Приложение 1.

Приложение 1
к регламенту маршрутизации
пациентов со стенотическим поражением
экстракраниальных отделов БЦА

Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на этапе первичной медико-санитарной помощи

1. Скрининговое ультразвуковое обследование брахиоцефальных артерий (далее - БЦА) с целью выявления окклюзионно-стенотического поражения брахиоцефальных артерий на этапе первичной медико-санитарной помощи проводится согласно Приказу МЗ РФ от 27.04.2021 N 404 "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" в рамках второго этапа диспансеризации; согласно Приказу МЗ РФ от 15 марта 2022 N 168 "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" в рамках диспансерного наблюдения за сосудистыми пациентами; по клиническим показаниям (ОНМК, ПНМК) при отказе пациента от госпитализации; у пациентов старше 50 лет, без наличия в анамнезе острых церебральных событий, но имеющих атеросклеротическое поражение других сосудистых бассейнов (сердце, аорта, сосуды нижних конечностей) и/или наличие аускультативно выслушиваемого шума над сонными артериями и/или наличие сахарного диабета, гиперлипидемии, трудно корригируемой артериальной гипертензии.

2. При выявлении по данным скринингового ультразвукового обследования окклюзионно-стенотического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий 60% и более:

2.1. информация о пациенте заносится в информационную систему "Кардиомониторинг" (администратор врач-методист Сардаковская Татьяна Петровна, sardtp@kemcardio.ru, 8-913-124-13-15 (группа в Телеграмм "ЦВР Кузбасс");

2.2. проводится компьютерно-томографическая ангиография (далее - КТ-АГ) брахиоцефальных и церебральных артерий согласно утвержденной маршрутизации;

3. При подтверждении с помощью КТ-АГ значимого стеноза на экстракраниальном уровне БЦА пациент направляется в ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" (Кемеровский и Новокузнецкий филиалы) на прием к кардиологу для определения объема дообследования (показания для коронарографии);

4. При отсутствии сопутствующей патологии со стороны сердца и других сосудов и выявлении у пациентов показаний для проведения оперативного вмешательства по данным обследования пациент направляется в медицинскую организацию, имеющую в составе отделения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь (таблица N 3).

5. При наличии сопутствующей патологии со стороны сердца и других сосудов пациент осматривается ангиокомандой ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" (Кемеровского и Новокузнецкого филиалов) для определения показаний и методов оперативного вмешательства;

6. Для создания "зеленого коридора" для пациентов со стенозирующим поражением БЦА данная категория пациентов курируется нейро-сосудистым центром ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша". Информация о пациенте, его маршрутизации, данных его обследования, консультациях обновляется в текущем режиме в информационной системе "Кардиомониторинг" ответственным лицом в поликлинике по месту прикрепления.

Схема оказания медицинской помощи пациентам со стенозами брахиоцефальных артерий