Приложение N 1. Заявление о выдаче государственного жилищного сертификата Московской области на однократное получение за счет средств бюджета Московской области меры поддержки в виде единовременной социальной выплаты для приобретения на территории Московской области благоустроенного жилого помещения в собственность

Приложение N 1

к Порядку

                                    Главе городского округа Жуковский

                                    Аубакирову Б.Е.

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее

                                    - при наличии) заявителя)

                                    Адрес для письменного сообщения: ____

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                    Адрес электронной почты: ____________

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче государственного жилищного сертификата Московской

        области на однократное получение за счет средств бюджета

        Московской области меры поддержки в виде единовременной

      социальной выплаты для приобретения на территории Московской

         области благоустроенного жилого помещения в собственность

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт серия _____ номер _____________________ выдан ___________________

________________________________________________________________________,

                    (дата и место выдачи паспорта)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

состоящий(ая)    в   списке   детей-сирот  и   детей,   оставшихся    без

попеченияродителей,  лиц  из  числа  детей-сирот  и детей, оставшихся без

попечения  родителей,  лиц,  которые относились к категории детей-сирот и

детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, лиц из числа детей-сирот и

детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, и достигли возраста ______

лет,    которые    подлежат     обеспечению    жилыми    помещениями    в

городском округе Жуковский  Московской  области  в  текущем  году,  прошу

   (наименование городского округа

         Московской области)

выдать  мне  государственный   жилищный  сертификат  Московской   области

на  однократное получение за счет средств бюджета Московской области меры

поддержки  в  виде  единовременной социальной выплаты для приобретения на

территории    Московской  области  благоустроенного  жилого  помещения  в

собственность за счет средств бюджета Московской области.

     С    Порядком    выдачи   и  реализации  государственного  жилищного

сертификата  Московской  области  детям-сиротам  и  детям, оставшимся без

попечения  родителей,  лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения   родителей,  в  возрасте  от  18  до  22 лет  включительно  на

однократное  получение  за  счет  средств бюджета Московской области меры

поддержки  в  виде  единовременной социальной выплаты для приобретения на

территории    Московской  области  благоустроенного  жилого  помещения  в

собственность,    утвержденным  постановлением  Правительства  Московской

области    от  13.02.2024  N 113-ПП  "Об  утверждении  Порядка  выдачи  и

реализации  государственного  жилищного  сертификата  Московской  области

детям-сиротам  и  детям,  оставшимся  без  попечения  родителей, лицам из

числа   детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  в

возрасте  от  18  до 22 лет включительно на однократное получение за счет

средств  бюджета  Московской области меры поддержки в виде единовременной

социальной  выплаты  для  приобретения  на  территории Московской области

благоустроенного жилого помещения в собственность", ознакомлен(а).

     Подтверждаю,   что  в  отношении  меня  нет  судебного  решения,  по

которому  я  должен (должна) отбывать наказание в виде лишения свободы, в

отношении  меня  отсутствует  вступившее  в законную силу решение суда об

ограничении в дееспособности или признании недееспособным.

     За    представление  недостоверных  сведений  несу  ответственность,

установленную законодательством Российской Федерации.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагая  указанные документы, я принимаю на себя ответственность за

их подлинность, а также за достоверность содержащихся в них сведений.

___________________ __________________________ __________________________

        (дата)          (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)