Приложение. Форма заявления о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения, предназначенного для предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение
к постановлению администрации города
от 07.03.2024 N 432-п

Форма заявления
о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения, предназначенного для предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

	Директору департамента
	муниципального имущества
	_________________________________ от_______________________________ _________________________________, проживающего по адресу:____________ __________________________________ Телефон:__________________________

заявление
о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения.

Я, _________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

                                       (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: _________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

номер телефона, адрес электронной почты: _______________________________

____________________________________________________________________,

                                                  (указывается при наличии)

являюсь нанимателем жилого помещения специализированного жилищного фонда по договору найма специализированного жилого помещения от ______________ N ________, расположенного по адресу: ________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ членами моей семьи являются: (фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность члена семьи:

N	ФИО	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Родственные отношения
1
2
3

прошу сократить срок действия договора найма специализированного жилого помещения от _______________ N ________ на _________________________________.

                                    указать срок (не более 2 лет)

Способ направления информации о ходе предоставления государственной услуги:

		вручить лично в органе местного самоуправления;
		вручить лично в многофункциональном центре предоставления
		государственных и муниципальных услуг (при подаче заявления через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг);
		направить посредством почтовой связи на указанный адрес;
		направить в форме электронного документа (при направлении заявления
		через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копии документов, удостоверяющих мою личность и личности членов моей семьи.

2. Справки из наркологического и психоневрологического диспансеров об отсутствии психических заболеваний или расстройств, алкогольной или наркотической зависимости.

Я, ___________________________________________________________,

                   (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Я предупрежден(на) об ответственности за представление недостоверных либо искаженных сведений.

_______________/________________/ __________________________________/

         (дата)      (подпись)      (расшифровка подписи, ФИО)