Приложение N 1. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение N 1
к Перечню
документов, представляемых
для получения Субсидии

                                                    Рекомендуемый образец

                              Заявление

                      о предоставлении Субсидии (1)

_________________________________________________________________________

                (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

                (наименование правил (порядка) предоставления Субсидии из

                        бюджета Тамбовской области Получателю)

утвержденными  постановлением  Правительства  Тамбовской области от "___"

_________ 20__ г. N ___ (далее - Правила), просит предоставить Субсидию в

размере __________________ рублей в целях ______________________________.

          (сумма прописью)                 (целевое назначение Субсидии)

Опись документов, предусмотренных пунктом ______ Правил, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Получатель

___________     _________________________      _________________

 (подпись)       (расшифровка подписи)            (должность)

"___" _____________ 20__ г.

-----------------------------

¹ В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующая отметка ("для служебного пользования" / "секретно" / "совершенно секретно" / "особой важности") и номер экземпляра.

-----------------------------