Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 14.03.2024 N 115

Приложение N 2
к Порядку подачи заявления
о распоряжении средствами
(частью средств) республиканского
материнского (семейного) капитала

                                             КУ "Центр предоставления мер

                                                  социальной поддержки"

                                                    Минтруда Чувашии

ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) республиканского материнского (семейного) капитала

_________________________________________________________________________

  (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество

                          (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

     1. Статус   лица,    имеющего   право на    дополнительные      меры

государственной поддержки семей, имеющих детей, _________________________

                                   (мать, отец, ребенок - указать нужное)

     2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________

_________________________________________________________________________

                  (последнее - при наличии)

________________________________________________________________________.

     3. Адрес места жительства __________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указывается полный адрес места постоянного

_________________________________________________________________________

        или преимущественного проживания на основании документа,

________________________________________________________________________.

      подтверждающего регистрацию по месту жительства или пребывания)

     4. Контактный телефон ______________________________________________

     5. Сведения о представителе ________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                     (почтовый адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами (частью

средств) республиканского материнского (семейного) капитала от __________

N ____.

____________________ __________________________

     (дата)             (подпись заявителя)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют предъявленным документам.

                                               __________________________

                                                   (подпись специалиста)