Приложение

Приложение
к постановлению Председателя
Тюменской городской Думы
от 12.03.2024 N 8

Приложение 41
к п. 29.7, п. 33.6

                     УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА

N _______________                           Дата приема _________________

                                            Время приема ________________

Вел прием:_______________________________________________________________

         (Ф.И.О. Председателя Тюменской городской Думы или депутата

                             Тюменской городской Думы)

Ф.И.О. заявителя: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Возраст:

до 25 лет

25-40 лет

40-55 лет

Старше 55

Адрес: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Статус обращения:

Первичное

Повторное

Тип обращения:

Индивидуальное

Коллективное

Социальный статус:

Безработный

Предприниматель

Студент

Иные

Пенсионер

Работающий

Учащийся

Льготный состав:

	Ветеран ВОВ/_______________		Многодетная/ Одинокая мать
	Ветеран труда		Сирота
	Инвалид/____________________		Иные категории льгот/_______________

Инстанции, куда обращался заявитель ранее: (результаты обращений) _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Содержание устного обращения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Тематика обращения: (по тематическому классификатору) ___________________

_________________________________________________________________________

Ответ на обращение предоставляется:  (по почте/по электронной почте/иное)

_________________________________________________________________________

Результат приема:  (в т. ч. устный ответ, разъяснение, отказ в дальнейшем

рассмотрении обращения с указанием причины отказа, поручения (резолюции),

связанные с личным приемом) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С согласия гражданина ответ на обращение дан в ходе личного приема:

                                 ___________ Подпись заявителя

                                 ___________ подпись Председателя/

                                             депутата Тюменской городской

                                             Думы, проводившего прием

Поступившее на приеме письменное обращение вх. N __________ от __________

Заполнял учетную карточку помощник  депутата  Тюменской  городской  Думы/

советник        Председателя       Тюменской        городской        Думы

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. помощника депутата/советника Председателя)

_________________________________________________________________________

                                (подпись)

*   В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ

"О  порядке  рассмотрения  обращений  граждан  Российской  Федерации" при

рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений,  содержащихся

в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни  гражданина,  без

его  согласия.   Н е  является  разглашением  сведений,  содержащихся   в

обращении, направление письменного  обращения  в  государственный  орган,

орган  местного  самоуправления  или  должностному  лицу,  в  компетенцию

которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

В соответствии  со  ст.  9  Федерального закона РФ от 27.06.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие  на  обработку  персональных  данных

_______________ "____" ______________ ________г.