Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2024 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2024 год

ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице заместителя министра здравоохранения Красноярского края Бичуриной Марины Юрьевны, с одной стороны,

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице директора Козаченко Сергея Витальевича, действующего на основании Положения, со второй стороны,

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице директора Красноярского филиала ООО "СМК РЕСО-Мед" Халитова Рената Фанильевича, с третьей стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ Чугуевой Елены Власовны, действующей на основании Устава, с четвертой стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская межрайонная больница N 3", члена ассоциации "Красноярская медицинская палата" Сульдина Сергея Александровича, с пятой стороны,

а вместе именуемые СТОРОНЫ,

в соответствии с Разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2024 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от "07" марта 2024 года N 3 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2024 год внести следующие изменения:

1.1. В Подразделе 2.1 "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях":

абзац двадцать седьмой изложить в новой редакции:

"ОС _ПНФ = ОС _АМБ - ОС _ФАП - ОС _ИССЛЕД - ОС _НЕОТЛ - ОС _ЕО - ОС _ПО - ОС _ДИСП - ОС _ДН, где:"

абзац тридцать первый изложить в новой редакции:

"ОС _ЕО - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным на территории Красноярского края лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация", рублей";

абзацы с тридцать третьего по тридцать шестой изложить в новой редакции:

ОС _ДИСП - объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин, и углубленной диспансеризации), рублей;

ОС _ДНОС _ДН - объем средств, направляемых на оплату проведения диспансерного наблюдения, в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, рублей.

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях (ПН _БАЗ) рассчитывается по следующей формуле:

=, где:

абзац тридцать седьмой исключить:

"Рез - доля средств, направляемая на выплаты МО за достижение показателей результативности деятельности в размере 0,05";

дополнить абзацами с тридцать восьмого по сороковой:

"ОС _РД - объем средств, направляемых МО в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей;

СКД _ОТ - значение среднего взвешанного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

СКД _ПВ - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава";

абзацы с восемьдесят третьего по восемьдесят восьмой исключить:

"В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности МО) рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той МО, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле:

. где:

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той МО в месяц, рублей;

n _мес - количество месяцев, оставшихся до конца календарного года";

абзац девяностый изложить в новой редакции:

", где:";

абзацы с девяносто третьего по девяносто четвертый исключить:

"Распределение средств, направляемых в i-тую МО за достижение ими значений показателей результативности деятельности на финансовое обеспечение по n-ой СМО, осуществляется пропорционально среднемесячному количеству застрахованных лиц, прикрепленных к i-той МО по n-ой СМО.

МО - прикрепления ежемесячно предоставляет СМО реестры за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС жителям для оценки выполнения распределенных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях";

абзац девяносто шестой изложить в новой редакции:

" , где:"

Абзацы с тридцать восьмого по восемьдесят второй считать абзацами с тридцать седьмого по восемьдесят четвертый, абзацы с восемьдесят четвертого по девяносто второй считать абзацами с восемьдесят пятого по восемьдесят седьмой, абзацы с девяносто пятого по сотый считать абзацами с восемьдесят восьмого по девяносто третий.

1.2. В Подразделе 2.3 "Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации":

абзац десятый изложить в новой редакции:

"Базовый (средний) подушевой норматив финансирования СМП, оказываемой вне МО, рассчитывается исходя из объема средств на оплату СМП, оказываемой вне МО, МО, участвующими в реализации ТП ОМС (ПН _БАЗ):";

абзац четырнадцатый изложить в новой редакции:

"На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования СМП, оказываемой вне МО, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для i-той МО (ДПн ⁱ):";

абзацы с двадцатого по двадцать четвертый исключить:

"В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования СМП вне МО, к общему объему средств на финансирование МО рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

, где:

- численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-той МО, человек.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП вне МО для группы (подгруппы) МО () рассчитывается по формуле:

"

абзац двадцать шестой изложить в новой редакции:

" , где:".

Абзацы с двадцать пятого по двадцать девятый считать абзацами с двадцатого по двадцать четвертый.

1.3. В подразделе 2.4. "Сведения о применении способа оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию":

абзацы с третьего по восьмой изложить в новой редакции:

- дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той МО, рассчитанный в соответствии с Разделом 2.1. Тарифного соглашения, с учетом средств на неотложную помощь;

- дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи в условиях дневного стационара для i-ой МО;

- дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи в стационарных условиях для i-ой МО;

, где

- объем средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях дневного стационара для i-той МО на месяц;

- численность прикрепленного застрахованного населения i-той МО;

, где

дополнить абзацем девятым следующего содержания:

- объем средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара для i-той МО на месяц.

Абзац десятый изложить в новой редакции:

", где:".

Абзацы с девятого по шестнадцатый считать абзацами с десятого по семнадцатый.

