Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
Приложение N 4
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Половозрастные коэффициенты
дифференциации подушевого норматива финансирования АПП (КДпв)
|
N |
Код МО |
Наименование медицинской организации |
Значение коэффициента |
|
1 |
320 103 |
ГБУЗ "МГЛИНСКАЯ ЦРБ" |
1,04579 |
|
2 |
320 067 |
ГБУЗ "ПОГАРСКАЯ ЦРБ" |
0,96514 |
|
3 |
320 065 |
ГБУЗ "НАВЛИНСКАЯ ЦРБ" |
1,10038 |
|
4 |
320 072 |
ГБУЗ "СУРАЖСКАЯ ЦРБ" |
1,08995 |
|
5 |
320 075 |
ГБУЗ "ФОКИНСКАЯ ГБ им. В.И. ГЕДРОЙЦ" |
1,03215 |
|
6 |
320 062 |
ГБУЗ "ЖУКОВСКАЯ МБ" |
1,09930 |
|
7 |
320 003 |
ГАУЗ "БГП N 4 " |
0,89001 |
|
8 |
320 076 |
ЧУЗ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. БРЯНСК" |
0,88651 |
|
9 |
320 002 |
ГАУЗ "БГП N 1 " |
0,88915 |
|
10 |
320 007 |
ГБУЗ "БГБ N 8" |
1,43150 |
|
11 |
320 101 |
ГБУЗ "КОМАРИЧСКАЯ ЦРБ" |
1,06987 |
|
12 |
320 068 |
ГБУЗ "ПОЧЕПСКАЯ ЦРБ" |
1,09134 |
|
13 |
320 073 |
ГБУЗ "СТАРОДУБСКАЯ ЦРБ" |
1,10318 |
|
14 |
320 069 |
ГБУЗ "УНЕЧСКАЯ ЦРБ" |
1,12912 |
|
15 |
320 032 |
ГАУЗ "БГБ N 2" |
1,14216 |
|
16 |
320 035 |
ГБУЗ "ДЯТЬКОВСКАЯ РБ им. В.А. ПОНИЗОВА" |
1,11950 |
|
17 |
320 004 |
ГАУЗ "БГП N 5 " |
1,00415 |
|
18 |
320 066 |
ГБУЗ "НОВОЗЫБКОВСКАЯ ЦРБ" |
1,10449 |
|
19 |
320 092 |
ГБУЗ "БРАСОВСКАЯ ЦРБ" |
1,09117 |
|
20 |
320 071 |
ГБУЗ "ТРУБЧЕВСКАЯ ЦРБ" |
1,09488 |
|
21 |
320 094 |
ГБУЗ "ВЫГОНИЧСКАЯ ЦРБ" |
1,48515 |
|
22 |
320 078 |
ГБУЗ "БГДП N 2" |
2,01312 |
|
23 |
320 061 |
ГБУЗ "СЕЛЬЦОВСКАЯ ГБ" |
1,78935 |
|
24 |
320 036 |
ГБУЗ "КАРАЧЕВСКАЯ ЦРБ" |
1,79815 |
|
25 |
320 093 |
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ МБ" |
1,64322 |
|
26 |
320 037 |
ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦГБ" |
1,64325 |
|
27 |
320 063 |
ГБУЗ "КЛИМОВСКАЯ ЦРБ" |
1,75639 |
|
28 |
320 077 |
ГБУЗ "БГДБ N 1" |
2,05489 |
Приложение N 16
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Список
медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи
|
1 уровень |
2 уровень |
|
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2" |
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА N 1" |
|
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 1" |
ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" |
|
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 4" |
ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" |
|
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 5" |
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
|
ГБУЗ "БРАСОВСКАЯ ЦРБ" |
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
|
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 8" |
ГБУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" |
|
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1" |
ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР" |
|
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 2" |
ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ" |
|
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ МБ" |
ГАУ "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР Г. ЖУКОВКИ" |
|
ГБУЗ "ВЫГОНИЧСКАЯ ЦРБ" |
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1" |
|
ГБУЗ "ГОРДЕЕВСКАЯ ЦРБ" |
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 4" |
|
ГБУЗ "ДУБРОВСКАЯ ЦРБ" |
ГБУЗ "ЮДИНОВСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР" |
|
ГБУЗ "ДЯТЬКОВСКАЯ РБ ИМ. В.А. ПОНИЗОВА" |
БРЯНСКИЙ ФИЛИАЛ ФГУП "МОСКОВСКОЕ ПРОП" МИНТРУДА И СОЦЗАЩИТЫ РФ |
|
ГБУЗ "ЖУКОВСКАЯ МБ" |
ООО "МЕДИКУС-ПЛЮС" |
|
ГБУЗ "ЗЛЫНКОВСКАЯ ЦРБ" |
ООО "СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР" |
|
ГБУЗ "КАРАЧЕВСКАЯ ЦРБ" |
ФКУЗ МСЧ МВД РОССИИ ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ |
|
ГБУЗ "КЛЕТНЯНСКАЯ ЦРБ" |
ООО "Фрезениус Нефрокеа" (г. Москва) |
|
ГБУЗ "КЛИМОВСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦГБ" |
|
|
ГБУЗ "КОМАРИЧСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "КРАСНОГОРСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "МГЛИНСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "НАВЛИНСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "НОВОЗЫБКОВСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "ПОГАРСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "ПОЧЕПСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "СЕЛЬЦОВСКАЯ ГБ" |
|
|
ГБУЗ "СТАРОДУБСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "СУЗЕМСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "СУРАЖСКАЯ ЦРБ " |
|
|
ГБУЗ "ТРУБЧЕВСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "УНЕЧСКАЯ ЦРБ" |
|
|
ГБУЗ "ФОКИНСКАЯ ГБ ИМ. В.И. ГЕДРОЙЦ" |
|
|
ЧУЗ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" ГОРОДА БРЯНСК" |
|
Тарифы
за единицу объема медицинской помощи в амбулаторных условиях (посещения, обращения), применяемые в том числе для межтерриториальных и межучрежденческих расчетов
1) Тариф неотложной медицинской помощи - 836,30 руб.
2) Тариф неотложной медицинской помощи к фельдшеру - 622,74 руб.
3) Тарифы диспансерного наблюдения, в том числе:
Тариф диспансерного наблюдения - онкология - 3 142,30 руб.,
Тариф диспансерного наблюдения - сахарный диабет - 1 186,40 руб.,
Тариф диспансерного наблюдения - болезни системы кровообращения -2 638,10 руб.,
Тариф диспансерного наблюдения по остальным нозоологиям - 651,44 руб.
4) Тариф обращения по заболеванию (законченный случай) пациентов с подозрением на COVID-19 врачами прочих специальностей - 616,01 руб.
5) Тариф разового посещения по заболеванию пациентов с подозрением на COVID-19 врачами прочих специальностей - 308,90 руб.
6) Тариф обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи при реабилитации - 21 618,90 руб.
|
Код врачебной специальности |
Наименование врачебной специальности |
Тариф обращения по заболеванию (законченный случай) |
Тариф разового посещения по заболеванию |
Тариф посещений с иными целями |
|||
|
1 уровень |
2 уровень |
1 уровень |
2 уровень |
1 уровень |
2 уровень |
||
|
11 |
Врач-акушер-гинеколог |
1 481,45 |
2 029,81 |
422,08 |
578,31 |
375,65 |
514,70 |
|
13 |
Врач-аллерголог-иммунолог |
1 391,93 |
1 907,15 |
572,83 |
784,87 |
509,82 |
698,53 |
|
15 |
Врач-гастроэнтеролог |
960,56 |
1 316,11 |
374,50 |
513,12 |
333,31 |
456,68 |
|
16 |
Врач-гематолог |
1 379,43 |
1 890,02 |
537,80 |
736,87 |
478,64 |
655,81 |
|
18 |
Врач-гериатр |
775,51 |
1 062,57 |
302,36 |
414,28 |
269,10 |
368,71 |
|
19 |
Врач-дерматовенеролог (дерматологический прием) |
1 009,81 |
1 383,59 |
259,73 |
355,87 |
231,16 |
316,72 |
|
20 |
Врач-онколог детский |
1 071,94 |
1 468,71 |
417,91 |
572,59 |
371,94 |
509,61 |
|
21 |
Врач-хирург детский |
908,17 |
1 244,32 |
323,42 |
443,14 |
287,84 |
394,39 |
|
22 |
Врач-эндокринолог детский |
1 444,33 |
1 978,94 |
622,04 |
852,28 |
553,62 |
758,53 |
|
23 |
Врач-диабетолог |
734,76 |
1 006,73 |
302,36 |
414,28 |
269,10 |
368,71 |
|
25 |
Врач-инфекционист |
1 004,94 |
1 376,92 |
453,93 |
621,95 |
404,00 |
553,54 |
|
25.1 |
Врач-инфекционист (с ПЦР на вирусные гепатиты) |
1 535,37 |
2 103,69 |
693,47 |
950,16 |
617,19 |
845,64 |
|
26 |
Врач-кардиолог |
994,63 |
1 362,79 |
344,28 |
471,71 |
306,41 |
419,82 |
|
29 |
Врач-колопроктолог |
826,19 |
1 132,00 |
322,12 |
441,35 |
286,69 |
392,80 |
|
35 |
Врач-невролог |
978,12 |
1 340,17 |
358,70 |
491,47 |
319,24 |
437,41 |
|
36 |
Врач-нейрохирург |
826,19 |
1 132,00 |
322,12 |
441,35 |
286,69 |
392,80 |
|
37 |
Врач-нефролог |
1 407,39 |
1 928,34 |
548,69 |
751,79 |
488,33 |
669,09 |
|
38 |
Врач общей практики (семейный врач) |
775,51 |
1 062,57 |
302,36 |
414,28 |
269,10 |
368,71 |
|
39 |
Врач-онколог |
1 071,94 |
1 468,71 |
417,91 |
572,59 |
371,94 |
509,61 |
|
39.1 |
Врач-онколог (челюстно-лицевой хирург) |
1 064,01 |
1 457,86 |
414,83 |
568,38 |
369,20 |
505,86 |
|
39.2 |
Врач-онколог (торакальный хирург) |
1 084,15 |
1 485,45 |
422,68 |
579,13 |
376,19 |
515,43 |
|
39.3 |
Врач-онколог (маммолог) |
1 076,33 |
1 474,73 |
419,64 |
574,97 |
373,48 |
511,72 |
|
39.4 |
Врач-онколог (абдоминальный хирург) |
1 081,10 |
1 481,26 |
421,48 |
577,49 |
375,12 |
513,97 |
|
39.5 |
Врач-онколог (колопроктолог) |
1 087,49 |
1 490,03 |
423,99 |
580,93 |
377,35 |
517,03 |
|
39.6 |
Врач-онколог (гинеколог) |
1 091,98 |
1 496,17 |
425,72 |
583,30 |
378,89 |
519,14 |
|
39.7 |
Врач-онколог (уролог) |
1 068,60 |
1 464,13 |
416,60 |
570,80 |
370,77 |
508,01 |
|
39.8 |
Врач-онколог (химиотерапевт) |
1 060,77 |
1 453,41 |
413,56 |
566,64 |
368,07 |
504,31 |
|
40 |
Врач-оториноларинголог |
955,69 |
1 309,44 |
251,03 |
343,95 |
223,42 |
306,12 |
|
41 |
Врач-офтальмолог |
755,28 |
1 034,85 |
215,19 |
294,85 |
191,52 |
262,42 |
|
41.1 |
Врач-офтальмолог-глаукоматолог |
1 043,40 |
1 429,61 |
297,27 |
407,30 |
264,57 |
362,50 |
|
41.2 |
Врач-офтальмолог (кабинет лазерной хирургии) |
1 736,93 |
2 379,86 |
494,86 |
678,03 |
440,43 |
603,45 |
|
41.3 |
Врач-офтальмолог детский (кабинет лазерной хирургии) |
1 736,93 |
2 379,86 |
494,86 |
678,03 |
440,43 |
603,45 |
|
44 |
Врач-педиатр |
1 194,19 |
1 636,22 |
455,98 |
624,75 |
405,82 |
556,03 |
|
45 |
Врач-педиатр участковый |
1 194,19 |
1 636,22 |
455,98 |
624,75 |
405,82 |
556,03 |
|
58 |
Врач-пульмонолог |
1 087,40 |
1 489,89 |
423,95 |
580,88 |
377,32 |
516,98 |
|
59 |
Врач-радиолог |
1 071,94 |
1 468,71 |
417,91 |
572,59 |
371,94 |
509,61 |
|
288 |
Врач-радиотерапевт |
1 071,94 |
1 468,71 |
417,91 |
572,59 |
371,94 |
509,61 |
|
61 |
Врач-ревматолог |
994,63 |
1 362,79 |
344,28 |
471,71 |
306,41 |
419,82 |
|
64 |
Врач-сердечно-сосудистый хирург |
826,19 |
1 132,00 |
322,12 |
441,35 |
286,69 |
392,80 |
|
69 |
Врач-сурдолог-оториноларинголог |
955,69 |
882,25 |
251,03 |
343,95 |
223,42 |
306,12 |
|
71 |
Врач-терапевт |
775,51 |
1 062,57 |
302,36 |
414,28 |
269,10 |
368,71 |
|
72 |
Врач-терапевт участковый |
775,51 |
1 062,57 |
302,36 |
414,28 |
269,10 |
368,71 |
|
78 |
Врач-торакальный хирург |
826,19 |
1 132,00 |
322,12 |
441,35 |
286,69 |
392,80 |
|
79 |
Врач-травматолог-ортопед |
945,58 |
1 295,58 |
336,75 |
461,40 |
299,71 |
410,65 |
|
82 |
Врач-уролог |
633,41 |
867,86 |
260,65 |
357,13 |
231,98 |
317,85 |
|
87 |
Врач-хирург |
904,54 |
1 239,36 |
322,12 |
441,35 |
286,69 |
392,80 |
|
88 |
Врач-эндокринолог |
1 444,33 |
1 978,94 |
622,04 |
852,28 |
553,62 |
758,53 |
|
118 |
Врач-кардиолог детский |
1 062,01 |
1 455,11 |
367,61 |
503,68 |
327,17 |
448,28 |
|
119 |
Врач-уролог-андролог детский |
797,18 |
1 092,25 |
328,06 |
449,48 |
291,97 |
400,04 |
|
109 |
Врач-челюстно-лицевой хирург |
826,19 |
1 132,00 |
322,12 |
441,35 |
286,69 |
392,80 |
|
110 |
Врач-реабилитолог |
863,79 |
1 183,52 |
336,75 |
461,40 |
299,71 |
410,65 |
|
300 |
Тариф посещения фельдшера (акушерки) |
465,35 |
637,59 |
181,44 |
248,59 |
161,48 |
221,25 |
|
130 |
Медицинский психолог |
|
|
454,33 |
|
454,33 |
|
7) Тарифы Центра здоровья для медицинских организаций:
ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР"
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 1"
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2"
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 2"
ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"
|
Код |
Наименование |
Взрослые |
Дети |
|
252 |
Тариф комплексной медицинской услуги Центра здоровья (первичное обращение к врачу Центра здоровья) |
996,44 |
996,44 |
|
253 |
Тариф повторного посещения врача Центра здоровья |
178,50 |
178,50 |
|
550 |
Тариф комплексной медицинской услуги Центра здоровья (первичное обращение к врачу Центра здоровья - неполное обследование) |
744,64 |
744,64 |
8) Тарифы 1 УЕТ врача-стоматолога (зубного врача) для медицинских организаций:
|
Тариф 1 условной единицы трудоемкости (УЕТ) | |||
|
|
Наименование врачебной должности |
Взрослые |
Дети |
|
|
Врач-стоматолог, ведущий терапевтический прием |
117,52 |
117,52 |
|
|
Врач-стоматолог, ведущий хирургический прием |
117,52 |
117,52 |
9) Тариф комплексных посещений школы сахарного диабета:
|
N |
Группа пациентов (в среднем 10 пациентов в группе) |
Стоимость, руб. |
В среднем включает |
|
1 |
Взрослые с сахарным диабетом 1 типа |
1 357,96 |
5 занятий продолжительностью 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля |
|
2 |
Взрослые с сахарным диабетом 2 типа |
1 124,11 |
5 занятий продолжительностью 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля |
|
3 |
Дети и подростки с сахарным диабетом |
1 780,52 |
10 занятий продолжительностью 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля |
10) Тариф посещения с профилактической целью с использованием "Поезда здоровья"
|
Код врачебной специальности |
Наименование врачебной специальности |
Тариф, руб. |
|
11 |
Врач-акушер-гинеколог |
418,65 |
|
26 |
Врач-кардиолог |
341,49 |
|
35 |
Врач-невролог |
355,79 |
|
40 |
Врач-оториноларинголог |
292,93 |
|
41 |
Врач-офтальмолог |
292,61 |
|
87 |
Врач-хирург |
319,50 |
|
88 |
Врач-эндокринолог |
362,94 |
Приложение N 19
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Поправочные коэффициенты,
применяемые при оплате медицинской помощи в стационарных условиях на 2024 год.
