Приложение 7.

Приложение 7
к регламенту маршрутизации при ОКС

Контрольный лист принятия решения бригадами скорой медицинской помощи о проведении пациенту с ОКС с подъемом сегмента ST тромболитической терапии

Вопрос	Да*	Нет
Предполагаемое время на транспортировку пациента до стационара с возможностью проведения ЧКВ: 60 - 120 минут **
Предполагаемое время на транспортировку пациента до стационара с возможностью проведения ЧКВ более 120 минут ***
пациент ориентирован, может общаться
характерный для ОКС (ИМ) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15-20 мин., но не более 12 часов
выполнена качественная регистрация ЭКГ в 12 отведениях
у врача/фельдшера СМП есть опыт оценки изменений сегмента ST и блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ или есть возможность использовать дистанционный ЭКГ анализ
есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было
врач/фельдшер СМП обучен проведению ТЛТ
в период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора
систолическое давление крови не превышает 180 мм рт. ст., диастолическое давление крови не превышает 110 мм рт. ст.
разница уровней систолического давления крови, измеренного на правой и левой руке, не превышает 15 мм рт. ст.
в анамнезе отсутствуют указания на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии, или наличие другой органической (структурной) патологии мозга
Отсутствует подозрение на расслоение аорты
в анамнезе отсутствуют указания на перенесенный геморрагический инсульта или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии, или наличие другой органической (структурной) патологии мозга
Нет подозрения на расслоение аорты
отсутствуют клинические признаки кровотечения любой локализации (в том числе желудочно-кишечные и урогенитальные) или проявления геморрагического синдрома
Нет данных за обострение язвенной болезни
Нет анамнестических и клинических данных за инфекционный
в представленных медицинских документах отсутствуют данные о проведении больному длительной (более 10 мин) сердечно-легочной реанимации или о наличии у него за последние 2 недели внутреннего кровотечения; пациент и его близкие это подтверждают
в представленных медицинских документах отсутствуют данные о перенесенной за последние 3 мес. хирургической операции (в т.ч. на глазах с использованием лазера) или серьезной травме с гематомами и/или кровотечением, больной подтверждает это
в представленных медицинских документах отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания и данные опроса и осмотра подтверждают это
в представленных медицинских документах отсутствуют данные о наличии у пациента желтухи, гепатита, почечной недостаточности и данные опроса и осмотра больного подтверждают это

* Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии пациенту показано.

** следует рассмотреть проведение догоспитальной тромболитической терапии при отсутствии противопоказаний

*** обязательное проведение догоспитальной тромболитической терапии при отсутствии противопоказаний