Приложение N 3. Заявление о включении в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай периодов службы (работы) в должностях государственной гражданской службы Республики Алтай и других должностях, предусмотренных перечнем должностей, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 20 сентября 2010 года N 1141

Приложение N 3
к приказу Министерства труда,
социального развития
и занятости населения
Республики Алтай
от 12.03.2024 N П-10-01/0064

форма

	(наименование должности руководителя государственного органа Республики Алтай, в котором заявитель замещал должность непосредственно перед увольнением, фамилия, инициалы)
	от
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
	(наименование должности заявителя на день увольнения, наименование структурного подразделения (при наличии)

Заявление
о включении в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай периодов службы (работы) в должностях государственной гражданской службы Республики Алтай и других должностях, предусмотренных перечнем должностей, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 20 сентября 2010 года N 1141 (далее - Перечень должностей) *

В соответствии с абзацем седьмым пункта 2.1 Порядка назначения, перерасчета размера и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 29 мая 2004 г. N 93, прошу включить мне в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет периоды замещения мною должностей:

N п/п

N записи в трудовой книжке и (или) N записи в сведениях о трудовой деятельности 1

Наименование организации

Замещаемая должность

Дата назначения на должность (начала прохождения службы)

Дата освобождения от должности (окончания прохождения службы)

Продолжительность периода замещения должности (прохождения государственной гражданской службы)

Стаж государственной гражданской службы, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет

Основание включения в стаж государственной гражданской службы 3

в календарном исчислении

в льготном исчислении 2

день

месяц

год

день

месяц

год

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

"___" _____ 20___ г.
	(подпись заявителя)

1 Форма "Сведения о трудовой деятельности, предоставляемые работнику работодателем (СТД-Р)" или форма "Сведения о трудовой деятельности, предоставляемые из информационных ресурсов Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (СТД-СФР)" согласно соответствующий приложений к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2022 г. N 713н "Об утверждении формы сведений о трудовой деятельности, предоставляемой работнику работодателем, формы предоставления сведений о трудовой деятельности из информационных ресурсов Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и порядка их заполнения".

2 В льготном исчислении указываются периоды, учтенные при определении стажа государственной гражданской службы, в течение которых один календарный год засчитывается за несколько лет (например, служба в рядах Вооруженных Сил).

3 Пункт Указа Президента Российской Федерации от 20 сентября 2010 г. N 1141 "О перечне должностей, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет федеральных государственных служащих" /Решение Минтруда Республики Алтай.