Коэффициент специфики.
|
N |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Значение коэффициента |
|
1 |
st01.001 |
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода |
1,00 |
|
2 |
st02.001 |
Осложнения, связанные с беременностью |
0,91 |
|
3 |
st02.002 |
Беременность, закончившаяся абортивным исходом |
1,00 |
|
4 |
st02.003 |
Родоразрешение |
1,40 |
|
5 |
st02.004 |
Кесарево сечение |
1,40 |
|
6 |
st02.005 |
Осложнения послеродового периода |
1,00 |
|
7 |
st02.006 |
Послеродовой сепсис |
1,00 |
|
8 |
st02.007 |
Воспалительные болезни женских половых органов |
0,90 |
|
9 |
st02.008 |
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов |
0,90 |
|
10 |
st02.009 |
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов |
0,90 |
|
11 |
st02.010 |
Операции на женских половых органах (уровень 1) |
0,90 |
|
12 |
st02.011 |
Операции на женских половых органах (уровень 2) |
0,80 |
|
13 |
st02.012 |
Операции на женских половых органах (уровень 3) |
0,80 |
|
14 |
st02.013 |
Операции на женских половых органах (уровень 4) |
0,90 |
|
15 |
st02.014 |
Слинговые операции при недержании мочи |
1,00 |
|
16 |
st02.015 |
Операции на женских половых органах (уровень 5) |
1,00 |
|
17 |
st02.016 |
Операции на женских половых органах (уровень 6) |
1,00 |
|
18 |
st02.017 |
Операции на женских половых органах (уровень 7) |
1,00 |
|
19 |
st03.001 |
Нарушения с вовлечением иммунного механизма |
1,00 |
|
20 |
st03.002 |
Ангионевротический отек, анафилактический шок |
0,90 |
|
21 |
st04.001 |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,80 |
|
22 |
st04.002 |
Воспалительные заболевания кишечника |
0,80 |
|
23 |
st04.003 |
Болезни печени, невирусные (уровень 1) |
0,80 |
|
24 |
st04.004 |
Болезни печени, невирусные (уровень 2) |
0,80 |
|
25 |
st04.005 |
Болезни поджелудочной железы |
0,80 |
|
26 |
st04.006 |
Панкреатит с синдромом органной дисфункции |
0,90 |
|
27 |
st05.001 |
Анемии (уровень 1) |
0,80 |
|
28 |
st05.002 |
Анемии (уровень 2) |
0,90 |
|
29 |
st05.003 |
Нарушения свертываемости крови |
0,90 |
|
30 |
st05.004 |
Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1) |
0,80 |
|
31 |
st05.005 |
Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2) |
0,80 |
|
32 |
st05.008 |
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе |
1,00 |
|
33 |
st06.004 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии |
0,80 |
|
34 |
st06.005 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза |
0,80 |
|
35 |
st06.006 |
Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии |
0,80 |
|
36 |
st06.007 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии |
0,80 |
|
37 |
st07.001 |
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети |
1,00 |
|
38 |
st08.001 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети |
1,00 |
|
39 |
st08.002 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети |
1,00 |
|
40 |
st08.003 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети |
1,00 |
|
41 |
st09.001 |
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1) |
1,00 |
|
42 |
st09.002 |
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2) |
1,00 |
|
43 |
st09.003 |
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3) |
1,00 |
|
44 |
st09.004 |
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4) |
1,00 |
|
45 |
st09.005 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1) |
1,00 |
|
46 |
st09.006 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2) |
1,00 |
|
47 |
st09.007 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3) |
1,00 |
|
48 |
st09.008 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4) |
1,01 |
|
49 |
st09.009 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5) |
1,00 |
|
50 |
st09.010 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6) |
1,00 |
|
51 |
st09.011 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 7) |
1,00 |
|
52 |
st10.001 |
Детская хирургия (уровень 1) |
1,00 |
|
53 |
st10.002 |
Детская хирургия (уровень 2) |
1,00 |
|
54 |
st10.003 |
Аппендэктомия, дети |
1,00 |
|
55 |
st10.005 |
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1) |
1,00 |
|
56 |
st10.006 |
Операции по поводу грыж, дети (уровень 2) |
1,00 |
|
57 |
st10.007 |
Операции по поводу грыж, дети (уровень 3) |
1,00 |
|
58 |
st10.008 |
Другие операции на органах брюшной полости, дети |
1,00 |
|
59 |
st11.001 |
Сахарный диабет, дети |
0,80 |
|
60 |
st11.002 |
Заболевания гипофиза, дети |
0,90 |
|
61 |
st11.003 |
Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1) |
0,90 |
|
62 |
st11.004 |
Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2) |
0,90 |
|
63 |
st12.001 |
Кишечные инфекции, взрослые |
0,90 |
|
64 |
st12.002 |
Кишечные инфекции, дети |
1,00 |
|
65 |
st12.003 |
Вирусный гепатит острый |
0,80 |
|
66 |
st12.004 |
Вирусный гепатит хронический |
0,80 |
|
67 |
st12.005 |
Сепсис, взрослые |
1,00 |
|
68 |
st12.006 |
Сепсис, дети |
1,00 |
|
69 |
st12.007 |
Сепсис с синдромом органной дисфункции |
1,00 |
|
70 |
st12.008 |
Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые |
0,80 |
|
71 |
st12.009 |
Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети |
1,00 |
|
72 |
st12.010 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые |
0,80 |
|
73 |
st12.011 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети |
1,00 |
|
74 |
st12.012 |
Грипп, вирус гриппа идентифицирован |
0,80 |
|
75 |
st12.013 |
Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции |
1,00 |
|
76 |
st12.014 |
Клещевой энцефалит |
1,00 |
|
77 |
st12.015 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1) |
1,10 |
|
78 |
st12.016 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2) |
1,10 |
|
79 |
st12.017 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) |
1,10 |
|
80 |
st12.018 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) |
1,10 |
|
81 |
st12.019 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание) |
1,00 |
|
82 |
st13.001 |
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1) |
0,80 |
|
83 |
st13.002 |
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2) |
1,00 |
|
84 |
st13.004 |
Нарушения ритма и проводимости (уровень 1) |
0,80 |
|
85 |
st13.005 |
Нарушения ритма и проводимости (уровень 2) |
1,00 |
|
86 |
st13.006 |
Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1) |
1,00 |
|
87 |
st13.007 |
Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2) |
1,00 |
|
88 |
st13.008 |
Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1) |
1,00 |
|
89 |
st13.009 |
Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2) |
1,00 |
|
90 |
st13.010 |
Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3) |
1,00 |
|
91 |
st14.001 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1) |
0,80 |
|
92 |
st14.002 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2) |
0,80 |
|
93 |
st14.003 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3) |
0,90 |
|
94 |
st14.004 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 4) |
0,90 |
|
95 |
st15.001 |
Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые |
0,80 |
|
96 |
st15.002 |
Воспалительные заболевания ЦНС, дети |
1,02 |
|
97 |
st15.003 |
Дегенеративные болезни нервной системы |
0,80 |
|
98 |
st15.004 |
Демиелинизирующие болезни нервной системы |
0,80 |
|
99 |
st15.005 |
Эпилепсия, судороги (уровень 1) |
0,80 |
|
100 |
st15.007 |
Расстройства периферической нервной системы |
0,80 |
|
101 |
st15.008 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) |
1,00 |
|
102 |
st15.009 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) |
1,00 |
|
103 |
st15.010 |
Другие нарушения нервной системы (уровень 1) |
0,80 |
|
104 |
st15.011 |
Другие нарушения нервной системы (уровень 2) |
0,90 |
|
105 |
st15.012 |
Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы |
0,80 |
|
106 |
st15.013 |
Кровоизлияние в мозг |
1,00 |
|
107 |
st15.014 |
Инфаркт мозга (уровень 1) |
0,80 |
|
108 |
st15.015 |
Инфаркт мозга (уровень 2) |
1,00 |
|
109 |
st15.016 |
Инфаркт мозга (уровень 3) |
1,00 |
|
110 |
st15.017 |
Другие цереброваскулярные болезни |
0,80 |
|
111 |
st15.018 |
Эпилепсия, судороги (уровень 2) |
1,00 |
|
112 |
st15.019 |
Эпилепсия (уровень 3) |
1,00 |
|
113 |
st15.020 |
Эпилепсия (уровень 4) |
1,00 |
|
114 |
st16.001 |
Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1) |
0,80 |
|
115 |
st16.002 |
Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2) |
1,00 |
|
116 |
st16.003 |
Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии |
0,80 |
|
117 |
st16.004 |
Травмы позвоночника |
0,80 |
|
118 |
st16.005 |
Сотрясение головного мозга |
0,80 |
|
119 |
st16.006 |
Переломы черепа, внутричерепная травма |
0,80 |
|
120 |
st16.007 |
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1) |
0,80 |
|
121 |
st16.008 |
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2) |
0,80 |
|
122 |
st16.009 |
Операции на периферической нервной системе (уровень 1) |
0,80 |
|
123 |
st16.010 |
Операции на периферической нервной системе (уровень 2) |
0,80 |
|
124 |
st16.011 |
Операции на периферической нервной системе (уровень 3) |
1,00 |
|
125 |
st16.012 |
Доброкачественные новообразования нервной системы |
0,80 |
|
126 |
st17.001 |
Малая масса тела при рождении, недоношенность |
1,00 |
|
127 |
st17.002 |
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость |
1,00 |
|
128 |
st17.003 |
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций |
1,00 |
|
129 |
st17.004 |
Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных |
1,00 |
|
130 |
st17.005 |
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1) |
1,00 |
|
131 |
st17.006 |
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2) |
1,00 |
|
132 |
st17.007 |
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3) |
1,00 |
|
133 |
st18.001 |
Почечная недостаточность |
0,80 |
|
134 |
st18.002 |
Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа |
0,80 |
|
135 |
st18.003 |
Гломерулярные болезни |
0,80 |
|
136 |
st19.001 |
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1) |
1,00 |
|
137 |
st19.002 |
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2) |
1,00 |
|
138 |
st19.003 |
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3) |
1,00 |
|
139 |
st19.004 |
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1) |
1,00 |
|
140 |
st19.005 |
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2) |
1,00 |
|
141 |
st19.006 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1) |
1,00 |
|
142 |
st19.007 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2) |
1,00 |
|
143 |
st19.008 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3) |
1,00 |
|
144 |
st19.009 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1) |
1,00 |
|
145 |
st19.010 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2) |
1,00 |
|
146 |
st19.011 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3) |
1,00 |
|
147 |
st19.012 |
Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1) |
1,00 |
|
148 |
st19.013 |
Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2) |
1,00 |
|
149 |
st19.014 |
Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1) |
1,00 |
|
150 |
st19.015 |
Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2) |
1,00 |
|
151 |
st19.016 |
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 1) |
1,00 |
|
152 |
st19.017 |
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2) |
1,00 |
|
153 |
st19.018 |
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1) |
1,00 |
|
154 |
st19.019 |
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2) |
1,00 |
|
155 |
st19.020 |
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3) |
1,00 |
|
156 |
st19.021 |
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости |
1,00 |
|
157 |
st19.022 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях |
1,00 |
|
158 |
st19.023 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1) |
1,00 |
|
159 |
st19.024 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2) |
1,00 |
|
160 |
st19.025 |
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1) |
1,00 |
|
161 |
st19.026 |
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2) |
1,00 |
|
162 |
st19.037 |
Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований |
1,00 |
|
163 |
st19.038 |
Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований |
1,00 |
|
164 |
st19.075 |
Лучевая терапия (уровень 1) |
1,00 |
|
165 |
st19.076 |
Лучевая терапия (уровень 2) |
1,00 |
|
166 |
st19.077 |
Лучевая терапия (уровень 3) |
1,00 |
|
167 |
st19.078 |
Лучевая терапия (уровень 4) |
1,00 |
|
168 |
st19.079 |
Лучевая терапия (уровень 5) |
1,00 |
|
169 |
st19.080 |
Лучевая терапия (уровень 6) |
1,00 |
|
170 |
st19.081 |
Лучевая терапия (уровень 7) |
1,00 |
|
171 |
st19.082 |
Лучевая терапия (уровень 8) |
1,00 |
|
172 |
st19.084 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2) |
1,00 |
|
173 |
st19.085 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3) |
1,00 |
|
174 |
st19.086 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4) |
1,00 |
|
175 |
st19.087 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5) |
1,00 |
|
176 |
st19.088 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6) |
1,00 |
|
177 |
st19.089 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7) |
1,00 |
|
178 |
st19.090 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1) |
1,00 |
|
179 |
st19.091 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2) |
1,00 |
|
180 |
st19.092 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3) |
1,00 |
|
181 |
st19.093 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4) |
1,00 |
|
182 |
st19.094 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
1,00 |
|
183 |
st19.095 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
184 |
st19.096 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
185 |
st19.097 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
1,00 |
|
186 |
st19.098 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
187 |
st19.099 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
188 |
st19.100 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
189 |
st19.101 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5) |
1,00 |
|
190 |
st19.102 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6) |
1,00 |
|
191 |
st19.103 |
Лучевые повреждения |
1,00 |
|
192 |
st19.104 |
Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях |
1,00 |
|
193 |
st19.122 |
Посттрансплантационный период после пересадки костного мозга |
1,00 |
|
194 |
st19.123 |
Прочие операции при ЗНО (уровень 1) |
1,00 |
|
195 |
st19.124 |
Прочие операции при ЗНО (уровень 2) |
1,00 |
|
196 |
st19.144 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) |
1,00 |
|
197 |
st19.145 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
198 |
st19.146 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
199 |
st19.147 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
200 |
st19.148 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) |
1,00 |
|
201 |
st19.149 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) |
1,00 |
|
202 |
st19.150 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) |
1,00 |
|
203 |
st19.151 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) |
1,00 |
|
204 |
st19.152 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) |
1,00 |
|
205 |
st19.153 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10 |
1,00 |
|
206 |
st19.154 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) |
1,00 |
|
207 |
st19.155 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) |
1,00 |
|
208 |
st19.156 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13 |
1,00 |
|
209 |
st19.157 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14 |
1,00 |
|
210 |
st19.158 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15 |
1,00 |
|
211 |
st19.159 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16) |
1,00 |
|
212 |
st19.160 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17) |
1,00 |
|
213 |
st19.161 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18) |
1,00 |
|
214 |
st19.162 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19) |
1,00 |
|
215 |
st20.001 |
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта |
0,80 |
|
216 |
st20.002 |
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции |
0,80 |
|
217 |
st20.003 |
Другие болезни уха |
0,80 |
|
218 |
st20.004 |
Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи |
0,80 |
|
219 |
st20.005 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) |
0,80 |
|
220 |
st20.006 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2) |
0,80 |
|
221 |
st20.007 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3) |
0,90 |
|
222 |
st20.008 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4) |
1,00 |
|
223 |
st20.009 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5) |
1,00 |
|
224 |
st20.010 |
Замена речевого процессора |
1,00 |
|
225 |
st21.001 |
Операции на органе зрения (уровень 1) |
0,80 |
|
226 |
st21.002 |
Операции на органе зрения (уровень 2) |
0,80 |
|
227 |
st21.003 |
Операции на органе зрения (уровень 3) |
0,80 |
|
228 |
st21.004 |
Операции на органе зрения (уровень 4) |
0,80 |
|
229 |
st21.005 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
1,00 |
|
230 |
st21.005.1 |
Операции на органе зрения (уровень 5) Интравитреальное введение лекарственных препаратов (анти-VEGE препаратов) |
1,00 |
|
231 |
st21.005.2 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
1,00 |
|
232 |
st21.006 |
Операции на органе зрения (уровень 6) |
1,00 |
|
233 |
st21.007 |
Болезни глаза |
0,80 |
|
234 |
st21.008 |
Травмы глаза |
0,80 |
|
235 |
st21.009 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
1,00 |
|
236 |
st22.001 |
Нарушения всасывания, дети |
1,00 |
|
237 |
st22.002 |
Другие болезни органов пищеварения, дети |
1,00 |
|
238 |
st22.003 |
Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети |
0,80 |
|
239 |
st22.004 |
Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети |
0,90 |
|
240 |
st23.001 |
Другие болезни органов дыхания |
0,80 |
|
241 |
st23.002 |
Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети |
1,02 |
|
242 |
st23.003 |
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки |
1,01 |
|
243 |
st23.004 |
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры |
0,80 |
|
244 |
st23.005 |
Астма, взрослые |
0,90 |
|
245 |
st23.006 |
Астма, дети |
1,02 |
|
246 |
st24.001 |
Системные поражения соединительной ткани |
0,90 |
|
247 |
st24.002 |
Артропатии и спондилопатии |
0,80 |
|
248 |
st24.003 |
Ревматические болезни сердца (уровень 1) |
0,80 |
|
249 |
st24.004 |
Ревматические болезни сердца (уровень 2) |
1,00 |
|
250 |
st25.001 |
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей |
0,80 |
|
251 |
st25.002 |
Другие болезни, врожденные аномалии вен |
0,80 |
|
252 |
st25.003 |
Болезни артерий, артериол и капилляров |
0,80 |
|
253 |
st25.004 |
Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы |
1,00 |
|
254 |
st25.005 |
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1) |
1,10 |
|
255 |
st25.006 |
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2) |
1,00 |
|
256 |
st25.007 |
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3) |
1,10 |
|
257 |
st25.008 |
Операции на сосудах (уровень 1) |
0,80 |
|
258 |
st25.009 |
Операции на сосудах (уровень 2) |
0,80 |
|
259 |
st25.010 |
Операции на сосудах (уровень 3) |
0,80 |
|
260 |
st25.011 |
Операции на сосудах (уровень 4) |
0,80 |
|
261 |
st25.012 |
Операции на сосудах (уровень 5) |
0,80 |
|
262 |
st26.001 |
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети |
0,90 |
|
263 |
st27.001 |
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
1,00 |
|
264 |
st27.002 |
Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения |
1,02 |
|
265 |
st27.003 |
Болезни желчного пузыря |
1,00 |
|
266 |
st27.004 |
Другие болезни органов пищеварения, взрослые |
1,00 |
|
267 |
st27.005 |
Гипертоническая болезнь в стадии обострения |
0,80 |
|
268 |
st27.006 |
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1) |
1,00 |
|
269 |
st27.007 |
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2) |
1,00 |
|
270 |
st27.008 |
Другие болезни сердца (уровень 1) |
0,90 |
|
271 |
st27.009 |
Другие болезни сердца (уровень 2) |
1,02 |
|
272 |
st27.010 |
Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания |
0,80 |
|
273 |
st27.011 |
ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь |
1,00 |
|
274 |
st27.012 |
Отравления и другие воздействия внешних причин |
0,80 |
|
275 |
st27.013 |
Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции |
1,00 |
|
276 |
st27.014 |
Госпитализация в диагностических целях с постановкой/ подтверждением диагноза злокачественного новообразования |
1,01 |
|
277 |
st28.001 |
Гнойные состояния нижних дыхательных путей |
1,00 |
