Приложение N 10. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 10
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

      Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в

     выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

                                    кому: _______________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от кого: ____________________________

                                              (полное наименование, ИНН,

                                    _____________________________________

                                          ОГРН юридического лица, ИП)

                                    _____________________________________

                                          (тел., электронная почта,

                                                 почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                         (последнее - при наличии),

                                    _____________________________________

                                            данные документа,

                                         удостоверяющего личность,

                                    _____________________________________

                                            контактный телефон,

                                         адрес электронной почты,

                                    _____________________________________

                                             адрес регистрации,

                                         адрес фактического проживания

                                            уполномоченного лица)

                                    _____________________________________

                                       (данные представителя заявителя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

        результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

указываются реквизиты и название ________________________________________

документа,      выданного     уполномоченным   органом    в    результате

предоставления государственной услуги

     Приложение (при наличии): _________________________________________.

_________________________________________________________________________

   прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ______________________

Дата ________________________