Приложение N 3. Уведомление об отказе от получения почетного или специального звания, награды или иного знака отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации и сдаче документов к званию, награды и документов к ней

Приложение N 3
к Порядку принятия лицами, замещающими
муниципальные должности городского
округа город Воронеж и осуществляющими
свои полномочия на постоянной основе,
почетных и специальных званий, наград и
иных знаков отличия (за исключением
научных и спортивных) иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений и других организаций

                                             В Воронежскую городскую Думу

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                         (ФИО, замещаемая должность)

                            Уведомление

           об  отказе  от  получения  почетного  или  специального

звания,  награды  или  иного  знака  отличия  иностранного   государства,

международной  организации,  политической  партии,  иного   общественного

объединения или другой организации и сдаче документов к званию, награды и

                          документов к ней

     Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения __________

_________________________________________________________________________

     (наименование почетного или специального звания, награды  или  иного

                         знака отличия)

_________________________________________________________________________

     (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги  награжден(а)  и

                                кем)

     Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к

ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть) _______________

_________________________________________________________________________

     (наименование почетного или специального звания, награды  или  иного

                              знака отличия)

_________________________________________________________________________

     (наименование документов к почетному или специальному званию,

     награде или иному знаку отличия)

     сданы по акту приема-передачи N  от "__" _____ 20__ г.

в _______________________________________________________________________

                 (наименование кадрового подразделения)

"__" ___________ 20__ г. ______________ ________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

Глава городского округа город Воронеж

В.Ю. Кстенин

Председатель Воронежской городской Думы

В.Ф. Ходырев