|
278 |
st28.002 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1) |
0,80 |
|
279 |
st28.003 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2) |
0,80 |
|
280 |
st28.004 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3) |
0,90 |
|
281 |
st28.005 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4) |
1,01 |
|
282 |
st29.001 |
Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации |
0,80 |
|
283 |
st29.002 |
Переломы шейки бедра и костей таза |
0,90 |
|
284 |
st29.003 |
Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава |
0,90 |
|
285 |
st29.004 |
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы |
0,80 |
|
286 |
st29.005 |
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени |
0,80 |
|
287 |
st29.006 |
Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм |
0,80 |
|
288 |
st29.007 |
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) |
1,00 |
|
289 |
st29.008 |
Эндопротезирование суставов |
1,40 |
|
290 |
st29.009 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1) |
0,80 |
|
291 |
st29.010 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2) |
0,90 |
|
292 |
st29.011 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3) |
1,00 |
|
293 |
st29.012 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4) |
1,01 |
|
294 |
st29.013 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5) |
1,01 |
|
295 |
st30.001 |
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы |
0,90 |
|
296 |
st30.002 |
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе |
0,80 |
|
297 |
st30.003 |
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов |
1,00 |
|
298 |
st30.004 |
Болезни предстательной железы |
0,80 |
|
299 |
st30.005 |
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов |
0,80 |
|
300 |
st30.006 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1) |
0,90 |
|
301 |
st30.007 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2) |
0,90 |
|
302 |
st30.008 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
303 |
st30.009 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
304 |
st30.010 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1) |
0,80 |
|
305 |
st30.011 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2) |
0,80 |
|
306 |
st30.012 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3) |
0,90 |
|
307 |
st30.013 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
308 |
st30.014 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5) |
1,00 |
|
309 |
st30.015 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6) |
1,00 |
|
310 |
st30.016 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 7) |
1,00 |
|
311 |
st31.001 |
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов |
0,80 |
|
312 |
st31.002 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1) |
0,80 |
|
313 |
st31.003 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2) |
0,80 |
|
314 |
st31.004 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3) |
0,80 |
|
315 |
st31.005 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4) |
1,01 |
|
316 |
st31.006 |
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1) |
0,90 |
|
317 |
st31.007 |
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2) |
0,90 |
|
318 |
st31.008 |
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3) |
1,00 |
|
319 |
st31.009 |
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1) |
0,80 |
|
320 |
st31.010 |
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2) |
0,90 |
|
321 |
st31.011 |
Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера |
0,90 |
|
322 |
st31.012 |
Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей |
0,80 |
|
323 |
st31.013 |
Остеомиелит (уровень 1) |
0,85 |
|
324 |
st31.014 |
Остеомиелит (уровень 2) |
0,95 |
|
325 |
st31.015 |
Остеомиелит (уровень 3) |
1,00 |
|
326 |
st31.016 |
Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани |
0,80 |
|
327 |
st31.017 |
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи |
0,80 |
|
328 |
st31.018 |
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы |
0,80 |
|
329 |
st31.019 |
Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований) |
0,80 |
|
330 |
st32.001 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1) |
1,00 |
|
331 |
st32.002 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2) |
1,00 |
|
332 |
st32.003 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3) |
1,00 |
|
333 |
st32.004 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4) |
1,00 |
|
334 |
st32.005 |
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1) |
1,00 |
|
335 |
st32.006 |
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2) |
1,00 |
|
336 |
st32.007 |
Панкреатит, хирургическое лечение |
1,10 |
|
337 |
st32.008 |
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1) |
0,80 |
|
338 |
st32.009 |
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2) |
0,80 |
|
339 |
st32.010 |
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3) |
1,00 |
|
340 |
st32.011 |
Аппендэктомия, взрослые |
0,80 |
|
341 |
st32.013 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1) |
0,80 |
|
342 |
st32.014 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2) |
0,80 |
|
343 |
st32.015 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3) |
0,90 |
|
344 |
st32.016 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1) |
0,80 |
|
345 |
st32.017 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2) |
0,80 |
|
346 |
st32.018 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3) |
0,90 |
|
347 |
st32.019 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
348 |
st32.020 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 4) |
1,00 |
|
349 |
st32.021 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 5) |
1,00 |
|
350 |
st33.001 |
Отморожения (уровень 1) |
1,00 |
|
351 |
st33.002 |
Отморожения (уровень 2) |
1,00 |
|
352 |
st33.003 |
Ожоги (уровень 1) |
0,90 |
|
353 |
st33.004 |
Ожоги (уровень 2) |
1,00 |
|
354 |
st33.005 |
Ожоги (уровень 3) |
1,00 |
|
355 |
st33.006 |
Ожоги (уровень 4) |
1,00 |
|
356 |
st33.007 |
Ожоги (уровень 5) |
1,00 |
|
357 |
st33.008 |
Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции |
1,00 |
|
358 |
st34.001 |
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые |
1,40 |
|
359 |
st34.002 |
Операции на органах полости рта (уровень 1) |
1,40 |
|
360 |
st34.003 |
Операции на органах полости рта (уровень 2) |
1,40 |
|
361 |
st34.004 |
Операции на органах полости рта (уровень 3) |
1,40 |
|
362 |
st34.005 |
Операции на органах полости рта (уровень 4) |
0,90 |
|
363 |
st35.001 |
Сахарный диабет, взрослые (уровень 1) |
0,85 |
|
364 |
st35.002 |
Сахарный диабет, взрослые (уровень 2) |
0,95 |
|
365 |
st35.003 |
Заболевания гипофиза, взрослые |
1,00 |
|
366 |
st35.004 |
Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 1) |
0,90 |
|
367 |
st35.005 |
Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 2) |
0,95 |
|
368 |
st35.006 |
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера |
0,90 |
|
369 |
st35.007 |
Расстройства питания |
0,95 |
|
370 |
st35.008 |
Другие нарушения обмена веществ |
1,00 |
|
371 |
st35.009 |
Кистозный фиброз |
1,00 |
|
372 |
st36.001 |
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина |
1,40 |
|
373 |
st36.002 |
Редкие генетические заболевания |
1,00 |
|
374 |
st36.004 |
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
0,80 |
|
375 |
st36.005 |
Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания |
0,80 |
|
376 |
st36.006 |
Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей |
1,00 |
|
377 |
st36.007 |
Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов |
1,00 |
|
378 |
st36.008 |
Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении |
1,00 |
|
379 |
st36.009 |
Реинфузия аутокрови |
1,00 |
|
380 |
st36.010 |
Баллонная внутриаортальная контрпульсация |
1,00 |
|
381 |
st36.011 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
1,10 |
|
382 |
st36.012 |
Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения |
0,80 |
|
383 |
st36.013 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1) |
0,80 |
|
384 |
st36.014 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2) |
0,80 |
|
385 |
st36.015 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3) |
0,80 |
|
386 |
st36.024 |
Радиойодтерапия |
1,00 |
|
387 |
st36.025 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1) |
1,00 |
|
388 |
st36.026 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2) |
1,00 |
|
389 |
st36.027 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация) |
1,00 |
|
390 |
st36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) |
1,00 |
|
391 |
st36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) |
1,00 |
|
392 |
st36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) |
1,00 |
|
393 |
st36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) |
1,00 |
|
394 |
st36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) |
1,00 |
|
395 |
st36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) |
1,00 |
|
396 |
st36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) |
1,00 |
|
397 |
st36.035 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) |
1,00 |
|
398 |
st36.036 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) |
1,00 |
|
399 |
st36.037 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) |
1,00 |
|
400 |
st36.038 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) |
1,00 |
|
401 |
st36.039 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) |
1,00 |
|
402 |
st36.040 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) |
1,00 |
|
403 |
st36.041 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) |
1,00 |
|
404 |
st36.042 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) |
1,00 |
|
405 |
st36.043 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) |
1,00 |
|
406 |
st36.044 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) |
1,00 |
|
407 |
st36.045 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) |
1,00 |
|
408 |
st36.046 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) |
1,00 |
|
409 |
st36.047 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) |
1,00 |
|
410 |
st37.001 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
411 |
st37.002 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
412 |
st37.003 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) |
0,80 |
|
413 |
st37.004 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ) |
0,80 |
|
414 |
st37.005 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
415 |
st37.006 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
416 |
st37.007 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ) |
0,80 |
|
417 |
st37.008 |
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
418 |
st37.009 |
Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
419 |
st37.010 |
Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ) |
0,80 |
|
420 |
st37.011 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) |
1,00 |
|
421 |
st37.012 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
422 |
st37.013 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ) |
0,80 |
|
423 |
st37.014 |
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода |
1,00 |
|
424 |
st37.015 |
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
1,00 |
|
425 |
st37.016 |
Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения |
1,00 |
|
426 |
st37.017 |
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
0,80 |
|
427 |
st37.018 |
Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем |
1,00 |
|
428 |
st37.019 |
Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций |
1,00 |
|
429 |
st37.020 |
Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии |
1,00 |
|
430 |
st37.021 |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ) |
1,00 |
|
431 |
st37.022 |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (4 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
432 |
st37.023 |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (5 баллов по ШРМ) |
0,80 |
|
433 |
st37.024 |
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы |
1,00 |
|
434 |
st37.025 |
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы |
1,00 |
|
435 |
st37.026 |
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход) |
1,00 |
|
436 |
st38.001 |
Соматические заболевания, осложненные старческой астенией |
0,80 |
Перечень случаев для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента в условиях круглосуточного стационара (КСЛП)
|
N |
Случаи, для которых установлен КСЛП |
Значение КСЛП |
|
1 |
Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 дет), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня. |
0,2 |
|
2 |
Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология" |
0,6 |
|
3 |
Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки |
0,2 |
|
4 |
Развертывание индивидуального поста |
0,2 |
|
5 |
Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии 1, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации |
0,6 |
|
6 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 2 |
0,05 |
|
7 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 2 |
0,47 |
|
8 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 2 |
1,16 |
|
9 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4). 2 |
2,07 |
|
10 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5). 2 |
3,49 |
|
11 |
Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов 3 |
0,15 |
|
12 |
Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями* |
0,63 |
|
13 |
Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, COVID-19) в период госпитализации |
0,05 |
------------------------------
1 - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного настоящим Приложением, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации
2 - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен настоящим Приложением
3 - при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, находящихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)
* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях определяется без учета коэффициента дифференциации.
------------------------------
Коэффициенты
уровня (подуровня) медицинской организации
|
Уровень МО |
Значение коэффициента |
|
3 уровень |
|
|
Подуровень 1 |
1,1 |
|
Подуровень 2 |
1,4 |
|
2 уровень |
|
|
Подуровень 1 |
0,9 |
|
Подуровень 2 |
1,0 |
|
Подуровень 3 |
1,2 |
|
1 уровень |
|
|
Подуровень 1 |
0,9 |
|
Подуровень 2 |
1,0 |
Приложение N 19.1
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Перечень
КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях.
|
N |
КСГ |
Наименование КСГ |
|
1 |
st01.001 |
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода |
|
2 |
st02.002 |
Беременность, закончившаяся абортивным исходом |
|
3 |
st02.006 |
Послеродовой сепсис |
|
4 |
st02.012 |
Операции на женских половых органах (уровень 3) |
|
5 |
st03.002 |
Ангионевротический отек, анафилактический шок |
|
6 |
st04.001 |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
|
7 |
st09.003 |
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3) |
|
8 |
st09.004 |
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4) |
|
9 |
st09.008 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4) |
|
10 |
st09.009 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5) |
|
11 |
st09.010 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6) |
|
12 |
st10.003 |
Аппендэктомия, дети |
|
13 |
st10.005 |
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1) |
|
14 |
st14.001 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1) |
|
15 |
st15.005 |
Эпилепсия, судороги (уровень 1) |
|
16 |
st15.008 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) |
|
17 |
st15.009 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) |
|
18 |
st16.003 |
Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии |
|
19 |
st16.005 |
Сотрясение головного мозга |
|
20 |
st16.010 |
Операции на периферической нервной системе (уровень 2) |
|
21 |
st16.011 |
Операции на периферической нервной системе (уровень 3) |
|
22 |
st20.008 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4) |
|
23 |
st20.009 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5) |
|
24 |
st20.010 |
Замена речевого процессора |
|
25 |
st21.004 |
Операции на органе зрения (уровень 4) |
|
26 |
st21.006 |
Операции на органе зрения (уровень 6) |
|
27 |
st21.009 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
|
28 |
st27.001 |
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
|
29 |
st27.003 |
Болезни желчного пузыря |
|
30 |
st27.005 |
Гипертоническая болезнь в стадии обострения |
|
31 |
st27.006 |
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1) |
|
32 |
st27.010 |
Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания |
|
33 |
st28.004 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3) |
|
34 |
st28.005 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4) |
|
35 |
st29.002 |
Переломы шейки бедра и костей таза |
|
36 |
st29.003 |
Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава |
|
37 |
st29.004 |
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы |
|
38 |
st29.005 |
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени |
|
39 |
st29.012 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4) |
|
40 |
st29.013 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5) |
|
41 |
st30.004 |
Болезни предстательной железы |
|
42 |
st30.008 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3) |
|
43 |
st30.009 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4) |
|
44 |
st30.015 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6) |
|
45 |
st31.002 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1) |
|
46 |
st31.009 |
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1) |
|
47 |
st31.010 |
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2) |
|
48 |
st31.012 |
Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей |
|
49 |
st31.018 |
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы |
|
50 |
st32.004 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4) |
|
51 |
st32.010 |
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3) |
|
52 |
st32.011 |
Аппендэктомия, взрослые |
|
53 |
st32.013 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1) |
|
54 |
st32.014 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2) |
|
55 |
st32.015 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3) |
|
56 |
st36.001 |
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина |
|
57 |
st36.007 |
Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов |
|
58 |
st36.009 |
Реинфузия аутокрови |
|
59 |
st36.010 |
Баллонная внутриаортальная контрпульсация |
|
60 |
st36.011 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
|
61 |
st36.024 |
Радиойодтерапия |
|
62 |
st36.027 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация или замена) |
|
63 |
st36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) |
|
64 |
st36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) |
|
65 |
st36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) |
|
66 |
st36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) |
|
67 |
st36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) |
|
68 |
st36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) |
|
69 |
st36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) |
|
70 |
st36.035 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) |
|
71 |
st36.036 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) |
|
72 |
st36.037 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) |
|
73 |
st36.038 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) |
|
74 |
st36.039 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) |
|
75 |
st36.040 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) |
|
76 |
st36.041 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) |
|
77 |
st36.042 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) |
|
78 |
st36.043 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) |
|
79 |
st36.044 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) |
|
80 |
st36.045 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) |
|
81 |
st36.046 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) |
|
82 |
st36.047 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) |
|
83 |
st37.004 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ) |
|
84 |
st37.024 |
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы |
|
85 |
st37.025 |
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы |
|
86 |
st37.026 |
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход) |
Приложение N 24
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Поправочные коэффициенты
для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.
