Приложение 4. Отчет об использовании Субсидии

Приложение 4
к Договору о предоставлении Субсидии
от "__" __________ 20__ г. N _____

УТВЕРЖДАЮ

(Уполномоченное лицо)

"__" __________ 20__ г.

ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ

___________________________________________________________________

(наименование Получателя Субсидии)

N п/п	Наименование мероприятий и статьи затрат по смете	Общая сумма затрат, руб.	Сумма затрат (бюджетные средства), руб.	Сумма затрат (собственные средства организации и (или) привлеченные средства у иных источников), руб.	Реквизиты подтверждающих документов	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
	ЗАПЛАНИРОВАНО ПО СМЕТЕ:
	ИЗРАСХОДОВАНО:
	в том числе:
	Итого по мероприятию:
ВСЕГО по отчету:

Общая сумма фактически поступивших денежных средств из бюджета г. Москвы, руб. коп. __________________

Остаток средств, подлежащий возврату, руб. коп. _____________________

Примечание: Копии документов, подтверждающих целевое использование денежных средств, выделенных из бюджета города Москвы, на _____ листах (прилагаются по требованию)

Руководитель
		подпись		(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер
		подпись		(расшифровка подписи)