Приложение N 3. Уведомление об отказе принять награду, почетное или специальное звание иностранного государства, международной организации, политической партии, другого общественного объединения и религиозного объединения и сдаче документов к званию, награды и документов к ней

Приложение N 3
к Порядку
принятия лицами, замещающими
должности муниципальной службы городского
округа город Воронеж, наград, почетных и
специальных званий (за исключением научных)
иностранных государств, международных
организаций, политических партий, других
общественных объединений и религиозных объединений

                                    Главе городского округа город Воронеж

                                     от _________________________________

                                        _________________________________

                                           (ФИО, замещаемая должность)

                                 Уведомление

          об отказе принять награду, почетное или специальное звание

             иностранного государства, международной организации,

            политической партии, другого общественного объединения

           и религиозного объединения и сдаче документов к званию,

                          награды и документов к ней

     Уведомляю   о   принятом   мною   решении   отказаться   от принятия

_________________________________________________________________________

          (наименование награды, почетного или специального звания)

_________________________________________________________________________

      (за какие заслуги награжден(а) и кем, за какие заслуги присвоено и

                                  кем)

     Указанные награда и документы  к  ней,  документы  к   почетному или

специальному званию (нужное подчеркнуть) сданы по акту приема-передачи  N

______ от "___" ___________ 20___ г. в __________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование кадрового подразделения органа местного

                             самоуправления)

"___" ___________ 20__г.     _____________    ___________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)

Глава городского округа город Воронеж

В.Ю. Кстенин

Председатель Воронежской городской Думы

В.Ф. Ходырев