Коэффициент специфики.
|
N |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Значение коэффициента |
|
1 |
ds02.001 |
Осложнения беременности, родов, послеродового периода |
0,80 |
|
2 |
ds02.002 |
Болезни женских половых органов |
1,00 |
|
3 |
ds02.002.1 |
Болезни женских половых органов (экстракорпоральное лечение привычного выкидыша, обусловленного сочетанной тромбофилией, с использованием плазмафереза и иммуноглобулинотерапии |
1,00 |
|
4 |
ds02.002.2 |
Болезни женских половых органов |
1,00 |
|
5 |
ds02.003 |
Операции на женских половых органах (уровень 1) |
0,80 |
|
6 |
ds02.004 |
Операции на женских половых органах (уровень 2) |
0,80 |
|
7 |
ds02.006 |
Искусственное прерывание беременности (аборт) |
0,80 |
|
8 |
ds02.007 |
Аборт медикаментозный |
0,80 |
|
9 |
ds02.008 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1) |
0,80 |
|
10 |
ds02.009 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2) |
0,80 |
|
11 |
ds02.010 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3) |
0,80 |
|
12 |
ds02.011 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4) |
0,80 |
|
13 |
ds03.001 |
Нарушения с вовлечением иммунного механизма |
1,00 |
|
14 |
ds03.001.1 |
Нарушения с вовлечением иммунного механизма с использованием иммуноглобулина |
1,00 |
|
15 |
ds03.001.2 |
Нарушения с вовлечением иммунного механизма |
1,00 |
|
16 |
ds04.001 |
Болезни органов пищеварения, взрослые |
0,80 |
|
17 |
ds05.001 |
Болезни крови (уровень 1) |
0,80 |
|
18 |
ds05.002 |
Болезни крови (уровень 2) |
0,80 |
|
19 |
ds05.005 |
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе |
1,00 |
|
20 |
ds06.002 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии |
0,80 |
|
21 |
ds06.003 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза |
0,80 |
|
22 |
ds06.004 |
Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии |
0,80 |
|
23 |
ds06.005 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии |
0,80 |
|
24 |
ds07.001 |
Болезни системы кровообращения, дети |
0,80 |
|
25 |
ds08.001 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети |
1,00 |
|
26 |
ds08.002 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети |
1,00 |
|
27 |
ds08.003 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети |
1,00 |
|
28 |
ds09.001 |
Операции на мужских половых органах, дети |
1,00 |
|
29 |
ds09.002 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети |
1,00 |
|
30 |
ds10.001 |
Операции по поводу грыж, дети |
1,00 |
|
31 |
ds11.001 |
Сахарный диабет, дети |
1,00 |
|
32 |
ds11.002 |
Другие болезни эндокринной системы, дети |
1,00 |
|
33 |
ds12.005 |
Другие вирусные гепатиты |
1,00 |
|
34 |
ds12.006 |
Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые |
1,00 |
|
35 |
ds12.007 |
Инфекционные и паразитарные болезни, дети |
1,00 |
|
36 |
ds12.008 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые |
0,80 |
|
37 |
ds12.009 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети |
0,80 |
|
38 |
ds12.016 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1) |
0,80 |
|
39 |
ds12.017 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2) |
0,80 |
|
40 |
ds12.018 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3) |
0,80 |
|
41 |
ds12.019 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4) |
0,80 |
|
42 |
ds12.020 |
Вирусный гепатит B хронический без дельта агента, лекарственная терапия |
0,80 |
|
43 |
ds12.021 |
Вирусный гепатит B хронический с дельта агентом, лекарственная терапия |
0,80 |
|
44 |
ds13.001 |
Болезни системы кровообращения, взрослые |
0,80 |
|
45 |
ds13.002 |
Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов |
0,80 |
|
46 |
ds14.001 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1) |
0,80 |
|
47 |
ds14.002 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2) |
0,80 |
|
48 |
ds15.001 |
Болезни нервной системы, хромосомные аномалии |
0,80 |
|
49 |
ds15.002 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) |
1,00 |
|
50 |
ds15.003 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) |
1,00 |
|
51 |
ds16.001 |
Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга |
0,80 |
|
52 |
ds16.002 |
Операции на периферической нервной системе |
1,00 |
|
53 |
ds17.001 |
Нарушения, возникшие в перинатальном периоде |
1,00 |
|
54 |
ds18.001 |
Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа) |
1,00 |
|
55 |
ds18.002 |
Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ |
0,80 |
|
56 |
ds18.003 |
Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа |
1,00 |
|
57 |
ds18.004 |
Другие болезни почек |
0,80 |
|
58 |
ds19.016 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1) |
1,00 |
|
59 |
ds19.017 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2) |
1,00 |
|
60 |
ds19.028 |
Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии |
1,00 |
|
61 |
ds19.033 |
Госпитализация в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования |
1,00 |
|
62 |
ds19.050 |
Лучевая терапия (уровень 1) |
1,00 |
|
63 |
ds19.051 |
Лучевая терапия (уровень 2) |
1,00 |
|
64 |
ds19.052 |
Лучевая терапия (уровень 3) |
1,00 |
|
65 |
ds19.053 |
Лучевая терапия (уровень 4) |
1,00 |
|
66 |
ds19.054 |
Лучевая терапия (уровень 5) |
1,00 |
|
67 |
ds19.055 |
Лучевая терапия (уровень 6) |
1,00 |
|
68 |
ds19.056 |
Лучевая терапия (уровень 7) |
1,00 |
|
69 |
ds19.057 |
Лучевая терапия (уровень 8) |
1,00 |
|
70 |
ds19.058 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1) |
1,00 |
|
71 |
ds19.060 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3) |
1,00 |
|
72 |
ds19.061 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4) |
1,00 |
|
73 |
ds19.062 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5) |
1,00 |
|
74 |
ds19.063 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)*** |
1,00 |
|
75 |
ds19.064 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)*** |
1,00 |
|
76 |
ds19.065 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)*** |
1,00 |
|
77 |
ds19.066 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)*** |
1,00 |
|
78 |
ds19.067 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
1,00 |
|
79 |
ds19.068 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
80 |
ds19.069 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
81 |
ds19.070 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
82 |
ds19.071 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
1,00 |
|
83 |
ds19.072 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
84 |
ds19.073 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
85 |
ds19.074 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
86 |
ds19.075 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5) |
1,00 |
|
87 |
ds19.076 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6) |
1,00 |
|
88 |
ds19.077 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7) |
1,00 |
|
89 |
ds19.078 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8) |
1,00 |
|
90 |
ds19.079 |
Лучевые повреждения |
1,00 |
|
91 |
ds19.116 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) |
1,00 |
|
92 |
ds19.117 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
93 |
ds19.118 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
94 |
ds19.119 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) |
1,00 |
|
95 |
ds19.120 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) |
1,00 |
|
96 |
ds19.121 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) |
1,00 |
|
97 |
ds19.122 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) |
1,00 |
|
98 |
ds19.123 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) |
1,00 |
|
99 |
ds19.124 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) |
1,00 |
|
100 |
ds19.125 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10) |
1,00 |
|
101 |
ds19.126 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) |
1,00 |
|
102 |
ds19.127 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) |
1,00 |
|
103 |
ds19.128 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13) |
1,00 |
|
104 |
ds19.129 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14) |
1,00 |
|
105 |
ds19.130 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15) |
1,00 |
|
106 |
ds19.131 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16) |
1,00 |
|
107 |
ds19.132 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17) |
1,00 |
|
108 |
ds19.133 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18) |
1,00 |
|
109 |
ds19.134 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19) |
1,00 |
|
110 |
ds20.001 |
Болезни уха, горла, носа |
0,80 |
|
111 |
ds20.002 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) |
0,80 |
|
112 |
ds20.003 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2) |
0,80 |
|
113 |
ds20.004 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3) |
1,00 |
|
114 |
ds20.005 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4) |
1,00 |
|
115 |
ds20.006 |
Замена речевого процессора |
1,00 |
|
116 |
ds21.001 |
Болезни и травмы глаза |
0,80 |
|
117 |
ds21.002 |
Операции на органе зрения (уровень 1) |
0,80 |
|
118 |
ds21.003 |
Операции на органе зрения (уровень 2) |
1,00 |
|
119 |
ds21.004 |
Операции на органе зрения (уровень 3) |
0,80 |
|
120 |
ds21.005 |
Операции на органе зрения (уровень 4) |
1,00 |
|
121 |
ds21.006 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
1,00 |
|
122 |
ds21.006.1 |
Операции на органе зрения (уровень 5) Интравитреальное введение лекарственных препаратов (анти-VEGE препаратов) |
1,00 |
|
123 |
ds21.006.2 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
1,00 |
|
124 |
ds21.007 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
0,80 |
|
125 |
ds22.001 |
Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети |
1,00 |
|
126 |
ds22.002 |
Болезни органов пищеварения, дети |
0,80 |
|
127 |
ds23.001 |
Болезни органов дыхания |
0,80 |
|
128 |
ds24.001 |
Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые |
0,80 |
|
129 |
ds25.001 |
Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы |
0,80 |
|
130 |
ds25.002 |
Операции на сосудах (уровень 1) |
1,00 |
|
131 |
ds25.003 |
Операции на сосудах (уровень 2) |
0,80 |
|
132 |
ds26.001 |
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети |
1,10 |
|
133 |
ds27.001 |
Отравления и другие воздействия внешних причин |
1,00 |
|
134 |
ds28.001 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения |
1,00 |
|
135 |
ds29.001 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1) |
0,80 |
|
136 |
ds29.002 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2) |
0,80 |
|
137 |
ds29.003 |
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3) |
0,80 |
|
138 |
ds29.004 |
Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей |
0,80 |
|
139 |
ds30.001 |
Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов |
0,80 |
|
140 |
ds30.002 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1) |
0,80 |
|
141 |
ds30.003 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
142 |
ds30.004 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1) |
0,80 |
|
143 |
ds30.005 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2) |
0,80 |
|
144 |
ds30.006 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3) |
0,80 |
|
145 |
ds31.001 |
Болезни, новообразования молочной железы |
0,80 |
|
146 |
ds31.002 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1) |
0,80 |
|
147 |
ds31.003 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2) |
0,80 |
|
148 |
ds31.004 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3) |
0,80 |
|
149 |
ds31.005 |
Операции на органах кроветворения и иммунной системы |
1,00 |
|
150 |
ds31.006 |
Операции на молочной железе |
0,80 |
|
151 |
ds32.001 |
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1) |
1,00 |
|
152 |
ds32.002 |
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2) |
0,80 |
|
153 |
ds32.003 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1) |
0,80 |
|
154 |
ds32.004 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2) |
1,00 |
|
155 |
ds32.005 |
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3) |
1,00 |
|
156 |
ds32.006 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях |
1,00 |
|
157 |
ds32.007 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1) |
1,00 |
|
158 |
ds32.008 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2) |
0,90 |
|
159 |
ds33.001 |
Ожоги и отморожения |
1,00 |
|
160 |
ds34.001 |
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые |
1,00 |
|
161 |
ds34.002 |
Операции на органах полости рта (уровень 1) |
1,00 |
|
162 |
ds34.003 |
Операции на органах полости рта (уровень 2) |
1,00 |
|
163 |
ds35.001 |
Сахарный диабет, взрослые |
0,80 |
|
164 |
ds35.002 |
Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ |
1,00 |
|
165 |
ds35.003 |
Кистозный фиброз |
1,00 |
|
166 |
ds35.004 |
Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии |
1,00 |
|
167 |
ds36.001 |
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина |
1,00 |
|
168 |
ds36.002 |
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
0,80 |
|
169 |
ds36.003 |
Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания |
1,00 |
|
170 |
ds36.005 |
Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей |
1,00 |
|
171 |
ds36.006 |
Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения |
0,80 |
|
172 |
ds36.012 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1) |
0,80 |
|
173 |
ds36.013 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2) |
0,80 |
|
174 |
ds36.014 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация или замена) |
0,80 |
|
175 |
ds36.015 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) |
0,80 |
|
176 |
ds36.016 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) |
0,80 |
|
177 |
ds36.017 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) |
0,80 |
|
178 |
ds36.018 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) |
0,80 |
|
179 |
ds36.019 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) |
0,80 |
|
180 |
ds36.020 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) |
0,80 |
|
181 |
ds36.021 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) |
0,80 |
|
182 |
ds36.022 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) |
0,80 |
|
183 |
ds36.023 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) |
0,80 |
|
184 |
ds36.024 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) |
0,80 |
|
185 |
ds36.025 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) |
0,80 |
|
186 |
ds36.026 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) |
0,80 |
|
187 |
ds36.027 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) |
0,80 |
|
188 |
ds36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) |
0,80 |
|
189 |
ds36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) |
0,80 |
|
190 |
ds36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) |
0,80 |
|
191 |
ds36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) |
0,80 |
|
192 |
ds36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) |
0,80 |
|
193 |
ds36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) |
0,80 |
|
194 |
ds36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) |
0,80 |
|
195 |
ds36.035 |
Лечение с применением методов афереза (каскадная плазмофильтрация, липидная фильтрация, иммуносорбция) в случае отсутствия эффективности базисной терапии |
0,80 |
|
196 |
ds37.001 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
197 |
ds37.002 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
198 |
ds37.003 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
199 |
ds37.004 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
200 |
ds37.005 |
Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
201 |
ds37.006 |
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) |
1,00 |
|
202 |
ds37.007 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
203 |
ds37.008 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
204 |
ds37.009 |
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода |
1,00 |
|
205 |
ds37.010 |
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
1,00 |
|
206 |
ds37.011 |
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
0,80 |
|
207 |
ds37.012 |
Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем |
1,00 |
|
208 |
ds37.013 |
Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций |
1,00 |
|
209 |
ds37.014 |
Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии |
1,00 |
|
210 |
ds37.015 |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (2 балла по ШРМ) |
0,80 |
|
211 |
ds37.016 |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ) |
0,80 |
Перечень случаев для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента в условиях дневного стационара (КСЛП)
|
N |
Случаи, для которых установлен КСЛП |
Значение КСЛП |
|
1 |
Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями* |
1,20 |
------------------------------
* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации.
