Приложение N 1. Заявка на сопровождение инвестиционного проекта

Приложение N 1
к Регламенту сопровождения
инвестиционных проектов
на территории муниципального
образования "Гиагинский район"
от 5 декабря 2023 г. N 314

Заявка на сопровождение инвестиционного проекта
N строки	Наименование раздела (подраздела) заявки	Информация раздела заявки
1	2	3
1.	Сведения об инициаторе(ах) инвестиционного проекта
2.	Полное наименование инициатора инвестиционного проекта
3.	Краткое наименование инициатора инвестиционного проекта
4.	Организационно-правовая форма инициатора инвестиционного проекта
5.	Юридический адрес инициатора инвестиционного проекта
6.	Фактический адрес инициатора инвестиционного проекта
7.	Руководитель инициатора инвестиционного проекта (фамилия, имя, отчество (при наличии)
8.	Собственники инициатора инвестиционного проекта (юридические (или) физические лица)
9.	Вид экономической деятельности в соответствии с действующим классификатором
10.	Контактные данные:
11.	фамилия, имя, отчество
12.	телефон
13.	адрес электронной почты
14.	Сведения об инвестиционном проекте
15.	Наименование инвестиционного проекта
16.	Сроки реализации инвестиционного проекта
17.	Сроки окупаемости инвестиционного проекта
18.	Место реализации инвестиционного проекта
19.	Стоимость реализации инвестиционного проекта с указанием источников, тыс. рублей	собственные - заемные -
20.	Этап реализации инвестиционного проекта на момент подачи заявки (подчеркнуть)	прединвестиционный инвестиционный эксплуатационный
21.	Сведения о задачах в рамках реализации инвестиционного проекта
22.	Перечень основных вопросов, требующих решения, с предполагаемыми сроками реализации	перечень вопросов	сроки реализации
23.	Предполагаемый состав участников сопровождения инвестиционного проекта из числа