Приложение N 2.

Приложение N 2
к регламенту маршрутизации
пациентов с ОНМК

Таблица 1

Перечень медицинских организаций, участвующих в оказании специализированной и высокотехнологичной помощи пациентам с ОНМК с количеством прикрепленного населения

Название медицинской организации	Количество прикрепленного взрослого населения	Количество сосудистых коек для лечения ОНМК	Количество коек ПИТ для пациентов с ОНМК	Количество коек РО для пациентов с ОНМК
РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	203 089	33	6 (в составе отделения)	4
РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	206 934	27	6 (в составе отделения)	6
ПСО N 1 ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11"	278 791	39	9 (в составе отделения)	2
ПСО N 2 ГАУЗ "НГКБ N 29"	209 688	23	9 (в составе отделения)	2
ПСО N 3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница"	213 931	32	6 (в составе отделения)	2
ПСО N 4 ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	153 075	20	6 (в составе РО)	2
ПСО N 5 ГБУЗ "Юргинская городская больница"	78 723	12	3 (в составе отделения)	1
ПСО N 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница"	96 122	15	5 (в составе отделения)	1
ПСО N 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	125 558	14	8 (в составе отделения)	2
ПСО N 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	82 960	12	3 (в составе отделения)	1
ПСО N 9 ГАУЗ ККБСМП	115 518	20	3 (в составе отделения)	2
Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 (ул. Кузнецова, 35) Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	280 165	48	12 (в составе отделения)	2
Всего	2 044 556	298	73	25
Всего коек для лечения ОНМК		396

Таблица 2

Зоны ответственности сосудистых отделений

Наименование муниципального образования	Первичное направление (госпитализация в ближайшее ПСО)	Региональный сосудистый центр (РСЦ)
Анжеро-Судженский городской округ	ПСО 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Беловский городской округ	ПСО 4 ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Березовский городской округ	ПСО 1 ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Калтанский городской округ	Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" (ул. Кузнецова, 35)	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Кемеровский городской округ	ПСО 1 ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" (Заводский, Рудничный районы) ПСО 9 ГАУЗ ККБСМП (Кировский район) РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" (Центральный, Ленинский районы)	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Киселевский городской округ	ПСО3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
п.г.т Краснобродский Прокопьевского муниципального округа	ПСО3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Ленинск-Кузнецкий городской округ	ПСО 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Междуреченский городской округ	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Мысковский городской округ	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Новокузнецкий городской округ	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова" (Центральный район) Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша", ул. Кузнецова, 35 (Орджоникидзевский, Кузнецкий, Куйбышевский районы) ПСО 2 ГАУЗ "НГКБ N 29" (Заводский, Новоильинский районы)	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Осинниковский городской округ	Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" (ул. Кузнецова, 35)	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Полысаевский городской округ	ПСО 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Прокопьевский городской округ	ПСО 3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" (Центральный, Рудничный районы). Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" ул. Кузнецова, 35 (Зенковский район)	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Тайгинский городской округ	ПСО 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Юргинский городской округ	ПСО 5 ГБУЗ "Юргинская городская больница" "	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Беловский муниципальный округ	ПСО 4 ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Ижморский муниципальный округ	ПСО 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Гурьевский муниципальный округ	ПСО 4 ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Кемеровский муниципальный округ
Щегловское сельское поселение Звездное сельское поселение Ясногорское сельское поселение Ягуновское сельское поселение	ПСО 9 ГАУЗ ККБСМП	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Арсентьевское сельское поселение	ПСО 1 ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Елыкаевское сельское поселение Береговое сельское поселение Березовское сельское поселение Суховское сельское поселение	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Крапивинский муниципальный округ	ПСО 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Ленинск-Кузнецкий муниципальный округ	ПСО 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Мариинский муниципальный округ	ПСО 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Новокузнецкий муниципальный округ
Терсинское сельское поселение Красулинское сельское поселение	ПСО 2 ГАУЗ "НГКБ N 29"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Кузедеевское сельское поселение Загорское сельское поселение	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Центральное сельское поселение Сосновское сельское поселение	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Прокопьевский муниципальный округ: Большеталдинское сельское поселение, Бурлаковское сельское поселение, Каменно-Ключевское сельское поселение, Кузбасское сельское поселение, Михайловское сельское поселение, Сафоновское сельское поселение, Терентьевское сельское поселение, Трудармейское сельское поселение	ПСО 3 ГБУЗ "Прокопьевская городская больница"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Прокопьевский муниципальный округ: Калачевское, Яснополянское	ПСО 3 ГБУЗ "Прокопьевская городская больница"	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Промышленновский муниципальный округ	ПСО 9 ГАУЗ ККБСМП	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Таштагольский муниципальный район	Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" (ул. Кузнецова, 35)	РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"
Тисульский муниципальный округ	ПСО 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Топкинский муниципальный округ	ПСО 9 ГАУЗ ККБСМП	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Тяжинский муниципальный округ	ПСО 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Чебулинский муниципальный округ	ПСО 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Юргинский муниципальный округ	ПСО 5 ГБУЗ "Юргинская городская больница"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Яйский муниципальный округ	ПСО 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского"	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"
Яшкинский муниципальный округ	ПСО 9 ГАУЗ ККБСМП	РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"

