Приложение N 1. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в "Реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов Арбажского муниципального округа"

Приложение N 1
к Административному регламенту

     Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых

    коммунальных отходов в "Реестр мест (площадок) накопления твердых

         коммунальных отходов Арбажского муниципального округа"

     Прошу  включить  в  "Реестр  мест  (площадок)   накопления   твердых

коммунальных отходов Арбажского муниципального округа"  место  (площадку)

накопления твердых коммунальных отходов:

     1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     1.1. Адрес: ________________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2. Данные о технических характеристиках места (площадки)  накопления

ТКО:

     2.1. Покрытие: _____________________________________________________

     2.2. Площадь: ______________________________________________________

     2.3. Количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и

бункеров           с                      указанием            их объема:

_________________________________________________________________________

     3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

     3.1. Для ЮЛ:

полное наименование: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ: ____________________________________________________

фактический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.2. Для ИП:

Ф.И.О.:__________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП: ____________________________________________________

адрес           регистрации        по            месту        жительства:

_________________________________________________________________________

     3.3. Для ФЛ:

Ф.И.О.: _________________________________________________________________

серия,    номер    и    дата  выдачи   паспорта   или   иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

адрес         регистрации            по         месту         жительства:

_________________________________________________________________________

контактные данные: ______________________________________________________

     4. Данные об источниках  образования  ТКО,  которые   складируются в

месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.  Сведения  об  одном  или  нескольких   объектах   капитального

строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении

деятельности на которых у физических и юридических  лиц  образуются  ТКО,

складируемые  в  соответствующем  месте  (на  площадке)   накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

     К заявке прилагается:

     1.  Схема  размещения  места  (площадки)  накопления  ТКО   на карте

масштабом: 1:50.

     Заявитель подтверждает подлинность  и  достоверность  представленных

сведений и документов.

     Заявитель:

"___" ___________ 202__ года __________________/_________________________