------------------------------
Коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.
|
Уровни оказания медицинской помощи |
Значение коэффициента |
|
2 уровень |
|
|
Подуровень 1 |
0,90 |
|
Подуровень 2 |
1,00 |
|
Подуровень 3 |
1,20 |
|
1 уровень |
|
|
Подуровень 1 |
0,80 |
|
Подуровень 2 |
0,85 |
Приложение N 33
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Положение
о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области
Настоящее Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области (далее - Положение) разработано на основании:
- Закона Российской Федерации от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в действующей редакции);
- Закона Российской Федерации от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в действующей редакции);
- Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года N 2353 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 г. N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";
- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";
- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);
- Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";
- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (в действующей редакции);
- Приказа Федерального фонда ОМС от 31.03.2021 года N 34н "Порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);
- Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";
- Методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования на 2024 год от 19 02.2024;
- Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 31.01.2024 N 31-2/И2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";
- Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Брянской области медицинской помощи на 2024 год.
Используемые термины и определения
В целях настоящего Положения используются следующие основные понятия и термины:
Случай госпитализации - в стационарных условиях и (или) случай лечения в условиях дневного стационара - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);
Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов;
Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий на 2024 год и на плановый период 2025 - 2026 годов;
Коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);
Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов;
Коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе;
Коэффициент уровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами;
Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;
Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний - группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом дополнительных классификационных критериев, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, с учетом установленных правил выделения и применения подгрупп;
Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных настоящим Положением.
В настоящем Положении используются следующие сокращения:
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
ТП ОМС - территориальная программа обязательного медицинского страхования;
ТФОМС Брянской области - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области;
МО - медицинская организация;
СМО - страховая медицинская организация;
МТР - межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования;
МЭК - медико-экономический контроль;
МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;
ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи.
Правила - Правила обязательного медицинского страхования.
I. Общие положения
1.1. Положение устанавливает общие принципы оплаты медицинской помощи, медицинских услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.
1.2. Медицинская помощь предоставляется застрахованным бесплатно в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, которая является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Брянской области, утвержденной постановлением Правительства Брянской области на соответствующий календарный год.
1.3. Объемы предоставления медицинской помощи устанавливаются для МО, включённых в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Брянской области (далее - Комиссия), созданной в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в пределах объемов, утвержденных ТП ОМС. Комиссия осуществляет оперативную корректировку объемов медицинской помощи в течение года по письменным обращениям МО, а также на основании анализа выполнения объёмов медицинской помощи по ТП ОМС.
1.4. Единицами планирования объемов медицинской помощи являются:
в амбулаторных условиях:
- посещение с профилактической и иной целью;
- посещение в неотложной форме;
- обращение по поводу заболевания;
- медицинская услуга;
- в стоматологии - посещение, обращение, УЕТ;
- в круглосуточном стационаре - случай госпитализации;
- в дневных стационарах всех типов - случай лечения;
- при оказании скорой медицинской помощи - вызов.
1.5. Медицинская помощь, оказанная за пределами Брянской области лицам, застрахованным в Брянской области, включается в объемы медицинской помощи, фактически оказанной прикрепленным для медицинского обслуживания застрахованным.
1.6. Оплата медицинской помощи, оказанной МО, осуществляется в пределах утвержденных Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС объемов и стоимости медицинской помощи.
1.7. При замене СМО, в том числе СМО другого субъекта РФ, в период лечения пациента, за медицинскую помощь, оказанную в условиях поликлиники, круглосуточного или дневного стационара, оплата осуществляется СМО, в которой пациент застрахован на дату окончания оказания медицинской помощи.
1.8. Не подлежат оплате по ТП ОМС:
- обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические в течение трудовой деятельности медицинские осмотры работающих граждан и граждан, занятых на работе с вредными и (или) опасными условиями труда;
- медицинская помощь гражданам, не подлежащим ОМС (военнослужащие и приравненные к ним категории);
- случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, оплаченные за счет других источников финансирования: личные средства граждан, средства добровольного медицинского страхования, другие источники;
- медицинская помощь, оказанная лицам, пострадавшим в результате тяжелых несчастных случаев на производстве до восстановления трудоспособности или даты регистрации медицинских документов в учреждении медико-социальной экспертизы, устанавливающем степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах или стойкую утрату профессиональной трудоспособности;
- медицинские вмешательства с косметологической целью.
1.9. МО предоставляет в ТФОМС Брянской области в 3-х дневный срок от даты поступления пострадавшего учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.04.2005 года N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве", а также сведения о завершении страхового случая по обязательному социальному страхованию.
1.10. Финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи по заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС, застрахованным лицам осуществляется за счет средств ОМС.
1.11. За счет средств ОМС включено проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом, при этом проведение медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих на соревнованиях в составе сборных команд, оценка уровня их физического развития, выявление состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом, не подлежат оплате за счет средств ОМС.
1.12. Проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны РФ об обучении на военной кафедре или федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу) и средств ОМС (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу).
За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного в базовую программу, в рамках проведения обязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны РФ об обучении на военной кафедре или федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу.
Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и не включено в средние нормативы, установленные Программой.
1.13. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС ("иногородним"), осуществляется ТФОМС в объеме базовой программы ОМС по тарифам, действующим на территории оказания медицинской помощи. Порядок организации и финансового взаимодействия при проведении межтерриториальных расчетов определен Правилами ОМС.
1.14. В сфере ОМС оплате подлежат лицензированные виды медицинской помощи в соответствии с местом оказания, профилями и условиями оказания, указанными в лицензии.
II. Тарифы на медицинскую помощь
Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется департаментом здравоохранения совместно с ТФОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой государственных гарантий, с методикой расчета, установленной Правилами ОМС, на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи, с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, информационным письмом Министерства здравоохранения РФ "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".
2.1. Индексация тарифов на оплату медицинской помощи производится в случае принятия соответствующих законодательных актов федерального или регионального уровня, изменении величины доходов и (или) расходов бюджета ТФОМС Брянской области. Коэффициент индексации утверждается Комиссией в установленном порядке.
При введении новых тарифов или применении коэффициента индексации тарифов, оплата медицинской помощи производится по тарифам, действующим на день окончания лечения.
2.2. Для государственных учреждений здравоохранения Брянской области в структуре тарифа в части расходов на заработную плату предусмотрены следующие выплаты стимулирующего характера:
- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Указанные выплаты осуществляются по результатам деятельности. Условия, порядок установления, критерии и размеры указанных выплат должны быть предусмотрены положениями по оплате труда МО, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами.
2.3. Расходование средств ОМС по статьям бюджетной классификации, в том числе выплаты стимулирующего характера за качество выполненных работ, премиальные и иные поощрительные выплаты, осуществляются МО в соответствии с утвержденным в установленном порядке планом финансово-хозяйственной деятельности в пределах фактического дохода МО.
2.4. Размер и структура тарифов на оплату определены в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и разделом XII Правил ОМС.
2.5. При отсутствии в МО возможности проведении показанных пациенту диагностических исследований, предусмотренных клиническими рекомендациями, МО на договорной основе осуществляют взаиморасчеты за проведенные лабораторные, функциональные, инструментальные, лучевые и иные исследования за счет средств подстатьи КОСГУ 226 "Прочие работы, услуги".
2.6. МО ведут раздельный аналитический учет поступления и расходования средств ОМС по условиям оказания медицинской помощи.
2.7. МО при определении соответствующих направлений расходования финансовых средств вправе самостоятельно определять долю расходования средств по видам расходов, включенных в тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом соблюдения принципа эффективного и рационального использования средств ОМС, соблюдения натуральных норм по продуктам питания для пациентов, отсутствия жалоб на лекарственное обеспечение со стороны застрахованных лиц, отсутствия кредиторской задолженности.
2.8. Использование МО средств ОМС на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в Программу ОМС, на оплату расходов, не включенных в структуру тарифов, является нецелевым.
III. Способы оплаты медицинской помощи
3.1.1. В сфере ОМС на территории Брянской области предусматриваются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации 1 (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.
б) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;
отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;
диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных учреждениях;
медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);
медицинских услуг, оказанных в рамках работы Поезда здоровья;
посещений школы сахарного диабета.
в) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами);
Тарифы, используемые при оплате амбулаторной медицинской помощи, включают расходы МО на лабораторные и диагностические исследования, за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований, оплачиваемых отдельно.
3.1.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализаций), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 20, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
3.1.3 при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов:
- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 25, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
3.1.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
- по подушевому нормативу финансирования;
- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Брянской области, а оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
3.1.5. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.
3.1.6. Медицинские организации в целях предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи вправе учитывать в тарифах медицинских услуг финансовые средства на оплату диагностических и/или консультативных услуг по гражданско-правовым договорам.
ГАРАНТ:
Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником
3.2. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях
3.2.1. Оплата первичной медико-санитарной помощи в МО, имеющих прикрепленных для медицинского обслуживания застрахованных, производится:
- на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средства на оплату диспансерного наблюдения, средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая объемы медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемых за единицу объема медицинской помощи.
- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).
Размер финансирования для каждой МО, имеющей прикрепленное население, рассчитывается на год исходя из подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения на 01.01.2023 года, и утверждаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.
Исходя из среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Брянской области, в расчете на одно застрахованное лицо определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за исключением расходов на финансовое обеспечение:
- стоматологической помощи;
- медицинских услуг в Центрах здоровья;
- медицинских услуг, оказанных в рамках работы Поезда здоровья;
- комплексных посещений в школах сахарного диабета;
- диагностических услуг, в том числе услуг на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
- профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;
- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных учреждениях, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;
- фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов;
- оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях;
- посещений с неотложной целью;
- обращений по медицинской реабилитации.
Медицинская помощь, оказываемая с применением телемедицинских технологий, проведение консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования пациентам из числа ветеранов боевых действий; лицам, состоящих на диспансерном наблюдении; женщинам в период беременности, родов и послеродовой период включаются в подушевой норматив финансирования.
На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив медицинских организаций в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования.
Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливается Тарифным соглашением.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3.2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в МО, не имеющих прикрепленного населения, производится по тарифам на одно:
- обращение (законченный случай) при оказании медицинской помощи по поводу заболевания;
- разовое посещение по заболеванию;
- посещение при оказании медицинской помощи с иными целями;
- посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме;
- за медицинские услуги.
3.2.2. Комплексные посещения в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактические медицинские осмотры взрослого населения и несовершеннолетних, проведение диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, включаются в установленный плановый объем медицинской помощи.
3.2.3. Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к МО. При этом комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10-12 посещений.
3.2.4. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом по решению врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1-2 посещения).
3.2.5. Оплата хирургических операций производится по установленным тарифам ОМС за фактически выполненное количество операций при принятии к оплате посещения в рамках установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов (Приложение N 17).
Не подлежат оплате оперативные вмешательства, выполненные в амбулаторных условиях в период пребывания пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров.
3.2.6. Посещения с профилактической и иными целями включают:
- посещения центров здоровья;
- комплексные посещения по поводу диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин; диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку в приемную или патронатную семью; диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- комплексные посещения в связи с профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения и несовершеннолетних в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- посещения в связи с патронажем;
- посещения по диспансерному наблюдению;
- посещения в связи с другими обстоятельствами (получение справок, других медицинских документов и т.д.);
- посещения к медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование и ведущим самостоятельный прием;
- разовые посещения в связи заболеванием.
3.2.7. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания с кратностью не менее двух посещений к врачу одной специальности по поводу одного и того же заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Актуализация диагноза в процессе наблюдения по одному случаю не приводит к формированию нового случая.
3.2.8. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях талона амбулаторного пациента только при последнем посещении пациента по данному поводу. На каждый случай обращения по поводу заболевания заполняется один талон амбулаторного пациента, где отражаются все посещения, выполненные в рамках одного заболевания.
3.2.9. Оплата обращений по поводу заболевания осуществляется по тарифам в соответствии с приложением N 16.
3.2.10. В случае отсутствия повторного посещения, оплата осуществляется по тарифу "разовое посещение в связи с заболеванием".
3.2.11. Если в рамках законченного случая лечения требуется дополнительная консультация врачей других клинических врачебных специальностей необходимо оформлять отдельный талон на посещение к каждому врачу клинической врачебной специальности, проводившему дополнительное консультирование, а учет объема медицинской помощи осуществляется как разовое посещение в связи заболеванием.
В случае если первичное посещение (включаемое в обращение по заболеванию) оказано в одном отчетном периоде, а последующие должны быть оказаны в последующем отчетном периоде, но в результате неявки пациента на повторный прием сформировать обращение по заболеванию не представляется возможным, МО имеет право включить первичное посещение, оказанное в предыдущем отчетном периоде в реестр за отчетный период как разовое посещение в связи с заболеванием.
3.2.12. Прерванный случай обращения по поводу заболевания (если лечение прервано по инициативе пациента или лечение прервано по инициативе лечащего врача) с одним посещением оформляется как "Разовое посещение в связи с заболеванием", с двумя и более посещениями оформляется как "Обращение по поводу заболевания". Если случай обращения по поводу заболевания начат в предыдущем периоде, а прерван в отчетном периоде, в таком случае МО имеет право включить прерванный случай обращения в реестр за отчетный период.
3.2.13. При длительном лечении (более одного месяца) в амбулаторных условиях отдельных нозологических форм заболеваний в рамках острого периода заболевания (травмы, перенесенный инсульт, послеоперационные состояния и т.д.), а также при наблюдении за беременными возможно формирование реестров счетов и оплата оказанной медицинской помощи за конкретный отчетный период (помесячно) как за обращение по поводу заболевания (при наличии двух или более посещений) в текущем месяце.
3.2.14. Оплата посещений к специалистам со средним медицинским образованием в должности "фельдшер" и "акушерка", ведущим самостоятельный прием, осуществляется по тарифам посещения с профилактической целью при наличии приказа главного врача МО о возложении на фельдшера/акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период отсутствия врача-специалиста, предусмотренного штатным расписанием, а также при внесении этих функций в должностные обязанности фельдшера/акушерки.
3.2.15. Если при оказании медицинской помощи на дому или в поликлинике диагностируется неотложное состояние, вызванное внезапным острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением и др. состояниями, не имеющими явных признаков угрозы жизни пациента, медицинским персоналом обеспечивается оказание неотложной помощи, которая представляется на оплату по тарифу посещения в неотложной форме. В первичной медицинской документации отражаются лечебные мероприятия, проведенные для устранения неотложного состояния, достигнутый результат, а также назначенное, при наличии медицинских показаний, диагностическое обследование и (или) лечение.
3.2.16. Тариф посещения в неотложной форме используется при оказании медицинской помощи в приемном покое (за исключением случаев обращения застрахованных по направлению амбулаторно-поликлинической службы), а также при первичном посещении врача хирургического профиля (хирург, травматолог) по поводу травмы или ожога.
3.2.17. Тариф неотложной медицинской помощи хирургического профиля (в поликлинике или на дому) используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому населению врачом-акушером-гинекологом, врачом-хирургом, врачом-хирургом детским, врачом-колопроктологом, врачом-нейрохирургом, врачом-онкологом, врачом-онкологом детским, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом, врачом-сердечно-сосудистым хирургом, врачом-торакальным хирургом, врачом-травматологом-ортопедом, врачом-урологом, врачом-урологом детским.
3.2.18. Тариф неотложной медицинской помощи терапевтического профиля (в поликлинике или на дому) используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому населению врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-гематологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-неврологом, врачом-нефрологом, врачом-пульмонологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-эндокринологом, врачом скорой медицинской помощи.
3.2.19. По тарифу неотложной медицинской помощи педиатрического профиля оплачивается неотложная медицинская помощь, оказанная детям врачом-эндокринологом детским, врачом-кардиологом детским, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом челюстно-лицевым хирургом.
3.2.20. Оплата посещений школы сахарного диабета осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования по тарифу комплексного посещения, включающее от 15 до 20 часов очных занятий в рамках одного обучения школы сахарного диабета в зависимости от контингента пациента, а также проверку медицинским персоналом дневников самоконтроля.
