Приложение. Заявление

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача выписки
из похозяйственных книг"

                                       В ________________________________

                                            (указывается наименование

                                           администрации муниципального

                                                    образования)

                                       От _______________________________

                                             (фамилия, имя заявителя

                                             (полностью), при наличии

                                          отчество заявителя (полностью)

                                       документ, удостоверяющий

                                       личность заявителя:

                                       __________________________________

                                       (вид, серия, номер, кем и когда

                                       выдан) проживающего по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       почтовый адрес: __________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       контактный телефон _______________

                                       адрес электронной почты___________

                                       __________________________________

                                                  (при наличии)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить выписку из похозяйственных книг о _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается перечень видов сведений из похозяйственных книг,

    информация о которых необходима заявителю, - о земельном участке,

  сельскохозяйственных животных, птицах, пчелах, сельскохозяйственной

       технике, оборудовании и транспортных средствах и (или) иные

           из похозяйственных книг о личном подсобном хозяйстве)

     Формат предоставления выписки: в форме электронного документа или на

бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

     Приложения:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

____2024_г.________________                  ____________________________

                                                (подпись заявителя или

                                                представителя заявителя)