Приложение N 15. Заявление о приостановлении, прекращении, возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай

Приложение N 15
к приказу Министерства труда,
социального развития
и занятости населения
Республики Алтай
от 12.03.2024 N П-10-01/0064

форма

	Министру труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай
	(фамилия и инициалы)
	от ___________________________________________,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
	проживающего(ей)
	(адрес регистрации и адрес фактического проживания)
	телефон
	СНИЛС
	(страховой номер индивидуального лицевого счета)

Заявление
о приостановлении, прекращении, возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай

В соответствии с Законом Республики Алтай от 27 ноября 2002 г. N 7-16 "О государственной службе Республики Алтай" (далее - Закон N 7-16) прошу приостановить, прекратить, возобновить (восстановить) (нужное подчеркнуть) мне выплату пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай с ________ 20___ г. в связи с

(указать основание приостановления, прекращения, возобновления (восстановления) выплаты пенсии за выслугу лет)
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в
(наименование кредитной организации)
N ____ на мой текущий счет N _________________________________________________________________
К заявлению прилагаются (нужные пункты отметить знаком "V", пункты, по которым не представляются документы, отметить знаком "-"):

1) копия решения федерального органа, государственного органа Республики Алтай, государственного органа иного субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления о возобновлении государственной службы Российской Федерации или муниципальной службы, или назначении на одну из должностей, указанных в пункте 3 статьи 22 Закона N 7-16, прекращении государственной службы Российской Федерации, муниципальной службы, освобождении от занимаемой должности, копия решения о назначении пенсии за выслугу лет, доплаты (ежемесячной доплаты) к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального обеспечения в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Республики Алтай, законодательством других субъектов Российской Федерации или в соответствии с муниципальными правовыми актами;
2) справка о размере среднемесячного заработка государственного гражданского служащего Республики Алтай за последние 12 полных месяцев (в случае подачи заявления о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет и при замещении должности государственной гражданской службы Республики Алтай не менее 12 полных месяцев с более высоким должностным окладом после назначения ему пенсии за выслугу лет в связи с чем ее выплата ему была приостановлена);
3) копия трудовой книжки книжке и (или) сведения о трудовой деятельности (в случае подачи заявления о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет при увеличении продолжительности стажа государственной гражданской службы для перерасчета размера пенсии за выслугу лет и (или) изменении среднемесячного заработка в связи с замещением должности государственной гражданской службы Республики Алтай не менее 12 полных месяцев с более высоким должностным окладом после назначения ему пенсии за выслугу лет в связи с чем ее выплата ему была приостановлена);
4) справка о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) на дату прекращении государственной службы Российской Федерации, муниципальной службы, освобождении от занимаемой должности или установления страховой пенсии по старости органами, осуществляющими пенсионное обеспечение, если выплата пенсии за выслугу лет была прекращена в связи с прекращением выплаты страховой пенсии по инвалидности (в случае возобновления выплаты пенсии за выслугу лет, восстановления пенсии за выслугу лет).

"___" ________ г.
		(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано
________ 20___ г. N ____
		(подпись, инициалы, фамилия и должность работника Министерства труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай, уполномоченного регистрировать заявления)