Таблица 3

Оснащение сосудистых отделений тяжелым оборудованием

Название медицинской организации	Наличие от КТ 32 срезов	Наличие КТ 64 срезов	Наличие ангиографической установки	МРТ 1,5 Тесла
РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"		1	2	1
РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"		2	3	1
ПСО N 1 ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11"	2
ПСО N 2 ГАУЗ "НГКБ N 29"	1	1	1	-
ПСО N 3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница"	1
ПСО N 4 ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	1
ПСО N 5 ГБУЗ "Юргинская городская больница"	1
ПСО N 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница"	1
ПСО N 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	1	-	-	-
ПСО N 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	1	-	-	-
ПСО N 9 ГАУЗ ККБСМП	2	-	-	1
Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	1	1	1	1

Таблица 4

Особенности организации специализированной помощи в сосудистых отделениях

Название медицинской организации	Принцип госпитализации	Расположение КТ	Время доставки от входной зоны до КТ
РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	Специализированный СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	Минуя СП	На этаже ПСО	1-2 мин
ПСО N 1 ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11"	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1 мин
ПСО N 2 ГАУЗ "НГКБ N 29"	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
ПСО N 3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница"	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
ПСО N 4 ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
ПСО N 5 ГБУЗ "Юргинская городская больница"	СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
ПСО N 6 ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница"	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
ПСО N 7 ГБУЗ ККЦОЗШ	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	2-3 мин
ПСО N 8 ГБУЗ Мариинская ГБ	Минуя СП	На 1 этаже корпуса ПСО	1-2 мин
ПСО N 9 ГАУЗ ККБСМП	СП	На 1 этаже соседнего корпуса, соединенного переходом	1-2 мин
Новокузнецкий филиал РСЦ N 1 Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" "	СП	На 2 этаже корпуса ПСО	3-4 мин

Таблица 5

Рекомендуемые (усредненные) показатели времени, затраченного на эвакуацию в стационар пациентов с ОНМК силами СМП

N п/п	Наименование	Среднее время, затрачиваемое на эвакуацию (мм, сс)
1.	Отделение СМП ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница им. А.А. Гороховского"	15
2.	ГБУЗ "Беловская ССМП"	20
3.	ГБУЗ "Березовская ССМП"	35
4.	Отделение СМП ГБУЗ "Гурьевская районная больница" (в т.ч. подстанция в Салаире)	40
5.	Отделение СМП ГБУЗ "Ижморская районная больница"	50
6.	ГБУЗ "Кемеровская клиническая ССМП" + ООО СП	20
7.	ГБУЗ "Киселевская ССМП"	40
8.	Отделение СМП ГБУЗ "Крапивинская районная больница"	60
9.	Отделение СМП ГБУЗ "Краснобродская городская больница"	50
10.	ГБУЗ "Ленинск-Кузнецкая ССМП"	20
11.	Отделение СМП ГБУЗ ККЦОЗШ (подстанция в Ленинск-Кузнецком)	15
12.	Отделение СМП ГБУЗ ККЦОЗШ (Подстанция в Полысаево)	20
13.	Отделение СМП ГБУЗ Мариинская ГБ	20
14.	Отделение СМП ГБУЗ "Междуреченская городская больница"	80
15.	Отделение СМП ГБУЗ "Мысковская городская больница"	60
16.	ГБУЗ "Новокузнецкая клиническая ССМП"	20
17.	Отделение СМП ГБУЗ "Осинниковская городская больница" (подстанция в г. Осинники)	40
18.	Отделение СМП ГБУЗ "Осинниковская городская больница" (подстанция в г. Калтан)	60
19.	ГБУЗ "Прокопьевская городская ССМП"	20
20.	Отделение СМП ГБУЗ "Промышленновская районная больница"	90
21.	ГБУЗ "Кемеровская клиническая ССМП" (Тайгинский пост Правобережной подстанции)	70
22.	Отделение СМП ГБУЗ "Таштагольская районная больница"	60
23.	Отделение СМП ГБУЗ "Тисульская районная больница"	70
24.	Отделение СМП ГАУЗ "Кузбасский клинический госпиталь для ветеранов войн" Топкинский филиал	60