МО ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение в школах для больных сахарным диабетом, с указанием Ф.И.О. пациента, даты, сроков и количества часов проведенного обучения и контактов пациентов.
Объем медицинской помощи и ее оплата в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", утвержденных приказом Минздрава РФ от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", а также при условии ведения МО соответствующей документации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школах для больных сахарным диабетом.
Тарифы на комплексное посещение в школе сахарного диабета установлены в зависимости от типа сахарного диабета, а также возраста пациента (Приложение N 16 к Тарифному соглашению).
Тариф на комплексное посещение в школе сахарного диабета компенсирует затраты на оплату труда (с учетом начислений на оплату труда) врача-эндокринолога, связанных с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом, среднего медицинского персонала, связанных с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом, врача-эндокринолога, связанных с проверкой дневников самоконтроля.
3.2.21. Условия, порядок оказания и учет неотложной медицинской помощи регламентируются нормативным документом регионального уровня.
3.2.22. Оплата случаев диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения по профилям и заболеваниям, установленным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения.
В норматив финансовых затрат на комплексное посещение по диспансерному наблюдению не включаются расходы, связанные с проведением отдельных диагностических исследований, по которым установлены отдельные нормативы финансовых затрат.
Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).
Оплата случаев диспансерного наблюдения детского населения, а также взрослого населения по профилям и заболеваниям, не предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" осуществляется из средств, включенных в расчет подушевых нормативов финансирования амбулаторной медицинской помощи, по тарифам обращения в связи с заболеванием для соответствующего профиля. Для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц оплата таких случаев осуществляется за единицу объема (обращение).
3.2.23. По тарифу посещений с иными целями оплачивается медицинская помощь, оказанная в связи с другими обстоятельствами (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.). При этом единицей объема является посещение.
3.2.24. Подлежат оплате посещения:
- к врачам клинических специальностей и специалистам со средним медицинским образованием, ведущим самостоятельный амбулаторный прием, в день госпитализации и в день выписки из круглосуточного стационара;
- к врачам-специалистам в период пребывания в дневном стационаре любого типа, за исключением посещений к специалисту по профилю госпитализации;
- к врачам-специалистам в период пребывания в дневном стационаре любого типа для пациентов, получающих гемодиализ и лекарственную терапию при хроническом вирусном гепатите;
- посещения по направлениям МО к врачам-специалистам консультативных поликлиник МО областного уровня в период госпитализации пациентов в круглосуточных стационарах городского, районного и сельского уровней оказания медицинской помощи;
- посещения по направлению из других МО в консультативную поликлинику ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" к врачу-радиологу и врачу-химиотерапевту в период госпитализации пациентов в круглосуточных стационарах областного, городского и районного уровней оказания медицинской помощи, в том числе с целью проведения врачебного консилиума.
3.2.25. Посещение пациентом в течение дня одного и того же врача представляется к оплате как одно посещение.
3.2.26. Оплате подлежат телемедицинские услуги, оказанные пациентам, находящимся на стационарном лечении.
3.2.27. Подлежит оплате за счет средств ОМС проведение медицинских осмотров:
- лиц, обучающихся по очной форме в государственных образовательных учреждениях начального профессионального образования, с выдачей необходимых для осуществления профессиональной деятельности заключений: в возрасте до 18 лет - всем обучающимся;
- в отношении абитуриентов (в год окончания школы), поступающих в образовательные организации высшего профессионального образования, образовательные организации среднего профессионального образования (выдача справки форма N 086/у "Медицинская справка).
К оплате не представляются:
- консультативные осмотры освобожденных заведующих отделениями, председателя врачебной комиссии МО;
- посещения участковым врачом, врачом общей практики на дому в период лечения пациента в стационаре на дому;
- посещения родственниками умершего с целью оформления медицинского свидетельства о смерти.
3.2.28. Оплата стоматологических медицинских услуг производится по тарифу 1 условной единицы трудоемкости (УЕТ) в соответствии с Классификатором стоматологических медицинских услуг (Приложение N 28), в том числе, оперативные вмешательства на органах полости рта, оплачиваемые по УЕТ в составе комплексной стоматологической услуги.
3.2.29. Медицинские услуги, оказанные пациенту врачом-стоматологом-терапевтом смотрового кабинета, представляются к оплате однократно в течение отчетного периода (календарного месяца).
3.2.30. Оплата медицинской помощи, оказанной в Центре здоровья, производится по тарифам первичного и повторного обращения, осуществленного по рекомендации врача Центра здоровья, а также по направлению МО по месту прикрепления или медицинских работников образовательных учреждений. Обследование взрослого и детского населения в Центре здоровья проводится один раз в год.
3.2.31. При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ведется медицинская карта амбулаторного больного (Ф-025/у), медицинская карта ребенка (Ф-026/у), история развития ребенка (Ф-112/у), индивидуальная карта беременной и родильницы (Ф-111/у), карта Центра здоровья (Ф-025-ЦЗ/у), карта здорового образа жизни (Ф-002-ЦЗ/у), карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (учетная форма N 131/у) и заполняется талон амбулаторного пациента (Ф-025-1/у).
3.2.32. При оказании стоматологической медицинской помощи заполняется талон амбулаторного пациента, ведется медицинская карта стоматологического больного (Ф-043/у), в которой отражается объем и коды выполненных стоматологических медицинских услуг в УЕТ, клинический диагноз с указанием номера зуба с патологией.
3.2.33. Оказание медицинской помощи застрахованным лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, в случае не подтвержденного диагноза учитываются по коду МКБ-10 Z20.8 "Контакт с больным или возможность заражения другими инфекционными заболеваниями".
Повод обращения - лечебно-диагностический.
Все посещения, которые выполняются на дому в период карантина, вносятся в один талон к врачу одной специальности с целью формирования обращения по заболеванию.
В случае наличия подтвержденного диагноза, в реестрах счетов указывается код МКБ-10 соответствующего заболевания.
3.3. Порядок оплаты медицинских услуг при проведении диспансеризации и профилактических осмотров взрослого и детского населения:
3.3.1. Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации осуществляется вне подушевого норматива за комплексное посещение в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 27.04.2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (Приложение N 12, 13, 14).
3.3.2. Профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризация, в том числе углубленная диспансеризация, проводится гражданину в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.
Профилактические мероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.
Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.
Работающие граждане и обучающиеся в образовательных организациях имеют право пройти профилактический осмотр и(или) диспансеризацию в иной медицинской организации (далее - иная МО), участвующей в реализации программы государственных гарантий, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной МО.
3.3.3. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
- в качестве самостоятельного мероприятия;
- в рамках диспансеризации;
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
- 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
3.3.4. Для женщин и мужчин репродуктивного возраста одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации поэтапно (в зависимости от возрастных групп) организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья), включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 6 к Программе госгарантий на 2024 год.
При невозможности проведения всех исследований в МО, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направления в установленном порядке в иную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера - гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени приема работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).
Расчеты за оказанные медицинские услуги иными медицинскими организациями осуществляются в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.
Второй этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.
Оплата диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья осуществляется по тарифу комплексного посещения 1 этапа диспансеризации. Одновременно с тарифом комплексного посещения учитываются тарифы отдельных медицинских услуг и посещений специалистов в рамках законченного случая проведения 1 этапа профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста (Приложение N 12).
3.3.5. Углубленная диспансеризация проводится в отношении граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также может быть проведена гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (при подаче заявления гражданином на имя руководителя медицинской организацией)
Диспансеризация, углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа.
Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации в течение одного дня исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации (Приложение N 12.1).
3.3.6. В тариф комплексного посещения включена стоимость всех проводимых осмотров и исследований согласно полу и возрасту (в том числе с применением искусственного интеллекта при проведении маммографии). В случае отсутствия возможности самостоятельного проведения отдельных осмотров, лабораторных и функциональных исследований медицинская организация заключает договор об оказании услуг и осуществляет расчеты с медицинскими организациями, выполняющими осмотры и исследования. Оплата оказанных услуг производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за комплексное посещение и за единицу объема медицинской помощи (Приложение N 12.1);
Оплата приема (осмотра) врачом-терапевтом и проведение рентгенографии органов грудной клетки в рамках углубленной диспансеризации осуществляются в составе подушевого норматива финансирования.
3.3.7. Оплата профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, проводимого мобильными медицинскими бригадами, осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по возрасту, полу и объему медицинских мероприятий с применением коэффициента 1,05.
3.3.8. Тарифы на профилактические осмотры и проведение диспансеризации дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения профилактических осмотров и диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.
3.3.9. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными и предоставляются на оплату в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является поведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или фельдшером, а также проведение маммографии (в том числе с применением искусственного интеллекта при проведении маммографии), исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к приказу N 404н.
3.3.10. В случае отсутствия в рамках второго этапа возможности самостоятельного проведения отдельных осмотров, лабораторных и функциональных исследований медицинская организация заключает договор об оказании услуг и осуществляет расчеты с медицинскими организациями, выполняющими осмотры и исследования.
Оплата оказанных услуг производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Дата начала второго этапа диспансеризации не может быть ранее даты приема (осмотра) врача - терапевта, выполненного в раках первого этапа диспансеризации.
3.3.11. Оплата мероприятий по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации согласно приказу Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", и мероприятий по диспансеризации детей и сирот и детей, оставшихся без попечения родителей согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу, возрасту и объему медицинских мероприятий. Возраст детей определяется исходя из полного количества лет на момент прохождения диспансеризации.
3.3.12. При направлении ребенка, проходящего диспансеризацию на консультацию к специалисту, либо для проведения лабораторных и функциональных исследований в другую медицинскую организацию, оплата указанных посещений и исследований производится за счет стоимости комплексного посещения диспансеризации путем заключения договора об оказании услуг с медицинской организацией, оказавшей услугу.
Тарифы на проведение диспансеризации дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.
На оплату предоставляется законченный случай проведения диспансеризации при условии выполнения установленного объема обследований не менее 100% для данного пола и возраста.
3.3.13. Включение в реестр счетов дополнительно к стоимости медицинских услуг "Диспансеризация взрослого населения (мужчины)", "Диспансеризация взрослого населения (женщины)", "Диспансеризация детей-сирот" иных медицинских услуг, посещений врачей - специалистов не допускается.
3.3.14. Оплата профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приказу Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу, возрасту и объему медицинских мероприятий.
3.3.15. На оплату по профилактическим медицинским осмотрам детского населения предоставляется законченный случай при условии выполнения установленного для данного пола и возраста несовершеннолетнего объема обследований с учетом отказа ребенка (его родителей) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, оформленного в соответствии с требованиями, установленными статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра.
3.3.16. Тарифы на проведение профилактических осмотров дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения профилактических осмотров и диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.
3.3.17. При направлении ребенка, проходящего профилактический медицинский осмотр. на консультацию - специалисту, либо для проведения лабораторных и функциональных исследований в другую медицинскую организацию, оплата указанных посещений и исследований производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра путем заключения договора об оказании услуг с медицинской организацией, оказавшей услугу.
3.3.18 При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
3.3.19. В случае выявления у гражданина в течение 1 года после прохождения диспансеризации, заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, и при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи.
3.4. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи
3.4.1. Оплата специализированной помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, осуществляется по тарифам законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу (далее - КСГ) в пределах, утвержденных на текущий год объемов медицинской помощи в случаях госпитализации.
3.4.2. Формирование КСГ осуществляется в автоматизированном режиме на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):
- диагноз (код по МКБ-10);
- хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 N 804н, а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);
- схема лекарственной терапии;
- МНН лекарственного препарата;
- возрастная категория пациента (на день начала госпитализации);
- сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);
- оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии, шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии, шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI)
- длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);
- количество дней проведения лучевой терапии (фракций);
- пол.
- длительность лечения;
- этап лечения, в том числе проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID - 19;
- показания к применению лекарственного препарата;
- объем послеоперационных грыж брюшной стенки;
- степень тяжести заболевания;
- сочетание нескольких классификационных критериев (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).
3.4.3. Процесс отнесения случая к КСГ регламентируется таблицами "Группировщик" и "Группировщик детальный" (таблицы идентичны, за исключением того, что "Группировщик детальный" содержит расшифровки кодов МКБ-10, Номенклатуры и КСГ), размещенных на официальном сайте ТФОМС Брянской области по адресу: тфомсбрк.рф корпоративный раздел КСГ 2024 и методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи. Коды, отсутствующие в Группировщике, использованию не подлежат.
3.4.4. Нумерация КПГ представлена в формате четырехзначного кода, в котором первым и вторым знаком являются латинские буквы st (для круглосуточного стационара) или ds (для дневного стационара), третий и четвертый знаки - это порядковый номер профиля. Номер КСГ формируется из номера КПГ, в которую включена соответствующая КСГ, и трехзначного номера КСГ внутри КПГ с разделением через точку. Например, КСГ "Сепсис, взрослые" в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, где st12 - код профиля "инфекционные болезни" в круглосуточном стационаре, а 005 - номер КСГ внутри КПГ "инфекционные болезни".
3.4.5. В информационную систему вносится не менее двух диагнозов МКБ-10 при политравме; при агранулоцитозе вследствие проведения лекарственной терапии ЗНО; при проведении противовирусной терапии больным вирусным гепатитом, имеющим в качестве сопутствующего диагноза цирроз печени, а также, если госпитализируется по другой причине маловесный новорожденный: указывается код заболевания, являющийся причиной госпитализации и код Р05-Р07, подтверждающий признак маловесности; при ожогах - один код отражает степень ожога, другой - площадь ожога. При ожогах дыхательных путей независимо от степени и площади поражения случай относится к КСГ N st 33.006 "Ожоги, уровень 4".
3.4.6. Если при оказании специализированной помощи пациенту проведена хирургическая операция или другое медицинское вмешательство, отнесение случая лечения к КСГ осуществляется с учетом кодов Номенклатуры проведенных услуг. При оказании в рамках одного страхового случая нескольких хирургических или иных вмешательств, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет наиболее высокий коэффициент относительной затратоемкости.
3.4.7. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами указанными ниже.
3.4.8. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся:
а. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;
б. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;
в. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);
г. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;
д. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;
е. случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом);
ж. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемы лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;
з. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям а-ж) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3-х дней включительно, установленным в Приложении N 20.
и. случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и С по КСГ ds12.016-ds12.021 с длительностью лечения менее количества, определенных Группировщиком.
В случае, если перевод пациента из одного отделения МО в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения МО в другое не производится.
При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах б-и, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах б-г.
Приложением N 20 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность лечения до 3-х дней включительно является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме не зависимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.
3.4.9. Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям а-е и з определяются в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.
3.4.10. В случае, если пациенту выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:
- при длительности лечения 3 дня и менее 80% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;
- при длительности лечения более 3-х дней 100% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;
Приложением N 30 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в Приложение N 30 не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов.
3.4.11. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:
- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.
- при длительности лечения более 3-х дней в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.
3.4.12. В случае если фактическое количество дней введения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.
3.4.13. В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводилась.
3.4.14 Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию ж-и пункта 3.4.8, оплачивается аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводилась.
3.4.15. Гемодиализ и гемодиафильтрация оплачиваются по тарифу медицинской услуги независимо от условий проведения. При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара наряду с медицинской услугой подлежит оплате помощь по КСГ, явившейся причиной госпитализации пациента. КСГ формируется на основании классификационных критериев.
3.4.16. В период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.
3.4.17. В случае если выполняются услуги диализа при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний дополнительно к стоимости КСГ, явившейся причиной госпитализации, подлежат оплате в соответствии с установленными тарифами следующие услуги:
- А18.05.002.003 - Гемодиализ интермиттирующий продленный;
- А18.005.003 - Гемофильтрация крови;
- А18.005.004.001 - Ультрафильтрация продленная;
- А18.005.011.001 - Гемодиафильтрация продленная.
3.4.18. Отнесение к КСГst27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования" осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела "B". Данная КСГ не используется ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер".
