Приложение 19.

Приложение 19
к регламенту маршрутизации при ОКС

Чек-лист экспертизы качества оказания помощи пациентам с ОКС без подъема сегмента ST электрокардиограммы на стационарном этапе ЧКВ-центра (первичное сосудистое отделение/региональный сосудистый центр, кардиологические отделения с ПИТ)

N	Критерии качества	Наличие	Отсутствие
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом (или дежурным врачом) не позднее 5 минут от момента поступления в стационар
2	Зафиксировано время развития болевого приступа в анамнезе заболевания (день, час, мин)
3	Выполнена ЭКГ не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
4	Зафиксировано время записи ЭКГ в 12-ти отведениях, первого медицинского контакта (ПМК)
5	Пациенту проведена оценка риска по шкале GRACE
6	Пациенту проведена оценка риска по шкале CRUSADE
7	На основании оценки риска неблагоприятного исхода определена (отражена в ПМД) тактика лечения в стационаре (КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 2-72 часа после госпитализации или первоначальное неинвазивное лечение)
8	Пациенту группы высокого риска при подозрении на ОКСбпST проводилось наблюдение в блоке (палате) интенсивной терапии с мониторированием ЭКГ до подтверждения/исключения ОКСбпST определен риск неблагоприятного исхода, выбрана стратегия ведения пациента и исключены другие угрожающие жизни заболевания и осложнения
9	При КГ/ЧКВ использован доступ через радиальную артерию. При использовании феморального доступа - наличие обоснований в истории болезни
10	При выполнении ЧКВ использован СЛП. При использовании СБЛП - обоснование в истории болезни
11	Пациенту выполнен биохимический анализ крови (оценка уровня креатинина, СКФ) ОАК при поступлении в стационар
12	У пациента с подозрением на ОКСбпSТ определен уровень тропонинов I, Т в крови при поступлении в стационар (рекомендуется выполнение высокочувствительного тропонин теста)
13	Оценена динамика уровня сердечного тропонина I или T в крови при нормальных показателях первого определения (минимум через 12 и 24 часа)
14	Выполнено исследование системы гемостаза (МНО, АПТВ, ПТИ, фибриноген)
15	Липидограмма в первые 24часа
16	Рентгенография ОГК
17	У пациента с подозрением на ОКСбпSТ выполнена ЭхоКГ с оценкой ФВ ЛЖ, оценкой функции ПЖ, выявлением ранних осложнений ИМ и исключением тромбоза ЛЖ (при принятии решения о не переводе пациента).
18	Применение НМГ, в случае их п/п или недоступности в/в инфузия НФГ в дозе, обеспечивающей удлинение АЧТВ в 1,5-2,5 раза
19	Проведена терапия АСК в терапевтической дозе весь период пребывания в стационаре, либо обосновано ее непроведение
20	При наличии показаний и подтверждении ОКСбпSТ проведена терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов (тикагрелор, прасугрел, клопидогрель)
21	Проведена терапия бета-адреноблокаторами (метопролол, карведилол, бисопролол в сочетании с ХСН) при наличии признаков ХСН и/или ФВ<40% либо обосновано ее непроведение
22	Проведена терапия ингибиторами АПФ или блокаторами РААС у пациентов с ФВ ЛЖ <= 40%, сердечной недостаточностью, АГ, ХБП, при сахарном диабете, либо обосновано ее непроведение
23	Проведена терапия гиполипидемическими препаратами весь период пребывания в стационаре в максимально переносимой дозировке при отсутствии противопоказаний
24	Пациенту в начале лечения проведена тройная антитромботическая терапия (сочетание АСК, ингибитора P2Y - рецептора тромбоцитов и антикоагулянта - НФГ, эноксапарин, фондапаринукс) с последующим переходом на сочетание АСК с ингибитором Р2Y-рецептора тромбоцитов (тикагрелор, прасугрел, клопидогрел), либо обосновано ее непроведение
25	Пациенту с показаниями к длительному применению антикоагулянтов проведена терапия пероральным антикоагулянтом в сочетании с одним или двумя антиагрегантами, либо обосновано ее непроведение
26	Пациенту, с показаниями к длительному применению антикоагулянтов, проведена оценка риска по шкале CHA(2)DS(2)-VASc
27	Пациенту, с показаниями к длительному применению антикоагулянтов, проведена оценка риска по шкале НАS-BLED
28	При подтверждении диагноза "ИБС: Нестабильная стенокардия", проведена классификация НС по Браунвальду (IA/IB/IC/IIA/IIB//IIC/IIIA/IIIB/IIIC)
29	При проведении реанимационных мероприятий наличие протокола в истории болезни
30	Наличие рекомендаций по изменению образа жизни, необходимости обязательного приема ДАТ и гиполипидемической медикаментозной терапии при выписке на амбулаторный этап	v
31	Психологическое консультирование/школа
32	Пациенту при выписке выдано направление на медицинскую реабилитацию
33	При выписке пациенту рекомендовано встать на диспансерное наблюдение
34	При выписке пациенту, имеющему право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, выписан рецепт выданы лекарственные препараты в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для обеспечения в амбулаторных условиях
35	Указание в выписном эпикризе стационара на целевые значения ЧСС и АД для пациента при приеме пульс-урежающих и гипотензивных препаратов