Приложение 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение 5
к Договору о предоставлении Субсидии
от "__" __________ 20__ г. N _____

УТВЕРЖДАЮ

(Уполномоченное лицо)

____________________

____________________

"__" __________ 20__ г.

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии

	по состоянию на "__" __________ 20__ г.	Дата	КОДЫ
Наименование Получателя
Наименование главного распорядителя средств бюджета		по Сводному реестру
Наименование регионального проекта, государственной программы города Москвы <2>	"	ИНН <1>
Вид документа	Договор _____ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")	по Сводному реестру
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб.		по БК <2> по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Результат предоставления Субсидии <4>

Единица измерения <4>

Плановые значения на отчетную дату <5>

Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением <6>

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр.6 - гр.13 <11>

на отчетную дату <7>

отклонение от планового значения

причина отклонения <8>

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансов ого года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр.4 - гр.7)

в процентах (гр.9 / гр.4 х 100%)

код

наименование

обязательств <9>

денежных обязательств <10>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

в том числе:

Всего:

Всего:

Руководитель (Уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

Исполнитель Получателя
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)

"__" __________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления Субсидии ^<12>

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Договора	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов <13>
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена <14>
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет <15>
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет <16>

Руководитель (Уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

Исполнитель Получателя
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)

"__" __________ 20__ г.

-----------------------

^<1>_{Заполняется в случае, если Получателем является индивидуальный предприниматель или физическое лицо - производитель товаров, работ, услуг.}

^<2>_{Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального проекта, государственной программы города Москвы. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов.}

^<3>_{При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").}

^<4>_{Показатели граф 1 - 3 формируются на основании показателей, указанных в соглашении о предоставлении конкретной субсидии (далее - Соглашение).}

^<5>_{Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в Соглашении на соответствующую дату (при необходимости).}

^<6>_{Заполняется в соответствии с Соглашением на отчетный финансовый год.}

^<7>_{Указываются значения показателей, отраженных в графе 1, достигнутые Получателем на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.}

^<8>_{Перечень причин отклонений устанавливается финансовым органом.}

^<9>_{Указывается объем принятых (подлежащих принятию на основании конкурсных процедур и (или) отборов, размещения извещения об осуществлении закупки, направления приглашения принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), проекта контракта) Получателем на отчетную дату обязательств, источником финансового обеспечения которых является Субсидия.}

^<10>_{Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Получателем на отчетную дату, в целях достижения результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 8.}

^<11>_{Показатель формируется на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия соглашения).}

^<12>_{Раздел 2 формируется по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия Соглашения).}

^<13>_{Значение показателя формируется в соответствии с объемом денежных обязательств, отраженных в разделе 1, и не может превышать значение показателя графы 14 раздела 1.}

^<14>_{Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем Субсидии (гр. 15 раздела 1).}

^<15>_{Указывается объем перечисленной Получателю Субсидии, подлежащей возврату в бюджет города Москвы.}

^<16>_{Указывается сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет, в случае если Правовым актом предусмотрено применение штрафных санкций. Показатели формируются по окончании срока действия Соглашения.}