Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление в
брак несовершеннолетним лицам,
достигшим возраста шестнадцати лет"

                              СОГЛАСИЕ

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия __________ номер __________ выдан _________________________________

_________________________________________________________________________

     (когда и кем выдан документ, удостоверяющий личность реквизиты

      доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

     представителя заявителя (при получении согласия от представителя

                     субъекта персональных данных)

в  соответствии  с  п. 4  ст. 9  Федерального   закона    от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен на обработку (в том числе

автоматизированную)      моих    персональных    данных    администрацией

Кировградского    городского    округа   (624140,  Свердловская  область,

г. Кировград,    ул. Свердлова,  д. 44)  (далее  -  Оператор)  для  целей

предоставления  муниципальной услуги по выдаче разрешения на вступление в

брак   несовершеннолетним  лицам,  достигшим  возраста  шестнадцати  лет,

содержащихся  в  заявлении  и  других документах, а именно: фамилия, имя,

отчество;    адрес  места  жительства;  дата  и  место  рождения;  данные

документа,    удостоверяющего  личность;  гражданство;  телефон,  иные  в

соответствии  с Административным регламентом предоставления муниципальной

услуги  по  выдаче  разрешения  на  вступление  в брак несовершеннолетним

лицам, достигшим возраста шестнадцати лет.

     Настоящее   согласие  дано  на  осуществление  Оператором  следующих

действий  с  моими  персональными  данными: любое действие (операция) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение