Приложение 1. Планируемый объем физкультурно-оздоровительных и спортивных услуг, предоставляемых на льготных условиях отдельным категориям граждан, с указанием льготных категорий граждан либо отчет о таких предоставленных услугах с указанием льготных категорий граждан

Приложение 1 к заявке
на предоставление субсидии
в целях возмещения
недополученных доходов в связи
с предоставлением физкультурно-оздоровительных
и спортивных услуг
отдельным категориям граждан
от "__" __________ 20__ г. N _____

Планируемый объем физкультурно-оздоровительных и спортивных услуг, предоставляемых на льготных условиях отдельным категориям граждан, с указанием льготных категорий граждан либо отчет о таких предоставленных услугах с указанием льготных категорий граждан

_______________________________________________________________

(название участника отбора)

Наименование физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг	Льготная категория населения, которой предоставляются физкультурно-оздоровительные и (или) спортивные услуги	Документ, подтверждающий предоставление физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг	Количество человек	Количество льготных часов
1	2	3	4	5

Руководитель (Уполномоченное лицо)
		подпись		(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер
		подпись		(расшифровка подписи)