25.	Отделение СМП ГБУЗ "Тяжинская районная больница"	25
26.	Отделение СМП ГБУЗ "Чебулинская районная больница"	35
27.	ГБУЗ "Юргинская ССМП"	14
28.	Отделение СМП ГАУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 4" Яшкинский филиал	55
29.	Отделение СМП ГАУЗ "Яйская районная больница"	35

Таблица 6

Чек-лист оказания медицинской помощи на догоспитальном уровне

ФИО пациента:

_______________________________________________

Контактное лицо (родственник):

_______________________________________________

1	Возраст
2	Время от начала симптомов
3	Провисание лица Смещение, слабость руки Нарушение речи Нарушение сознания = Диагностировано подозрение на инсульт
4	Транспорт согласно маршрутизации
5	Уведомить сосудистое отделение об эвакуации
6	Приподнять верхнюю половину туловища на 30°
7	Обеспечить внутривенный доступ
8	АД При АД >200 провести осторожную гипотензивную терапию При АД <120 мм рт ст начать инфузию физ р-ра
9	ЧСС, термометрия
10	Сатурация При сатурации <94 проверить проходимость дыхательных путей, дать увлажненный кислород
11	Сахар крови При гликемии < 3,7 ввести глюкозу При гликемии >11 подключить инфузию физ. р-ра
12	Записать ЭКГ
13	Инфаркт миокарда менее 3-х месяцев назад
14	Провести опрос на наличие Сахарного диабета Артериальной гипертензии Мерцательной аритмии Злокачественных новообразований Травм, падения перед появлением симптомов Недавние инвазивные или хирургические вмешательства (1 месяц)
15	Принимаемые препараты на постоянной основе
16	До события ходил самостоятельно ходил с помощью стоял сидел лежал
17	При транспортировке состояние стабильное
	ухудшилось
	улучшилось

Приложение
к таблице N 6

Шкала моторного дефицита (LAMS)

(заполняется БСМП, если пациент находится в терапевтическом окне и транспортируется в РСЦ)

	Критерии	Баллы
1	Оценка лицевой мускулатуры Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом. Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах)
	нет асимметрии мимической мускулатуры (болевая гримаса на болевой стимул симметрична)	0
	отсутствие движений мимической мускулатуры в нижних отделах (или в верхних и нижних отделах) лица с одной стороны (несимметричная гримаса на болевой стимул)	1
2	Оценка двигательных нарушений Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациентов с афазией. Не допускается нанесение болевых стимулов
	руки удерживает без опускания	0
	одна рука медленно опускается, но производит сопротивление силе тяжести	1
	одна рука быстро падает без сопротивления силе тяжести	2
3	Оценка мышечной силы Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2 сторон
	сжимает симметрично, сила не снижена	0
	с одной стороны, сжимает слабее	1
	с одной стороны, не сжимает, движения в кисти отсутствуют	2
Сумма баллов

Интерпретация результатов Шкала моторного дефицита (LAMS)

Результат	Набрано баллов
Вероятность окклюзии крупных сосудов низкая. Инсульт малой или средней степени тяжести. Требуется медицинская эвакуация в стационар для лечения пациентов с ОНМК	0-3
Высокая вероятность окклюзии крупных сосудов. Инсульт является тяжелым. Требуется медицинская эвакуация в специализированный стационар для лечения пациентов с ОНМК с эндоваскулярными возможностями	4-5
При угнетении уровня сознания до сопора или комы, балл по шкале LAMS не определяется.

Таблица 7

Список контактных телефонов сосудистых отделений для лечения ОНМК (ПСО и РСЦ) Кемеровской области для контакта с БСМП

N	Название МО	Номер телефона
РСЦ 1	ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	8-939-797-62-03 8-384-2-64-45-86
РСЦ 2	ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова"	8-913-402-66-08 8-384-3-32-45-34
ПСО1	ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская городская клиническая больница N 11"	8-953-063-20-79 8-384-2-64-74-79
ПСО2	ГАУЗ "НГКБ N 29"	8-384-3-53-61-42
ПСО3	ГАУЗ "Прокопьевская городская больница"	8-384-6-69-84-51 8-384-6-69-84-40
ПСО4	ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница"	8-913-310-09-07 8-384-52-6-14-19 8-384-52-6-16-89
ПСО5	ГБУЗ "Юргинская городская больница"	8-384-51-4-90-04
ПСО 6	ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского"	8-951-590-85-29 8-384-53-4-23-09 8-384-53-4-23-10
ПСО 7	ГБУЗ ККЦОЗШ	8-960-922-54-38 8-384-5-69-53-27
ПСО 8	ГБУЗ Мариинская ГБ	8-384-4-35-00-98 8-906-986-26-49
ПСО 9	ГАУЗ ККБСМП	8-384-2-25-07-91
Новокузнецкий филиал РСЦ N 1	Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша"	8-923-031-39-14 8-384-3-71-79-00