1.4. В подразделе 3.3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях":

дополнить абзацем седьмым следующего содержания:

"Перечень врачебных специальностей, оплачиваемых в рамках подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях прикрепленному населению: детская кардиология, детская эндокринология, детская хирургия, общая врачебная практика (семейная медицина), кардиология, инфекционные болезни, эндокринология, педиатрия (участковый), педиатрия, хирургия (общая), отоларингология, неврология, терапия (участковый), терапия (кабинет неотложной помощи), терапия (общий), терапия (кабинет неотложной помощи), офтальмология, клиническая психология";

дополнить абзацем двадцатым следующего содержания:

"Перечень врачебных специальностей, оплачиваемых за единицу объема, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: сурдология-оториноларингология, сердечно-сосудистая хирургия, гематология, нейрохирургия, нефрология, пульмонология, ревматология, детская урология-андрология, колопроктология, гастроэнтерология, аллергология и иммунология, гериатрия, урология, онкология, акушерство и гинекология, дерматовенерология, травматология и ортопедия, стоматология, стоматология детская, центры здоровья";

абзац двадцать третий изложить в новой редакции:

"Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц (составляет на год 1 809,73 рубля (149,62 рубля в месяц)";

абзац двадцать четвертый исключить:

"Поправочный коэффициент к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности МО) в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (ПК) в размере 0,8031416733";

абзац двадцать седьмой изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему соглашению.

Абзацы с седьмого по девятнадцатый считать абзацами с восьмого по двадцатый, абзацы с двадцатого по двадцать третий считать абзацами с двадцать второго по двадцать пятый, абзацы с двадцать пятого по сто сорок девятый считать абзацами с двадцать шестого по сто пятидесятый.

1.5. В подразделе 3.5 "Размер и структура тарифов на оплату скорой медицинской помощи":

абзац четвертый изложить в новой редакции:

"Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (составляет на год 1 066,04 рубля (89,0 рублей в месяц)";

абзац пятый исключить:

"Поправочный коэффициент к общему объему средств на финансирование МО в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, (ПК) в размере 1,1097538345";

абзац тринадцатый изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему соглашению.

1.6. В подразделе 3.6 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи":

дополнить абзацами пятым - шестым следующего содержания:

"Перечень врачебных специальностей, оплачиваемых в рамках подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях прикрепленному населению: детская кардиология, детская эндокринология, детская хирургия, общая врачебная практика (семейная медицина), кардиология, инфекционные болезни, эндокринология, педиатрия (участковый), педиатрия, хирургия (общая), отоларингология, неврология, терапия (участковый) терапия (кабинет неотложной помощи), терапия (общий), терапия (кабинет неотложной помощи), офтальмология, клиническая психология.

Перечень врачебных специальностей, оплачиваемых за единицу объема, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: сурдология-оториноларингология, сердечно-сосудистая хирургия, гематология, нейрохирургия, нефрология, пульмонология, ревматология, детская урология-андрология, колопроктология, гастроэнтерология, аллергология и иммунология, гериатрия, урология, онкология, акушерство и гинекология, дерматовенерология, травматология и ортопедия, стоматология, стоматология детская, центры здоровья";

абзац шестой изложить в новой редакции:

Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям представляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, включая показатели объема медицинской помощи, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 13 157,91 рубля;

абзац восьмой изложить в новой редакции:

"Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, составляет на год 2 939,66 рубля (233,12 рубля в месяц)";

абзац девятый исключить:

"Поправочный коэффициент к общему объему средств на финансирование МО в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам (ПК) в размере 1,46603622".

Абзацы с пятого по восьмой считать абзацами с седьмого по десятый, абзацы с десятого по семнадцатый считать абзацами с одиннадцатого по восемнадцатый.

1.7. Внести изменения в Приложение 1 (2) "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты", изложив графу "за исключением стоматологической помощи (уровень)" в новой редакции согласно Приложению N 3 к настоящему соглашению.

1.8. Внести изменения в Приложение 6 (2.1) "Медицинские организации, имеющие в составе обособленные подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек", дополнив строками следующего содержания:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	Численность обслуживаемого населения
Западная группа районов
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская центральная районная больница"	54 309
	Парнинская участковая больница"	1 953
	Березовская участковая больница	2 030
	Холмогорская врачебная амбулатория	6 778
	Новоалтатская врачебная амбулатория	1 446
	Дубининская больница	7 154

1.9. Изложить Приложение 17 (3.3) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи" в новой редакции согласно Приложению N 4 к настоящему соглашению.

1.10. Изложить Приложение 41 (3.5) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" в новой редакции согласно Приложению N 5 к настоящему соглашению.

1.11. Изложить Приложение 43 (3.6) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи" в новой редакции согласно Приложению N 6 к настоящему соглашению.

1.12. Изложить Приложение 46 (4) "Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи и муниципальных образований" в новой редакции согласно Приложению N 7 к настоящему соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.03.2024.

3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2024 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Дополнительным соглашением, Стороны руководствуются условиями Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2024 год.

ПОДПИСИ СТОРОН:

Органы исполнительной власти Красноярского края

М.Ю. Бичурина

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края

С.В. Козаченко

Страховые медицинские организации Красноярского края

Р.Ф. Халитов

Профессиональный союз работников здравоохранения

Е.В. Чугуева

Профессиональная некоммерческая ассоциация

С.А. Сульдин