3.4.19. КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка и замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований" применяется в случаях когда установка, замена порт-системы являются основным поводом для госпитализации. Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт-систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения, оплата осуществляется по двум КСГ. Отнесение случая к КСГ st19.038 (ds19.028) осуществляется по кодам МКБ-10 (С., D00-D09, D45-D47) и коду Номенклатуры A11.12.001.002 "Имплантация подкожной венозной порт-системы". При этом по коду данной услуги также допустимо кодирование установки и замены периферического венозного катетера - ПИК-катетера (ввиду отсутствия соответствующей услуги в Номенклатуре).
3.4.20. КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ-10 и схемы лекарственной терапии.
3.4.21. КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ-10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.
3.4.22. В целях повышения эффективности использования средств ОМС на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в Приложении 40 к ТС, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).
3.4.23. Отнесение к КСГ хирургическая онкология производится при комбинации диагнозов С00-С80, С97 и D00-D09 и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства. К таким КСГ относятся:
|
st19.001 |
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1) |
|
st19.002 |
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2) |
|
st19.003 |
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3) |
|
st19.004 |
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1) |
|
st19.005 |
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2) |
|
st19.006 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1) |
|
st19.007 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2) |
|
st19.008 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3) |
|
st19.009 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1) |
|
st19.0010 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2) |
|
st19.0011 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3) |
|
st19.0012 |
Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1 |
|
st19.0013 |
Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2 |
|
st19.0014 |
Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1) |
|
st19.0015 |
Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2) |
|
st19.0016 |
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 1) |
|
st19.0017 |
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2) |
|
st19.0018 |
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1) |
|
st19.0019 |
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2) |
|
st19.020 |
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3) |
|
st19.021 |
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости |
|
st19.022 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях |
|
st19.023 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1) |
|
st19.024 |
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2) |
|
st19.025 |
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1) |
|
st19.026 |
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2) |
|
st19.016 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1) |
|
st19.017 |
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2) |
|
st19.123 |
Прочие операции при ЗНО (уровень 1) |
|
st19.124 |
Прочие операции при ЗНО (уровень 2) |
Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства. В случае если злокачественное новообразование выявлено в результате госпитализации с целью оперативного лечения по поводу неонкологического заболевания (доброкачественное новообразование, кишечная непроходимость и др.) отнесение к КСГ и оплата осуществляются в соответствии с классификационными критериями по коду медицинской услуги без учета кода диагноза злокачественного новообразования.
3.4.24. Если в результате госпитализации у пациента диагностировано заболевание, не входящее в территориальную программу ОМС (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психическое расстройство или расстройство поведения), случай оплачивается из средств ОМС с использованием диагностической терапевтической КСГ N st36.005 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекция, психического расстройства и расстройства поведения". Для включения в реестр данного случая вводятся коды МКБ-10 двух диагнозов: диагноза при поступлении (заболевание, входящее в ТП ОМС) и диагноз заболевания, установленный на момент выписки.
3.4.25. Медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация", оказанная в специализированных реабилитационных отделениях, представляется двумя кодами номенклатуры: один код отражает характер медицинской реабилитации, другой код - оценку имеющихся у пациента функциональных нарушений в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации (ШРМ).
При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной приказом департамента здравоохранения Брянской области.
3.4.26. При оценке 4-5-6 ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.
3.4.27. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок может получать медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.
3.4.28. Шкала реабилитационной маршрутизации представлена в порядке организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденном приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 года N 788н.
3.4.29. Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы увеличена с учетом установления плановой длительности случая реабилитации. Случай реабилитации по КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026) длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием значения является прерванным (пункт 3.4.8) и оплачивается в соответствии с пунктом 3.4.11.
3.4.30. Оплата первого этапа реабилитации осуществляется с использованием коэффициента сложности лечения пациентов.
Данный коэффициент предусматривает оплату реабилитационных мероприятий при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).
3.4.31. КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.
3.4.32. Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"
Выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги A16.26.046.001 "Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия" осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции, услуг A16.26.046.002 "Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия" и A16.26.047 "Кератомилез" - при коррекции астигматизма или иррегулярности роговицы, возникших вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности их компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Аналогичные принципы применяются для медицинской услуги А16.26.046 "Кератэктомия".
Кодирование медицинского вмешательства по коду услуги А16.26.093 "Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация" возможно только при наличии противопоказаний к имплантации интраокулярной линзы, отраженных в первичной медицинской документации.
Выявление данных случаев необходимо осуществлять в рамках проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Кодирование медицинского вмешательства по КСГ st21.006 "Операции на органе зрения (уровень 6)" по коду услуги A16.26.089 "Витреоэктомия" не допускается при проведении передней витреоэктомии - данные вмешательства должны кодироваться по КСГ st21.003 "Операции на органе зрения (уровень 3)" по коду услуги A16.26.089.001 "Витрэктомия передняя".
3.4.33. Оплата случая лечения по двум КСГ осуществляется в следующих случаях:
- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 3.4.8 данного раздела;
- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;
- оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;
- этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));
- проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;
- дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.
Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделении патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:
- O14.1 Тяжелая преэклампсия.
- О34.2 - Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.
- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.
- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.
- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.
- наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;
- проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;
- проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.
КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только МО, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода в соответствии с приказом департамента здравоохранения.
3.4.34. Особенности формирования КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции".
Оплата случаев иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции дифференцирована на две КСГ уровень 1 и уровень 2 в зависимости от возраста ребенка. При этом МНН лекарственного препарата и конкретизация возраста ребенка закодирована в ином классификационном критерии:
- irs1 "паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно)";
- irs2 "паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)".
Для отнесения к КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013 случай следует кодировать по коду МКБ-10 основного диагноза Z25.8 "Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни", коду возраста "4" (от 0 дней до 2 лет) и коду иного классификационного критерия "irs1", соответствующего одному введению паливизумаба в рамках проведения иммунизации против РСВ инфекции для детей до 2-х месяцев (включительно) или "irs2", соответствующего одному введению паливизумаба в рамках проведения иммунизации против РСВ инфекции для детей старше 2-х месяцев.
Указанные КСГ могут применяться как самостоятельно, в случае, когда иммунизация против РСВ является основным поводом к госпитализации, так и в сочетании с КСГ или ВМП по профилям "неонатология" или "детская хирургия в период новорожденности" для случаев госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся в том числе показанием к иммунизации.
Если иммунизация против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции оплачивается в сочетании с другой КСГ, то случай следует кодировать с указанием диагноза Z25.8 "Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни" в качестве дополнительного диагноза, кодом возраста "4" (от 0 дней до 2 лет) и коду иного классификационного критерия "irs1" или "irs2".
Детальное описание группировки указанных КСГ для круглосуточного и дневного стационара представлено в таблице
|
КСГ |
Основной диагноз (Код МКБ-10) |
Дополнительный диагноз (Код МКБ-10) |
Возраст |
Иной классификационный критерий |
Описание классификационного критерия |
|
st36.025 или ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)" |
Z25.8 |
|
4 |
irs1 |
Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно) |
|
st36.025 или ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)" |
|
Z25.8 |
4 |
irs1 |
Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно) |
|
st36.026 или ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)" |
Z25.8 |
|
4 |
Irs2 |
Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев) |
|
st36.026 или ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)" |
|
Z25.8 |
4 |
Irs2 |
Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев) |
3.4.35. Оплата случая лечения по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" во всех случаях осуществляется в сочетании с КСГ, определенной по коду основного заболевания. В случае последовательного назначения нескольких курсов антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами, осуществляется оплата по нескольким КСГ, однако не допускается выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающимися сроками лечения. по без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающими сроками лечения не допускается.
По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.
3.4.36. Особенности формирования КСГ st36.028-st36.047 и ds36.015- ds36.034 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровни 1-20)"
Отнесение к данным КСГ производится по комбинации иного классификационного критерия из диапазона "gsh001" - "gsh154", соответствующего МНН лекарственного препарата, наименованию и описанию схемы, количеству дней введения в соответствии со справочником "ГИБП, схемы ЛТ" файла "Расшифровка групп" и кода возраста "5" (от 0 дней до 18 лет) или "6" (старше 18 лет).
Код возраста "6" применяется в случае, если схема лекарственной терапии назначается только пациентам старше 18 лет, а код возраста "5" в случае, если схема лекарственной терапии назначается только пациентам в возрасте от 0 дней до 18 лет. Также код возраста применяется в случае, если лекарственный препарат в соответствии с инструкцией по применению назначается в дозе из расчета на кг веса (мг/кг), и данная дозировка совпадает для пациентов в возрасте от 0 дней до 18 лет и пациентов старше 18 лет, при этом случаи лечения с применением данных схем могут быть отнесены к разным КСГ в зависимости от возраста пациента. Код возраста не указан для схем, применение которых возможно у детей и взрослых, при этом оплата не зависит от возраста пациента. Периодичность подачи счетов на оплату случаев госпитализации при лечении одного пациента по КСГ st36.028-st36.047 и ds36.015-ds36.034 определяется инструкцией к лекарственному препарату и клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии.
Выбор КСГ для оплаты случая лечения осуществляется по общим правилам. В ряде случаев стоимость КСГ, определенной по коду основного заболевания, превышает стоимость КСГ с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (далее - ГИБП и СИ), и оплата в данном случае может осуществляться по КСГ, определенной по коду основного заболевания, при этом учитывается фактическая длительность лечения и наличие у КСГ, определяемой по коду основного заболевания, признака прерванности, в случае длительности госпитализации менее 3-х дней.
В случае лечения пациента лекарственными препаратами в таблетированной форме в стационарных условиях оплата случая осуществляется по КСГ, определенной по коду основного заболевания.
3.4.37. Тариф КСГ для детского возраста применяется, если на день начала страхового случая пациенту не исполнилось 18 лет.
3.4.38. При переводе пациента из круглосуточного стационара в дневной стационар дата выписки не должна соответствовать дате поступления.
3.4.39. Одному из родителей, иному члену семьи или законному представителю предоставляется возможность находиться в отделении круглосуточного стационара вместе с больным ребенком в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
3.4.40. В медицинской карте стационарного больного в графе "Особые отметки" лечащим врачом делается соответствующая запись о лице, ухаживающим за госпитализированным больным ребенком (фамилия, имя, отчество; степень родства; медицинские показания для ухода за ребенком старше 4-х лет). Лицо, осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 4-х лет, при наличии медицинских показаний - старше указанного возраста, обеспечивается питанием и койкой.
3.4.41. Оплата медицинской помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее COVID-19) осуществляется по КСГ st12.015-st12.019.
3.4.42. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждой степени тяжести состояния соответствует отдельная КСГ:
- для случаев легкого течения заболевания: st12.015 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 1";
- для случаев среднетяжелого течения заболевания st12.016 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 2";
- для случаев тяжелого течения заболевания st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 3;
- для случаев крайне тяжелого течения заболевания st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 4;
3.4.43 Оплата госпитализаций в случае перевода пациента на долечивание:
- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);
- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)" вне зависимости от длительности лечения (за исключением сверхдлительных случаев госпитализации.
- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенном тарифным соглашением.
3.4.44. Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) применяется в следующих случаях:
- при проведении сочетанных хирургических вмешательств. Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, представлен в Приложении N 21 к Тарифному соглашению;
- проведение реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации);
- при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями.
КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.116-ds19.134.
При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП не применяется.
Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:
|
Код схемы |
Описание схемы |
Условия применения |
|
supt01 |
Филграстим 4 дня введения по 300 мкг |
|
|
supt02 |
Деносумаб 1 день введения 120 мг |
Установленный и клиренс креатинина <59 мл/мин на момент принятия решения о назначении Деносумаб |
|
supt03 |
Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг |
|
|
supt04 |
Филграстим 8 дней введения по 300 мкг |
|
|
supt05 |
Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг |
|
|
supt06 |
Филграстим 10 дней введения по 300 мкг |
|
|
supt07 |
Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день |
|
|
supt08 |
Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг |
|
|
supt09 |
Ведолизумаб 1 день введения 300 мг |
|
|
supt10 |
Инфликсимаб 1 день введения 800 мг |
|
|
supt11 |
Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг |
|
|
supt12 |
Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг |
|
- при проведении однотипных операций на парных органах. К данным операциям необходимо относить операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы, в том числе дорогостоящие расходные материалы. Возможно, применение КСЛП при одномоментном проведении диагностических и лечебно-рентгенэндоваскулярных вмешательств в разных сосудистых бассейнах кровеносного русла, в том числе сочетание коронарографии и ангиографии. Перечень однотипных операций на парных органах/частях тела представлен в Приложении N 37 к Тарифному соглашению;
- при проведении тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации
Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
При наличии у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента
К таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний целесообразно относить:
- Рассеянный склероз (G35);
- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);
- Детский церебральный паралич (G80);
3.4.45. День поступления и день выписки составляют 1 койко-день госпитализации.
3.4.46. По тарифу медицинской услуги "оказание в приемном покое медицинской помощи без последующей госпитализации" представляются на оплату услуги, оказанные лицам, имеющим направления из амбулаторно-поликлинической службы.
3.4.47. МО ведут медицинскую документацию - форму N 001/у "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации", где указывается, в том числе, код клинического диагноза по МКБ-10, установленного в приемном покое. В реестре счетов отражаются сведения о враче, принявшим решение об отказе в госпитализации.
3.4.48. Не подлежат представлению к оплате медицинские услуги приемного покоя в случае госпитализации пациента.
3.4.49. При отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в специализированное отделение данной МО или в другие медицинские организации, приемное отделение извещает медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, о необходимости посещения пациента участковым врачом или врачом общей практики, в том числе в случае самовольного ухода пациента.
3.4.50 При оказании стационарной медицинской помощи ведется первичная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного (Ф-003/у), медицинская карта прерывания беременности (Ф-003-1/у), история родов (Ф-096/у), история развития новорожденного (Ф-097/у) и статистическая карта выбывшего из стационара (Ф-066/у-02).
3.4.51. В случае перевода пациента внутри лечебного учреждения из одного отделения в другое ведется единый медицинский документ - медицинская карта стационарного больного (Ф-003/у).
3.4.52. Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты. Данные случаи внутрибольничного перевода подлежат внутреннему контролю объема и качества медицинской помощи в МО, а также экспертному контролю страховой медицинской организацией.
3.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи
3.5.1. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при наличии лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в пределах утвержденных Комиссией объемов.
3.5.2. В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.
3.5.3. Если пациенту в момент оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "неонатология" или "детская хирургия в период новорожденности" определяются показания к проведению иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, то данный случай оплачивается по двум (нескольким) тарифам: в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующему нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и по соответствующей КСГ в рамках специализированной медицинской помощи. Кратность применения КСГ "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции" должна соответствовать количеству введений паливизумаба для проведения иммунизации за весь период госпитализации.
3.5.4. Карта стационарного больного, получающего высокотехнологичную медицинскую помощь, должна содержать решение врачебной комиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения". Протокол решения врачебной комиссии отражает сведения о наличии у пациента заболевания (состояния), для лечения которого запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в перечень видов ВМП, входящей в базовую программу ОМС, финансирование которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС. В реестр счетов данного страхового случая вносится номер решения врачебной комиссии, а также код вида и код метода высокотехнологичной медицинской помощи.
3.5.5. Отнесение случаев оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии наименования вида ВМП, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным перечнем видов ВМП (Приложение N 1 к Программе), содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее - Перечень ВМП). Оплата видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой госгарантий. (Приложение N 22 к Тарифному соглашению).
3.5.6. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.
3.5.7. Тарифы ВМП включают все статьи, подлежащие финансированию из средств ОМС.
3.6. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара.
3.6.1. Общие правила формирования КСГ в дневном стационаре те же, что и в круглосуточном. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов, осуществляется в пределах, утвержденных на текущий год объемов медицинской помощи в случаях.
3.6.2. Используются соответствующие Справочники кодов МКБ, кодов номенклатуры, кодов схем лекарственной терапии ЗНО и шкалы медицинской реабилитации.
3.6.3. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами указанными ниже.
3.6.4. В случае если длительность лечения составила 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.
3.6.5. В случае если длительность лечения составила более 3-х дней и пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.
3.6.6. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:
- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.
- при длительности лечения более 3-х дней в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.
3.6.7. Оплата по КСГ дневного стационара осуществляется при ряде заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь круглосуточного стационара не оплачивается. Например:
- Искусственное прерывание беременности (аборт) - КСГ Nds02.006;
- Аборт медикаментозный (B03.001.005) - КСГ Nds02.007;
- Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии (A25.09.001.003) - КСГ Nds35.003 и др.
