Приложение N 2. Акт осмотра и проверки оборудования детских игровых площадок

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН
постановлением
администрации
Свечинского муниципального округа
от 25.12.2023 N 880

                                             УТВЕРЖДАЮ

                                             Глава Свечинского

                                             муниципального округа

                                             "___"______________ 202_ год

                                             подпись ____________________

                                                        М.П.

                                             Муниципальное образование

                                             Свечинский муниципальный

                                             округ Кировской области

                                   ПАСПОРТ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

     1. Сведения общего характера

     1.1.             Полное             наименование             объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Адрес объекта (наименование  населенного  пункта,  улица,  дом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.3. Наименование организации, ответственной за эксплуатацию объекта

_________________________________________________________________________

     1.4. Ф.И.О. руководителя организации, ответственной за  эксплуатацию

объекта _________________________________________________________________

     1.5.   Номер   телефона,   факса   организации,     ответственной за

эксплуатацию ____________________________________________________________

     1.6.    Год    и    месяц    ввода    в         эксплуатацию объекта

_________________________________________________________________________

     1.7.        Балансовая        стоимость        объекта        (руб.)

_________________________________________________________________________

     1.8.   Общая   площадь   объекта   (кв.    м),       размеры объекта

_________________________________________________________________________

     1.9. Наличие  ограждения   территории объекта   (да/нет), высота (м)

_________________________________________________________________________

     1.10. Материал ограждения объекта (бетон, металл, дерево, пластик  и

т.д.) ___________________________________________________________________

     1.11.        Наличие        покрытия        объекта         (да/нет)

_________________________________________________________________________

     1.12. Материал покрытия  объекта  (песок,  асфальт,  бетон,  щебень,

деревянное  покрытие,  искусственная  трава,  резинобитум,   декоративная

плитка                              и                               т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.13.   Наличие   электрического    освещения       объекта (да/нет)

_________________________________________________________________________

     1.14. Вид электрического освещения объекта (подвесное,  прожекторное

и др.) __________________________________________________________________

     1.15.     Единовременная     пропускная          способность объекта

(нормативная)____________________________________________________________

     1.16.       Дополнительные      сведения        об          объекте:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Техническая характеристика объекта:

     2.1. Наименование оборудования расположенного на объекте.

N	Наименование оборудования (конструктивной формы), расположенных на объекте	Марка, год выпуска	Материал оборудования (конструктивной формы)	Техническое состояние оборудования (конструктивной формы)

     2.2.     Предназначение           эксплуатации              объекта.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительная информация.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт объекта составил

Ф.И.О. _________________ Должность _______________ Подпись ______________

М.П.