Приложение. Заявка на получение субсидии

Приложение
к Порядку предоставления из бюджета
Заволжского муниципального района гранта
в форме субсидии некоммерческим организациям,
не являющимся казенными учреждениями,
на выполнение работ по разработке концепции
благоустройства территории Площадь
имени Ф.А. Бредихина в г. Заволжск Ивановской области
для участия во Всероссийском конкурсе
лучших проектов комфортной городской среды
в малых городах и исторических поселениях

Заявка
на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию финансовое обеспечение затрат некоммерческих организаций, не являющихся казенными учреждениями, на выполнение работ по разработке концепции благоустройства территории Площадь имени Ф.А. Бредихина в г. Заволжск Ивановской области для участия во Всероссийском конкурсе лучших проектов комфортной городской среды в малых городах и исторических поселениях, утвержденным постановлением администрации Заволжского муниципального района Ивановской области от ______________ N _________

Размер запрашиваемой субсидии:

_____________________________________________________________________

(_____________________________________________________________________)

Полное наименование заявителя:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1) __________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________

и т.д.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Участник отбора дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Участник отбора:

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".

Руководитель

_________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _________________ от ____________ 20___ г.

(заполняется Администрацией

Заволжского муниципального района)