Приложение

Приложение
к изменениям,
вносимым в постановление Правительства
Амурской области от 13.12.2017 N 595 "Об
утверждении Порядка предоставления субсидии
на возмещение газоснабжающим организациям
части затрат, связанных с реализацией
сжиженных углеводородных газов населению"

                           Заявление

                    на получение субсидии

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование Организации)

_________________________________________________________________________

      (почтовый адрес, адрес электронной почты, местонахождение,

                  юридический адрес, ИНН, КПП)

Руководитель ____________________________________________________________

                             (Ф.И.О., контактный телефон)

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                             (Ф.И.О., контактный телефон)

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии на возмещение

газоснабжающим    организациям  части  затрат,  связанных  с  реализацией

сжиженных  углеводородных  газов  населению,  утвержденным постановлением

Правительства  Амурской  области  от  13.12.2017 N 595 (далее - Порядок),

прошу предоставить из областного бюджета субсидию за ____ месяц (квартал)

20__ года.

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утвержденный    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

предусмотренные пунктом 2 Порядка;

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

                             (наименование Организации)

о подаваемом заявлении на получении субсидии, иной информации,  связанной

с отбором для предоставления субсидии;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление        субсидии      на     текущий     финансовый    год,

согласен  (не согласен).

  (нужное подчеркнуть)

Платежные реквизиты Организации для направления субсидии:

Наименование банка ______________________________________________________

ИНН ____________________________ КПП ____________________________________

БИК _________________________ расчетный счет ____________________________

Опись документов, предусмотренных пунктами 7, 8 Порядка, прилагается.

Приложение: на __ л. в ед. экз.

Руководитель _______________ _________________________

                  (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _____________ _________________________

                    (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.