Приложение 1. Заявочный лист

Приложение 1

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

                 футбольной команды __________________________ город _________________

                 на участие в ________________________________________________________

                 (футболисты не старше ____ года рождения).

N	Фамилия, имя отчество (полностью)	Дата рождения	Гражданство	Серия, номер гражданского паспорта	Амплуа	Игровой номер	Квалификация (разряд, звание)	Номер в ЕИАС	Полис страхования		виза врача допуск, подпись
									начало	оконч.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

N	Фамилия, имя отчество (полностью)	Должность	Лицензия (срок действия)	Контактный телефон, e-mail	Дата рождения	Подпись
1
2
3
4
5
6

Руководитель организации

М.П.                                     К соревнованиям допущено ________________________ футболистов

                                                                    цифрами (прописью)

_________ ________/_________________/             ____________________________________________

должность подпись   Фамилия, И. О.                Название лечебно-профилактического заведения

Руководитель Региональной федерации РФС  Гл. врач _______/__________________ "  " ____________ 2021 г.

футбола                                           подпись Фамилия, инициалы

М.П.                                              М.П.

___________/________________________/

  подпись         Фамилия И.О.