Приложение 3. Форма "Журнал регистрации аварийных ситуаций"

Приложение 3
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 13.02.2024 N 315-129/24П/од/28-0

Форма
"Журнал регистрации аварийных ситуаций"
в __________________________________________________________
(наименование отделения, учреждения)

Начат: "__" ____________ 20__ г.

Окончен: "__" ____________ 20__ г.

N п/п	Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника	Место работы, должность	Возраст	Дата и время аварии	Обстоятельства и характер аварии	Наличие СИЗ, <*> наличие АРВТ <**>	Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ	Объем оказываемой помощи пострадавшим	Результаты экспресс-тестирования обоих участников	Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии

Далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации в соответствии с требованиями приложения N 15 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4.

<*> Средства индивидуальной защиты.

<**> Антиретровирусная терапия.