08	2897,41
дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная, патологоанатомическое исследование)	Дистанционное описание и интерпретация гистологических микропрепаратов с использованием телемедицинских технологий	A08.30.032	349,2	635,11
	Дистанционное описание и интерпретация цитологических микропрепаратов с использованием телемедицинских технологий	A08.30.033
	Описание и интерпретация данных эндоскопических исследований с применением телемедицинских технологий	A03.30.010
	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий	A05.10.004.001
дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика)	Описание и интерпретация данных рентгенографических исследований с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.003	349,2	635,11
	Описание и интерпретация данных рентгеноскопических исследований с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.004
	Описание и интерпретация компьютерных томограмм с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.005
	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.006
	Реконструкция, описание и интерпретация радионуклидных исследований с применением телемедицинских технологий	A07.30.001.001

6. Тарифы на медицинские услуги, проводимые с использованием мобильных медицинских комплексов

(рублей)

Код услуги	Наименование	Наименование района, в котором выполняется исследование
Код услуги	Наименование	Лоухский, г. Костомукша, Калевальский, Муезерский	Кемский, Беломорский, Пудожский, Лахденпохский, Сегежский, Сортавальский	Питкярантский, Медвежьегорский, Олонецкий, Суоярвский	Кондопожский, Пряжинский, Прионежский		г. Петрозаводск
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1 391,00	1 231,00	1 151,00		1 059,00	653,00
A06.20.004	Маммография	1 391,00	1 231,00	1 151,00		1 059,00	653,00

Приложение N 12
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Дифференцированные подушевые нормативы
финансирования медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара с 1 февраля 2024 года

N п/п	Наименование МО	Численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации (на 01.01.2024)	В амбулаторных условиях						По профилю "Стоматология"						Скорая медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации					Дифференцированный подушевой норматив финансирования в условиях стационара (в расчете на месяц), рублей	Дифференцированный подушевой норматив финансирования в условиях дневного стационара (в расчете на месяц), рублей	Дифференцированный подушевой норматив финансирование по всем видам и условиях оказания медицинской помощи (в расчете на месяц), рублей
N п/п	Наименование МО		Коэффициент половозрастного состава	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей	Коэффициент половозрастного состава	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей	Коэффициент половозрастного состава обслуживаемого населения	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей
1	2		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
1	ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"	5434	1,0260	1,6500	1	1,2566	1,8400	711,22	1,1660	1,6500	1	1,0000	1,8400	115,86	1,0171	1,0273	1,6170	1,840	276,21	703,64	65,82	1 872,75
2	ГБУЗ "Кемская ЦРБ"	9071	1,1050	1,2500	1	1,0649	1,8400	491,76	1,2570	1,2500	1	1,0000	1,8400	94,63	0,9984	1,0273	1,1252	1,840	188,67	564,94	10,52	1 350,52
3	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"	9213	1,0360	1,8000	1	1,1238	1,8400	700,64	1,1680	1,8000	1	1,0463	1,8400	132,48	1,1138	1,0907	1,4011	1,840	278,26	243,54	25,31	1 380,23
4	ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	19232	1,0550	1,1130	1	1,1292	1,4550	350,54	1,1770	1,1130	1	1,0559	1,4550	65,87	1,0309	1,0046	1,0000	1,455	133,88	157,73	15,47	723,49
5	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	15710	1,0260	1,1130	1	1,0310	1,5600	333,72	1,1600	1,1130	1	1,1578	1,5600	76,32	1,0083	1,0907	1,0000	1,560	152,43	318,80	28,19	909,46
6	ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"	12450	1,0340	1,4000	1	1,0000	1,4550	382,71							1,0635	1,0445	1,4566	1,455	209,17	255,54	6,25	853,67

Приложение N 15
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024)

Дифференцированные подушевые нормативы
финансирования медицинской помощи по профилю "Стоматология" и коэффициенты, применяемые для их расчетов, с 1 февраля 2024 года

Базовый подушевой норматив (рублей)

32,73

N п/п	Наименование МО	Численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации (на 01.01.2024)	Коэффициент половозрастного состава обслуживаемого населения	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей
1	2		3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", Прионежский филиал	12 428	1,1580	1,113	1	1,0000	1,455	61,38
2	ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр"	144 403	1,3240	1,000	1	1,0809	1,455	68,15
3	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	47 417	0,9980	1,000	1	0,7674	1,455	36,47
4	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	35 097	0,9580	1,000	1	0,9058	1,455	41,32
5	ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	55 208	1,0090	1,000	1	0,8626	1,455	41,45
6	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	14 014	1,1610	1,200	1	1,0000	1,84	83,90
7	ГБУЗ " Кондопожская ЦРБ"	34 146	1,1540	1,040	1	1,2386	1,455	70,79
8	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	13 830	1,0120	1,040	1	1,1492	1,56	61,76
9	ООО "МЕД-ЛИДЕР"	23 942	1,2500	1,078	1	0,8059	1,56	55,45
10	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	15 925	1,1880	1,160	1	1,0684	1,455	70,12
11	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	10 329	1,1590	1,160	1	1,0000	1,455	64,03
12	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	29 569	1,1620	1,040	1	1,0000	1,56	61,70
13	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	36 594	1,1750	1,150	1	1,0000	1,455	64,35
14	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	37 708	1,1550	1,050	1	1,0000	1,84	73,04
15	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"	15 452	0,9560	1,000	1	1,0107	1,455	46,01
15	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск", поликлиника на станции Кемь	4 278	0,9410	1,113	1	0,8510	1,84	53,68

Приложение N 19
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения N 2
от 29.02.2024 г.)

