Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 13 февраля 2024 г. N 315-129/24П/од/28-0 "О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 13 февраля 2024 г. N 315-129/24П/од/28-0
"О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"

С целью повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, во исполнение СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи (приложение 1).

1.2. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ, при проведении медицинских манипуляций (приложение 2).

1.3. Форму "Журнал регистрации аварийных ситуаций" (приложение 3).

1.4. Форму "Отчет об аварийных ситуациях" (приложение 4).

1.5. Инструкцию по заполнению формы "Сведения об аварийных ситуациях" (приложение 5).

1.6. Форму "Акт о медицинской аварии в учреждении" (приложение 6).

1.7. Перечень аптечки экстренной профилактики ВИЧ-инфекции (приложение 7).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области:

2.1. Назначить по медицинской организации (далее - МО) ответственное лицо за составление и внесение данных в форму "Сведения об аварийных ситуациях" в ИАС "Своды" и формирование бумажного носителя.

2.2. В срок до 16.02.2024 направить в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее ГБУЗ НО "НОЦ СПИД") ФИО и контактный номер телефона ответственного за заполнение формы "Сведения об аварийных ситуациях" (посредством СЭДО).

2.3. Обеспечить:

2.3.1. Неукоснительное соблюдение противоэпидемического режима в целях исключения случаев инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", ГОСТ Р 52623.3-2015 "Национальный стандарт Российской Федерации. Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода", "Технология выполнения простой медицинской услуги "Уход за сосудистым катетером".

2.3.2. Допуск медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и, имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B.

2.3.3. Наличие неснижаемого запаса в МО:

- экспресс-тест-систем для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации;

- антиретровирусных препаратов (далее АРВП) для проведения постконтактной профилактики пострадавшим медицинским работникам;

- средств индивидуальной защиты;

2.3.4. Доступность для медицинского персонала экспресс-тестов, АРВП в течение рабочего дня учреждения.

2.3.5. Наличие в учреждении "Журнала регистрации аварийных ситуаций" и аптечки аварийных ситуаций в кабинетах МО, где проводятся манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом.

2.3.6. Учет всех случаев аварийных ситуаций и своевременность проведения профилактических мероприятий.

2.3.7. Обследование пациента и медицинского работника:

- методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ немедленно после аварийной ситуации, с обязательным направлением образцов крови от участников для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в региональном сегменте Единой информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области - "Медицинская информационная система Нижегородской области" (далее - ЕЦП) с указанием кода 125;

- на вирусные гепатиты В (в том числе привитых, на наличие АГ ВГВ) и С.

2.3.8. Забор, хранение и доставку материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в ГБУЗНО "НОЦ СПИД" в соответствии с утвержденным порядком.

2.3.9. Контроль за своевременностью плановых обследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В, С стандартными методами в 3, 6 и 12 месяцев.

2.3.10. Доставку биологического материала медицинского работника, пострадавшего при аварийной ситуации в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в регламентированные сроки (3, 6 и 12 месяцев) для проведения исследования стандартными методами.

2.3.11. Проведение химиопрофилактики медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи.

2.3.12. Проведение экстренной иммунизации против ВГВ медработников, имеющих концентрацию антител менее 10 МЕ/мл.

2.3.13 Заполнение формы "Сведения об аварийных ситуациях" в ИАС "Своды" ежемесячно без нарастающего итога в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в отчетных периодах, соответствующих отчетному месяцу, в соответствии с инструкцией по заполнению формы.

2.3.14. Ежемесячное представление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" акта о "медицинской аварии в учреждении" посредством СЭДО в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян) обеспечить:

3.1. Оказание консультативной и методической помощи МО по профилактике инфицирования ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи.

3.2. Организацию наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с больными ВИЧ-инфекцией.

3.3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию медицинским работникам скорой медицинской помощи и учреждений стоматологического профиля в случаях аварийных ситуаций с больными ВИЧ-инфекцией и с лицами с неизвестным ВИЧ-статусом.

3.4. Исследование образцов крови (сыворотки) на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации и хранение образцов биоматериала от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации.

3.5. Формирование сводной формы "Сведения об аварийных ситуациях" и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ из медицинских организаций в соответствии с приложением 4.

3.6. Направление внеочередного донесения о подозрении на внутрибольничное инфицирование в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области (далее Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области) в течение суток с момента факта документального подтверждения о получении медицинской помощи, при отсутствии наркотических и половых контактов или отрицательных результатах обследования контактных лиц из очага ВИЧ-инфекции.

4. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Нижегородской области: по управлению сестринской деятельностью (Поклад Л.А.), по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (Минаева С.В.) обеспечить организацию совещаний по вопросам профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ.

5. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр переливания крови им. Н.Я. Климовой" (Чистяков С.И.) обеспечить выполнение требований СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в части обследования доноров.

6. Начальнику эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Гришина Н.Е.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить:

6.1. Контроль качества дезинфекции и стерилизации медицинского материала и оборудования, а также выбора режимов дезинфекции объектов больничной среды при проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в МО.

6.2. Отражение в актах проверок результатов контроля выполнения требований СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

7. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Садыкова Н.А.), главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян) организовать проведение эпидемиологическое расследование случая подозрения на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи.

8. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) обеспечить:

8.1. В срок до 15.02.2024 размещение таблицы формы "Сведения об аварийных ситуациях" в ИАС "Своды" (приложение 4) для ежемесячного сбора данных и нарастающим итогом в разрезе каждой медицинской организации согласно приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.11.2023 N 315-979/23/п/од "Об организации лабораторной диагностики населения на ВИЧ-инфекцию на базе ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

9. Считать утратившим силу приказ Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.03.2019 N 315-156/19П/од/21-0 "О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи".

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 10 февраля 2022 г. N 315-178/22П/од/17-о приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 14 марта 2019 г. N 315-156/19П/од/21-о уже признан утратившим силу с 10 февраля 2022 г.

10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Коваленко Т.Н., заместителя министра Карпову Г.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Садыкову Н.А.

Министр

Г.В. Михайлова

Руководитель Управления

Н.С. Кучеренко