Приложение. Форма заявления о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения (договора найма жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

Приложение
к постановлению администрации района
от 15.03.2024 N 256

Форма заявления о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения (договора найма жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

Главе Нижневартовского района Б.А. Саломатину от _________________________________ (Ф.И.О. полностью) проживающего(щей) по адресу: _________ ___________________________________ тел: _______________________________ Адрес электронной почты: _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21.12.1996 N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", статьей 5 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09.06.2009 N 86-оз "О дополнительных гарантиях и дополнительных мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновителей, приемных родителей в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" прошу сократить на ______ (не более чем на 2 года) срок действия договора найма специализированного жилого помещения от "___"______________г. N _________, заключенного со мной на жилое помещение по адресу: _________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________;

2. _________________________________________________________________;

3. _________________________________________________________________;

4. _________________________________________________________________;

5. _________________________________________________________________.

Предоставляю администрации Нижневартовского района (далее - Оператор) право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и документы, необходимые для рассмотрения вопроса о сокращении срока действия договора найма жилого помещения специализированного жилищного фонда.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по принятию решения о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть отозвано путем направления соответствующего требования в письменной форме.

Подпись заявителя ________________ дата "___"______________________года

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

специалист __________________ /___________________________/

                                (подпись)                                     (Ф.И.О.)

Дата: _________________________