Коэффициенты уровня
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

1 Уровень

1 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 1"	х	0,8
2	ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Петрозаводск", поликлиника на станции Кемь	х	0,8
3	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД по РК"	х	0,8
4	ИП "Рианов"	х	0,8
5	ООО "Визус"	х	0,8
6	ООО "Центр медицины позвоночника"	х	0,8
7	АО "Кондопожский ЦБК"	х	0,8

2 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1"	х	1,0
2	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"	х	1,0
3	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 3"	х	1,0
4	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"	х	1,0
5	ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2"	х	1,0
6	ГБУЗ РК "Калевальская ЦРБ"	1,0	1,0
7	ГБУЗ РК "Кемская ЦРБ"	1,0	1,0
8	ГБУЗ РК "Кондопожская ЦРБ"	1,0	1,0
9	ГБУЗ РК "Лоухская ЦРБ"	1,0	1,0
10	ГБУЗ РК "Толвуйская амбулатория"	х	1,0
11	ГБУЗ РК "Олонецкая ЦРБ"	1,0	1,0
12	ГБУЗ РК "Питкярантская ЦРБ"	1,0	1,0
13	ГБУЗ РК "Пудожская ЦРБ"	1,0	1,0
14	ГБУЗ РК "Суоярвская ЦРБ"	1,0	1,0
15	ГБУЗ РК "Центр паллиативной медицинской помощи"	1,0	х
16	ООО "АВ МЕДИКАЛ ГРУПП"	х	1,0
17	ООО "Онкологический научный центр"	х	1,0
18	ООО "КМЦ"	1,0	1,0

2 Уровень

1 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ООО "Нефролайн - Карелия"	x	0,9
2	ООО "Карельский нефрологический центр"	x	0,9
3	АО "Современные медицинские технологии"	0,9	х
4	ООО "Немецкая семейная клиника"	0,9	0,9

2 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"	1,0	1,0
2	ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Петрозаводск"	1,0	1,0

3 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ГБУЗ РК "Беломорская ЦРБ"	1,1	1,1
2	ГБУЗ РК "Медвежьегорская ЦРБ"	1,1	1,1
3	ГБУЗ РК "Сортавальская ЦРБ"	1,1	1,1
4	ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1"	1,1	1,1
5	ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи"	1,1	1,1
6	ГБУЗ РК "Пряжинская ЦРБ"	1,1	1,1
7	ГБУЗ РК "Сегежская ЦРБ"	1,1	1,1

4 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф"	х	1,2
2	ООО "Ай-Клиник Северо-Запад"	х	1,2
3	ООО "Центр ЭКО"	х	1,2
4	ООО "Республиканский центр ЭКО"	х	1,2
5	ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн"	1,2	1,2
6	ГБУЗ РК "Городская детская больница"	1,2	1,2
7	ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер"	1,2	1,2
8	ООО "Медицинский центр АЙМЕД"	х	1,2
9	АО "МЦРМ"	х	1,2
10	ООО "МАТЬ И ДИТЯ Санкт-Петербург"	х	1,2
11	ООО "ГЕНЕЗИС"	х	1,2
12	ООО "Скандинавия АВА-ПЕТЕР"	х	1,2

3 Уровень

1 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ООО "Офтальмологический центр Карелии"	1,1	1,1
2	ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер"	1,1	1,1
3	ООО "Хирургия Грандмед"	1,1	х
4	ООО "ИнноМед"	1,1	1,1
5	Акционерное общество "МЕДИЦИНА"	1,1	1,1
6	ООО "ЛДЦ МИБС"	х	1,1
7	АО "Европейский медицинский центр"	1,1	1,1
8	ООО "МЕДКЛУБ"	1,1	х

2 подуровень

N п/п	Наименование МО	В стационарных условиях	В условиях дневного стационара
1	ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	1,3	1,3

2	ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	1,3	1,3
3	ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А."	1,3	1,3

Приложение N 24
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС Республики
Карелия на 2024 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 2 от 29.02.2024 г.)

Перечень случаев,
для которых установлен КСЛП

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"	0,6
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии¹, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) ²	0,05
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) ²	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) ²	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) ²	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) ²	3,49
11	проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов ³	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями*	0,63
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями*	1,2
14	Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации	0,05

------------------------------

¹ - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного Приложением N 25 "Перечень тяжелой сопутствующей патологии, влияющей на сложность лечения пациента, оплачиваемой с использованием КСЛП" к настоящему Тарифному соглашению, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации

² - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен Приложением N 26 "Перечень сочетанных хирургических вмешательств, оплачиваемых с использованием КСЛП" и Приложением N 27 "Перечень однотипных операций на парных органах, оплачиваемых с использованием КСЛП" к настоящему Тарифному соглашению

³ - при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)

* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.

------------------------------

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии

КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.116-ds19.134.

При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых" не применяется.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Описание схемы	Условия применения
supt01	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг	установленный клиренс креатинина <59 мл/мин на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг

Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации

<< Назад
	Содержание Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на...

Приложение

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас