Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета города Югорска

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат, связанных
с ликвидацией муниципального унитарного
предприятия "Югорскбытсервис"

(предоставляется на официальном бланке заявителя)

Главному распорядителю бюджетных

средств - заместителю главы города -

директору Департамента муниципальной собственности

и градостроительства администрации города Югорска

__________________________________

(указываются сведения о заявителе, почтовый адрес, телефон)

Заявка на предоставление субсидии из бюджета города Югорска

Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии в целях финансового обеспечения затрат, связанных с ликвидацией муниципального унитарного предприятия "Югорскбытсервис в сумме ___________________.

Полное наименование предприятия _____________________________________

Сокращенное наименование предприятия ________________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Ф.И.О. председателя ликвидационной комиссии/ликвидатора _______________

Телефон (факс)______________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________

Банковские реквизиты ________________________________________________

Перечень прилагаемых документов (с указанием количества листов и

экземпляров): _______________________________________________________

С условиями предоставления субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с ликвидацией муниципального унитарного предприятия "Югорскбытсервис", утвержденным постановлением администрации города Югорска от "__"______________ 20__ г. N____ согласен.

В случае положительного решения о предоставления субсидии даю согласие на осуществление Главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидию и органам муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка их предоставления.

Достоверность сведений, документов и расчетов подтверждаю.

Должность, Ф.И.О. ______________/_______________

                          (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _____________/_________________

                          (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.