3.6.8. День поступления и день выписки составляют 2 пациенто/дня лечения. Учитываются все дни лечения, включая праздничные и выходные дни от даты поступления пациента в дневной стационар до даты выписки. Пациенту предоставляются медикаментозные средства для лечения в праздничные и выходные дни.
3.6.9. При переводе пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар дата выписки может соответствовать дате поступления.
3.6.10. При проведении курсового лечения в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и пациентам, нуждающимся в проведении гемодиализа или гемодиафильтрации, оплата производится по каждому случаю (курсу) лечения.
3.6.11. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящихся к одному классу МКБ:
- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;
- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии.
3.6.12. В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:
1. Стимуляция суперовуляции;
2. Получение яйцеклетки;
3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;
4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.
Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе, эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.
3.6.13. Отнесение случаев проведения ЭКО к КСГ осуществляется на основании иных классификационных критериев "ivf1" - "ivf7", отражающих проведение различных этапов ЭКО.
3.6.14. Если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I-II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".
При проведении в рамках одного случая госпитализации первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведении всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6") оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".
При проведении в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".
Если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".
3.6.15 Оплата случаев лекарственной терапии по поводу хронического вирусного гепатита С (ХВГС) и хронического вирусного гепатита В с дельта агентом (далее - ХВГД) осуществляется в соответствии со схемами лекарственной терапии.
Для оплаты лекарственной терапии ХВГС сформированы 13 схем лекарственной терапии с установленной длительностью одной госпитализации 28 дней, отнесенные к одной из четырех КСГ для оплаты случаев медицинской помощи при данном заболевании.
Отнесение к той или иной КСГ случаев лекарственной терапии ХВГС осуществляется только по сочетанию кода диагноза по МКБ-10 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии в рамках случая противовирусного лечения.
Для оплаты случаев лекарственной терапии при ХВГD сформированы 2 схемы лекарственной терапии с установленной длительностью одной госпитализации 30 дней. Отнесение к КСГ случаев лекарственной терапии ХВГД осуществляется исключительно по сочетанию кода диагноза по МКБ - 10 и иного классификационного критерия "thbd", отражающего применение одной из схем лекарственной терапии при оказании медицинской помощи при данном заболевании.
Детальное описание группировки схем лекарственной терапии ХВГС и ХВГD в КСГ представлено на листе "ХВГ, схемы ЛТ" в составе Группировщика.
В рамках КСГ ds12.020 осуществляется оплата случаев лекарственной терапии хронического вирусного гепатита В без дельта агента (далее - ХВГВ), при назначении противовирусной терапии лекарственными препаратами группы нуклеоз(т)идов (A25.14.008.002 - назначение нуклеозидов и нуклеотидов - ингибиторов обратной транскриптазы при хроническом вирусном гепатите B) с установленной длительностью одной госпитализации 30 дней.
Длительность полного курса лекарственной терапии хронических вирусных гепатитов С, D и В, определяется соответствующими клиническими рекомендациями и инструкцией по медицинскому применению тех или иных лекарственных препаратов.
Критерии оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2023 N 70н.
Принимая во внимание длительность полного курса лечения, предполагается, что подача счетов на оплату медицинской помощи оказанной в рамках случая лекарственной терапии возможна со следующего дня после окончания установленной длительности одного случая госпитализации
3.7. Порядок оплаты скорой медицинской помощи
3.7.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному детскому и взрослому населению вне медицинской организации, в транспортном средстве при медицинской эвакуации, осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
3.7.2. Порядок организационного и финансового взаимодействия при оплате скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на обслуживаемых застрахованных лиц утвержден тарифным соглашением (Приложение N 8).
3.7.3. МО формирует реестр оказанной медицинской помощи по тарифам вызова, соответствующим профилю бригады.
3.7.4. Проведение тромболитической терапии представляется на оплату отдельным тарифом.
3.7.5. Не оплачивается вызов с результатом обращения - больной не найден на месте, вызов отменен, ложный вызов.
3.7.6. При оказании скорой медицинской помощи ведется "Карта вызова скорой медицинской помощи" (учетная форма N 110/у), которая заполняется в полном объеме на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи, а так же "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" (учетная форма N 114/у), который заполняется при доставке пациента в МО.
3.7.7. Информация о вызовах, обслуженных скорой помощью по поводу хронических заболеваний, подлежит передаче амбулаторной службе ежедневно в полном объеме.
3.7.8. Повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова подлежит целевой экспертизе СМО.
3.8. Порядок оплаты медицинских услуг
3.8.1. Оплата отдельных медицинских услуг осуществляется по тарифам отдельных медицинских услуг в пределах объемов, утвержденных Комиссией на текущий год (Приложение N 15, 38).
3.8.2. Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований, в том числе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).
3.8.3. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.
3.8.4. Отдельные медицинские услуги представляются на оплату в случае предоставления медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях.
Не подлежат представлению на оплату отдельные медицинские услуги, проведенные пациентам, находящимся на стационарном лечении, за исключением дня поступления и выписки, кроме ультразвукового исследования плода в первом и втором триместрах беременности, исследования уровня хорионического гонадотропина в крови, исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A), определение экспрессии мРНК, BCR-ABL p210 (количественное), исследование клеток костного мозга методом дифференцированной окраски хромосом для выявления клональных опухолевых клеток.
В случае, если отдельные медицинские услуги оказывались пациенту при решении вопроса о необходимости его госпитализации в круглосуточный стационар, оплата таких услуг осуществляется в рамках тарифа законченного случая, оплачиваемого по соответствующей КСГ.
Отдельные медицинские услуги представляются на оплату при наличии направления на исследования от лечащего врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний.
При проведении отдельных диагностических (лабораторных) исследований (молекулярно-генетических исследований, патолого - анатомических исследований биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) в период пребывания пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров (включая дни поступления и выписки), оплата как отдельных медицинских услуг осуществляется в случае формирования амбулаторным звеном направления ранее даты госпитализации.
Условия, порядок оказания и учет медицинских услуг регламентируются нормативным документом регионального уровня.
3.8.5. Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторной вирусной инфекции, включая вирус гриппа в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.8.6. При проведении медицинской услуги гемодиализ (А18.05.002) или гемодиафильтрация (А18.05.011), перитонеальный диализ (А18.30.001) в медицинской организации ведется карта динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у). Представление на оплату производится в качестве одного обращения за календарный месяц.
3.8.7. Оплата на тестирование групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в лабораториях МО, допущенных Роспотребнадзором к проведению таких исследований, осуществляется по тарифу определения РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov), по тарифу определения РНК вируса гриппа в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР.
3.8.8. При выставлении на оплату медицинской организацией отдельно оплачиваемых услуг (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала и т.д.), в случае проведения пациенту более одной медицинской услуги в день (например, КТ двух областей костной ткани), оплачивается каждая из услуг, что не является дублированием случаев оказания МП в одном реестре.
------------------------------
1 Перечень показателей результативности деятельности медицинской организации устанавливается Министерством здравоохранения
------------------------------
Приложение N 34
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Доля
заработной платы в структуре среднего норматива финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
|
Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) |
N группы ВМП |
Доля заработной платы в структуре норматива финансовых затрат на единицу объема ВМП |
|
Акушерство и гинекология |
1 |
35% |
|
2 |
41% |
|
|
3 |
17% |
|
|
4 |
31% |
|
|
Гастроэнтерология |
5 |
23% |
|
Гематология |
6 |
32% |
|
7 |
7% |
|
|
Детская хирургия в период новорожденности |
8 |
52% |
|
Дерматовенерология |
9 |
35% |
|
Комбустиология |
10 |
50% |
|
11 |
29% |
|
|
Нейрохирургия |
12 |
26% |
|
13 |
21% |
|
|
14 |
18% |
|
|
15 |
18% |
|
|
16 |
39% |
|
|
17 |
30% |
|
|
Неонатология |
18 |
23% |
|
19 |
32% |
|
|
Онкология |
20 |
28% |
|
21 |
56% |
|
|
22 |
38% |
|
|
23 |
24% |
|
|
24 |
39% |
|
|
25 |
37% |
|
|
26 |
36% |
|
|
Оториноларингология |
27 |
27% |
|
28 |
21% |
|
|
29 |
46% |
|
|
Офтальмология |
30 |
37% |
|
31 |
36% |
|
|
32 |
26% |
|
|
33 |
33% |
|
|
Педиатрия |
34 |
40% |
|
35 |
23% |
|
|
36 |
35% |
|
|
37 |
23% |
|
|
38 |
20% |
|
|
39 |
32% |
|
|
40 |
31% |
|
|
41 |
29% |
|
|
Ревматология |
42 |
37% |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
43 |
57% |
|
44 |
51% |
|
|
45 |
45% |
|
|
46 |
56% |
|
|
47 |
47% |
|
|
48 |
35% |
|
|
49 |
20% |
|
|
50 |
18% |
|
|
51 |
15% |
|
|
52 |
11% |
|
|
53 |
10% |
|
|
54 |
9% |
|
|
55 |
18% |
|
|
56 |
16% |
|
|
57 |
39% |
|
|
58 |
18% |
|
|
59 |
53% |
|
|
60 |
20% |
|
|
61 |
38% |
|
|
62 |
18% |
|
|
63 |
11% |
|
|
64 |
53% |
|
|
Торакальная хирургия |
65 |
19% |
|
66 |
16% |
|
|
Травматология и ортопедия |
67 |
26% |
|
68 |
34% |
|
|
69 |
24% |
|
|
70 |
46% |
|
|
71 |
9% |
|
|
72 |
32% |
|
|
73 |
33% |
|
|
Урология |
74 |
30% |
|
75 |
33% |
|
|
76 |
38% |
|
|
Хирургия |
77 |
21% |
|
78 |
28% |
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
79 |
33% |
|
Эндокринология |
80 |
18% |
|
81 |
33% |
Приложение N 38
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Тарифы
медицинских услуг, установленных Территориальной программой ОМС
|
Код номенклатуры |
Наименование медицинской услуги |
Коэффициент стоимости |
Тариф, руб. |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение компьютерных томографических исследований |
2 267,53 |
|
|
|
Проведение компьютерных томографических исследований одного органа с контрастированием |
2,33514 |
5 295,00 |
|
|
Проведение компьютерных томографических исследований одного органа без контрастирования |
0,79382 |
1 800,00 |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение магнитно-резонансных томографических исследований |
2 957,09 |
|
|
|
Проведение магнитно-резонансных томографических исследований с контрастированием одного органа |
2,12033 |
6 270,00 |
|
|
Проведение магнитно-резонансных томографических исследований одного органа без контрастирования |
0,76088 |
2 250,00 |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала |
2 242,10 |
|
|
А08.30.046.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности |
0,351942 |
789,09 |
|
А08.30.046.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности |
0,53435 |
1 198,06 |
|
А08.30.046.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала третьей категории сложности |
0,72060 |
1 615,65 |
|
А08.30.046.004 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности |
0,998050 |
2 237,73 |
|
А08.30.046.005 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности |
1,244710 |
2 790,76 |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний |
8 243,68 |
|
|
А27.05.040 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови |
0,143493 |
1 182,91 |
|
А27.30.006 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале |
1,238130 |
10 206,75 |
|
А27.30.007 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале |
1,20638 |
9 945,03 |
|
А27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследования мутации BRAF в биопсийном операционном материале |
1,147699 |
9 461,26 |
|
А27.30.016 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале |
1,147699 |
9 461,26 |
|
А27.05.040.001 |
Молекулярно-генетическое исследование мутации в гене BRCA1/BRCA2 в крови методом NGS |
4,476788 |
36 905,21 |
|
А27.05.012 |
Молекулярно-генетическое исследование мутации в гене V617F (замена 617-ой аминокислоты с валина на фенилаланин) JAK2 (янус тирозин-кинеза второго типа) в крови |
1,034946 |
8 531,76 |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение эндоскопических диагностических исследований |
1119,30 |
|
|
А 03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,95098 |
1 064,43 |
|
А 03.18.001 |
Колоноскопия |
1,24226 |
1 390,46 |
|
А03.18.001.007 |
Колоноскопия с введением лекарственных препаратов (с анестезиологическим пособием) |
3,47717 |
3 892,00 |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,84319 |
943,78 |
|
А 03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,53333 |
596,96 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,84606 |
946,99 |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы |
599,53 |
|
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,948026 |
568,37 |
|
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
1,991777 |
1 194,13 |
|
А04.10.002.003 |
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой |
2,038630 |
1 222,22 |
|
А04.10.002.004 |
Эхокардиография с физической нагрузкой |
1,991777 |
1 194,13 |
|
А04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование артерий почек |
0,926592 |
555,52 |
|
А04.12.003 |
Дуплексное сканирование аорты |
0,926592 |
555,52 |
|
А04.12.005 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей |
1,991777 |
1 194,13 |
|
А04.12.005.002 |
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей |
0,926592 |
555,52 |
|
А04.12.005.003 |
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока |
0,930429 |
557,82 |
|
А04.12.005.004 |
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей |
0,926592 |
555,52 |
|
А04.12.005.005 |
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий |
0,926592 |
555,52 |
|
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
1,991777 |
1 194,13 |
|
А04.12.006.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,926592 |
555,52 |
|
А04.12.006.002 |
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей |
1,082331 |
648,89 |
|
А04.12.018 |
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен |
0,903958 |
541,95 |
|
|
Базовый норматив финансовых затрат на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
512,59 |
|
|
А26.08.027.001 |
Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР |
1,0 |
512,59 |
Приложение N 40
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории Брянской
области на 2024 год
от 25.декабря 2023 года
(в ред. от 05.03.2024)
Перечень
лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований
|
N |
Наименование МНН |
Код МКБ-10 |
Код маркёра |
Результат исследования |
|
1 |
Абемациклиб |
C50 |
НЕR2 |
Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2 |
|
2 |
Алектиниб |
С34 |
ALK/ROS1 |
Наличие транслокации в генах ALK или ROS1 |
|
3 |
Вемурафениб |
С43 |
BRAF |
Наличие мутаций в гене BRAF |
|
4 |
Гефитиниб |
С34 |
EGFR |
Наличие мутаций в гене EGFR |
|
5 |
Дабрафениб |
С34, С43 |
BRAF |
Наличие мутаций в гене BRAF |
|
6 |
Кобиметиниб |
С43 |
BRAF |
Наличие мутаций в гене BRAF |
|
7 |
Кризотиниб |
C34 |
ALK/ROS1 |
Наличие транслокации в генах ALK или ROS1 |
|
8 |
Лапатиниб |
C50 C18, C19, C20 |
НЕR2 |
Гиперэкспрессия белка HER2 |
|
9 |
Олапариб |
C25, C50, C48.0, C48.1, C48.2, C56, C57, C61 |
BRCA |
Наличие мутаций в генах BRCA |
|
10 |
Осимертиниб |
C34 |
EGFR |
Наличие мутаций в гене EGFR |
|
11 |
Палбоциклиб |
C50 |
НЕR2 |
Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2 |
|
12 |
Панитумумаб |
C18, C19 |
RAS |
Отсутствие мутаций в гене RAS |
|
13 |
Пертузумаб |
C18, C19, C50 |
НЕR2 |
Гиперэкспрессия белка HER2 |
|
14 |
Рибоциклиб |
C50 |
НЕR2 |
Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2 |
|
15 |
Талазопариб |
C50 |
BRCA |
Наличие мутаций в генах BRCA |
|
16 |
Талазопариб |
C50 |
НЕR2 |
Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2 |
|
17 |
Траметиниб |
C34, C43 |
BRAF |
Наличие мутаций в гене BRAF |
|
18 |
Трастузумаб |
C07, C08, C15, C16, C18, C19, C50, C54 |
НЕR2 |
Гиперэкспрессия белка HER2 |
|
19 |
Трастузумаб эмтанзин |
C50 |
НЕR2 |
Гиперэкспрессия белка HER2 |
|
20 |
Церитиниб |
C34 |
ALK/ROS1 |
Наличие транслокации в генах ALK |
|
<< Назад |
||
|
Содержание Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской... |