Приложение 1. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки в виде ежемесячной выплаты

Приложение 1
к Порядку предоставления меры
социальной поддержки
отдельным категориям граждан - студентам,
совмещающим педагогическую деятельность в
муниципальных образовательных организациях
города Орла с освоением основных
профессиональных образовательных
программ в очной форме обучения

                              Форма

                              Руководителю ______________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                              (наименование муниципальной образовательной

                                  организации города Орла)

                              ___________________________________________

                                   (Ф.И.О. работающего студента)

                               N __________ от __________________________

                              (рег. номер и дата регистрации заявления)

                              проживающего(ей) __________________________

                              телефон ___________________________________

                           Заявление

о предоставлении меры социальной поддержки в виде ежемесячной выплаты

     Прошу  предоставить  меру  социальной  поддержки  в виде ежемесячной

выплаты  в  размере  1500,0  рублей  в соответствии с решением Орловского

городского  Совета  народных  депутатов  от  29.09.2023  N 44/0668-ГС "Об

установлении   меры  социальной  поддержки  в  виде  ежемесячной  выплаты

отдельным    категориям   граждан-студентам,  совмещающим  педагогическую

деятельность  в  муниципальных образовательных организациях города Орла с

освоением  основных  профессиональных  образовательных  программ  в очной

форме обучения" на период обучения в ____________________________________

________________________________________________________________________,

         (наименование образовательной организации высшего или среднего

                        профессионального образования)

Копии документов, подтверждающих право на предоставление меры социальной

поддержки, прилагаются:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

     Обязуюсь    уведомить  о  наступлении  событий,  влекущих  за  собой

изменение  условий  предоставления меры социальной поддержки, письменно в

течение одного рабочего дня после наступления вышеуказанных событий.

     В  случае  установления  фактов  предоставления  мной  недостоверных

данных,  влекущих  необоснованные  выплаты  в мой пользу, даю согласие на

удержание излишне выплаченной ежемесячно меры социальной поддержки.

"___" ____________ 20___ г. _______________/ ____________________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)