Приложение 3.

Приложение 3
к регламенту маршрутизации
пациентов со стенотическим поражением
экстракраниальных отделов БЦА

Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов БЦА на этапе оказания стационарной медицинской помощи

1. Скрининговое ультразвуковое обследование брахиоцефальных артерий с целью выявления окклюзионно-стенотического поражения брахиоцефальных артерий на стационарном этапе проводится всем пациентам с ОНМК и ПНМК согласно клиническим рекомендациям, одобренным Министерством здравоохранения Российской Федерации 2021;

2. При выявлении во время стационарного лечения по данным скринингового ультразвукового обследования окклюзионно-стенотического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий более 60% и балле по шкале Ренкина менее 5 проводится компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных и церебральных артерий (КТ-АГ);

3. При выявлении у пациентов, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий хирургическими методами (в ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" г. Кемерово, г. Новокузнецк) и показаний к проведению оперативного вмешательства, рекомендовано проведение такового лечения на месте.

4. При выявлении у пациентов, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре отделения, оказывающего специализированную медицинскую помощь пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий хирургическими методами при наличии показаний к проведению оперативного вмешательства, рекомендовано осуществлять телемедицинскую консультацию с врачом-нейрохирургом РСЦ 1 или врачом-нейрохирургом Новокузнецкого филиала РСЦ 1 (ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша") для определения тактики дальнейшего ведения пациента. Выбор медицинской организации зависит от территории нахождения пациента: Южнее Киселевска - НФ ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша", севернее Киселевска - ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" (РСЦ N 1). Консультация осуществляется через закрытые каналы связи: vipnet, ТМК.

5. При отсутствии противопоказаний после консультации нейрохирурга пациент переводится в РСЦ N 1 (ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша") или Новокузнецкий филиал РСЦ 1 (НФ ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша");

6. Медицинская эвакуация пациента с ОНМК и наличием симптомов значимого стеноза БЦА осуществляется силами и средствами ГБУЗ "Медицина катастроф" по заявке сосудистого отделения;

7. При госпитализации в РСЦ N 1 (ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша") или Новокузнецкий филиал РСЦ 1 (НФ ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша") пациент осматривается кардиологом для определения объема дообследования перед оперативным вмешательством (необходимость проведения коронарографии);

8. После дообследования пациент осматривается ангиокомандой для принятия окончательного решения о проведении операции и о выборе вида оперативного вмешательства (изолированное, гибридное).