Приложение 6. Заявление об исключении из реестра исполнителей государственной услуги "Физкультурно-оздоровительная услуга по физической подготовке и физическому развитию отдельных категорий граждан по программе "Плавание для всех" в соответствии с социальным сертификатом

Приложение 6
к Порядку...

(Форма)

Наименование                                Государственное бюджетное

юридического лица                        учреждение Ленинградской области

                                           "Центр спортивной подготовки

                                              по водным видам спорта"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      об исключении из реестра исполнителей государственной услуги

     "Физкультурно-оздоровительная услуга по физической подготовке и

 физическому развитию отдельных категорий граждан по программе "Плавание

           для всех" в соответствии с социальным сертификатом

_________________________________________________________________________

                  (наименование юридического лица, ИП)

в лице __________________________________________________________________

         (наименование должности,  фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                руководителя

_________________________________________________________________________

     (лица, исполняющего обязанности руководителя) участника отбора)

Прошу исключить _________________________________________________________

                         (наименование   юридического лица, ИП)

из        реестра        исполнителей        государственной       услуги

"Физкультурно-оздоровительная   услуга   по   физической   подготовке   и

физическому развитию отдельных категорий граждан по  программе  "Плавание

для   всех"   в   соответствии   с   социальным   сертификатом  в   связи

с _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                            (указать причину)

Руководитель юридического

лица (лицо, исполняющее

обязанности руководителя)    ____________________  ______________________

                                    (ЭЦП)              (фамилия, имя,

                                                          отчество

                                                        (при наличии)