Приложение N 6. Акт присвоения адреса объекту недвижимости

Приложение N 6
к Решению Совета депутатов
Подольского муниципального района
от 26.04.2011 г. N 333/2011

     +-------------+

     |  Символика  |

     |  поселения  |

     +-------------+

                                        УТВЕРЖДАЮ:

                                        Глава (наименование поселения)

                                        _________________________ ФИО

                                        "_____" ________________ 201__ г.

                                   АКТ

                 ПРИСВОЕНИЯ АДРЕСА ОБЪЕКТУ НЕДВИЖИМОСТИ

Код документа	Регистрационный номер
ARR	00:000: 0000 00
Наименование объекта
Владелец объекта
Правоустанавливающий документ
Кадастровый номер земельного участка
Кадастровый номер объекта
Основание для присвоения адреса: - Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
Присвоенный адрес
Сокращенное написание адреса

     Внесено в Адресный реестр (наименование поселения) (ARR)

     Руководитель Службы _________________________________

                                   (Ф.И.О.)

     Исполнитель _________________________________

                                   (Ф.И.О.)

                    М.П.

                          МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ОБЪЕКТА

     +--------------------------+

     |                          |

     |                          |

     |                          |

     |                          |

     |                          |

     |                          |

     |                          |

     |                          |

     +--------------------------+

     Масштаб 1:_________

     Адрес объекта:

_________________________________________________________________________

     в соответствии со стандартом структура адреса по Положению

_________________________________________________________________________

        о порядке присвоения адресов на территории Поселения

     Кадастровый номер объекта __________________________________________

     Исполнитель _______________________________

                          (Ф.И.О.)

                   МП