Приложение N 1. Заявка субъекта малого и среднего предпринимательства для получения финансовой поддержки в рамках комплекса процессных мероприятий "Формирование благоприятной среды для развития малого и среднего предпринимательства в Республике Коми"

Утверждена
Приказом
Министерства экономического развития,
промышленности и транспорта Республики Коми
от 7 марта 2024 г. N 82
(приложение N 1)

ЗАЯВКА субъекта малого и среднего предпринимательства для получения финансовой поддержки в рамках комплекса процессных мероприятий "Формирование благоприятной среды для развития малого и среднего предпринимательства в Республике Коми" Государственной программы Республики Коми "Развитие экономики и промышленности"

Предоставляется в ГУ РК "Центр поддержки развития экономики Республики Коми"

по адресу: ул. Интернациональная, д. 157, каб. 706, каб. 203, г. Сыктывкар, Республика Коми, 167000

Заявитель

(полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ОГРН

дата регистрации

.

.

ИНН

КПП (при наличии)

Место ведения деятельности

Расчетный счет N

открытый в

(наименование и местонахождение банка)

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес заявителя:

Почтовый адрес (местонахождения) заявителя:

Номер контактного телефона

E-mail

Для заявителя - юридического лица

Руководитель

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

дата

.

.

МП

Для заявителя - индивидуального предпринимателя

Подпись

дата

.

.

МП (при наличии)

Для представителя заявителя

(фамилия, имя, отчество)

Подпись

дата

.

.

МП

Основание представительства:

(наименование, N, дата документа, подтверждающего полномочия представителя)

Страница

2

Раздел 1. Сведения об избранных заявителем видах финансовой поддержки

Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему(-щим) направлению(-ям):

Субсидирование части затрат, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства по привлечению гарантий и поручительств гарантийных организаций;

Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства, на проведение оценки и страхования имущества, передаваемого в залог по договорам займа.

(нужный(-ые) пункт(-ы) отметить V)

Раздел 2. Сведения о заявителе

Настоящим подтверждаем, что

(полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

-

отсутствуют в Едином государственном реестре юридических лиц, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей сведения о видах экономической деятельности (основной или дополнительный), связанных с осуществлением производства и (или) реализации подакцизных товаров, а также добычи и (или) реализации полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

-

отсутствует в отношении заявителя процедура реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности в отношении заявителя, прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в отношении получателя субсидии, являющегося индивидуальным предпринимателем;

-

зарегистрирован и осуществляет свою деятельность на территории Республики Коми;

-

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

-

не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения; зарегистрирован и осуществляет свою деятельность на территории Республики Коми

-

не находится в реестре иностранных агентов в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

Раздел 3. Отчет о достигнутом значении результата предоставлении субсидии

заключены договоры займа с микрофинансовой организацией с привлечением оценки и страхования имущества

заключены договоры с привлечением поручительств региональной гарантийной организации

(нужный(-ые) пункт(-ы) отметить V)

да

согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о Заявителе, о заявке, иной информации о Заявителе, связанной с Отбором

нет

(нужный(-ые) пункт(-ы) отметить V)

заявитель не является налогоплательщиком на добавленную стоимость

(отметить V при соответствии)

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

(подпись заявителя)

Опись документов, представленных заявителем для получения финансовой поддержки

N

Наименование документа (указать наименование) (заполнить соответствующую(ие) строку(и))

Документы, представленные на бумажных носителях

Отметка учреждения

кол-во экземпляров

кол-во листов

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись заявителя)

Заполняется сотрудником учреждения

Сведения о представлении заявки

Данная заявка представлена

лично

по почте

через представителя

(нужное отметить знаком V)

Зарегистрирована за N

дата

.

.

(подпись сотрудника учреждения)

Фамилия И.О.