Приложение 5.

Приложение 5
к регламенту маршрутизации при ХСН

Порядок направления на реабилитационные мероприятия

В целях активизации режима двигательной активности (далее - Да) больного, обучения больного новому образу жизни (контролю факторов риска, отказу от вредных привычек, обучение антиатеросклеротической диете и устойчивости к стрессу, повышению бытовой активности), ознакомления с основами физиологии и анатомии сердечно-сосудистой системы (ССС), разъяснения важности приверженности рекомендациям врача, лекарственной терапии, в связи с необходимостью психологической адаптации больного к существующей болезни, повышения его устойчивости к стрессовым ситуациям и лечения тревожно-депрессивных расстройств, подготовки больного к возобновлению трудовой деятельности в полном или сокращенном объеме, - больным с ХСН должна проводиться кардиореабилитация (далее - КР).

Помощь по КР осуществляется специалистами мультидисциплинарной бригады (далее - МДБ), которые после стабилизации гемодинамики и основных жизненно важных параметров больного назначают с учетом показаний/противопоказаний лечебные и физические методы (ЛФК, физиотерапия, медицинская психология, рефлексотерапия и т.д.).

Реабилитационная помощь больным кардиологического профиля оказывается в зависимости от тяжести их состояния в три этапа:

- на I (раннем стационарном) этапе КР предоставляется больным при остром и подостром периодах заболевания в блоке реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) и кардиологическом отделении стационаров;

- на II (стационарном реабилитационном) этапе КР оказывается в специализированных (реабилитационных) стационарных отделениях в период реконвалесценции (выздоровления) при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций органов и систем (в соответствии с величиной реабилитационного потенциала); возможны варианты оказания помощи в стационарных реабилитационных отделениях центра КР или в стационарном отделении КР многопрофильных реабилитационных центров;

- на III (амбулаторно-поликлиническом) этапе КР осуществляется на позднем реабилитационном периоде, т.е. в период остаточных явлений заболевания.

Выделяют подэтап "преабилитация" (до I этапа КР), предназначенный для подготовки больного к крайне сложной хирургической операции, например, к КШ. Больного обучают оптимальному восприятию своего самочувствия после операции, умению правильно выполнять врачебные рекомендации, методике продуктивного кашля, диафрагмальному (брюшному) дыханию, щадящему травмированную грудную клетку. Н