Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению
Администрации города Твери
от "12" марта 2023 N 176
"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным некоммерческим
организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию
целевых социальных программ (социальных
проектов) на территории города Твери
Заявка
на предоставление субсидии социально ориентированным
некоммерческим организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию целевых социальных
программ (социальных проектов) на территории города Твери
1. Заявитель:
_________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование СО НКО)
2. Юридический адрес (с почтовым индексом): ________________________
3. Адрес фактического местонахождения: _____________________________
4. Телефон/факс: ____________________________________________________
5. Адрес официального сайта, электронной почты: ____________________
6. Зарегистрированный: _____________________________________________
(наименование регистрационного органа)
ОГРН: ___________________________________________________________________
ИНН: ____________________________________________________________________
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность руководителя:
_________________________________________________________________________
8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера: _______
_________________________________________________________________________
(при наличии должности)
9. Помещение, находящееся в собственности или на ином законном
праве, __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес, занимаемая площадь, срок аренды,
безвозмездного пользования (при наличии))
10. Наименование целевой социальной программы (социального проекта)
_________________________________________________________________________
11. Руководитель целевой социальной программы (социального проекта)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, телефон, e-mail)
12. Численность работников социально ориентированной некоммерческой
организации, необходимых для выполнения мероприятий проекта _____________
_________________________________________________________________________
(без учета внешних совместителей с указанием опыта)
13. Срок реализации целевой социальной программы (социального
проекта) с "____" ____________ 20__ года по "___" ____________ 20___ года
14. Численность населения, вовлеченного в реализацию целевой
социальной программы (социального проекта), ____________ человек, из них:
добровольцы___человек, из них молодежи (14 - 30 лет) ___________________;
благополучатели ____ человек, из них молодежи (14 - 30 лет) ____________;
исполнители ____ человек, из них молодежи (14 - 30 лет) ________________.
15. Основные сферы деятельности (не более 3) _______________________
_________________________________________________________________________
16. Основные направления деятельности (не более 5)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
17. Имеет ли организация опыт работы по субсидиям:
_________________________________________________________________________
да/нет
18. Если опыт работы по субсидиям имеется, перечислить полученные
субсидии за последние 3 года ____________________________________________
(указать наименование органа, организации,
предоставивших субсидии, период получения субсидии,
_________________________________________________________________________
сумму субсидии, название проекта/программы/мероприятия)
_________________________________________________________________________
Прошу предоставить субсидию на обеспечение будущих затрат
(возмещение затрат), связанных с реализацией целевой социальной
программы (социального проекта) _________________________________________
_____________________________________________________ (далее - субсидия).
Вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых документах,
является подлинной и достоверной.
Даю свое согласие:
- на размещение в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
информации об ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование СО НКО)
как об участнике отбора, о подаваемой заявке и иной информации,
связанной с проведением отбора;
- на осуществление муниципальным казенным учреждением "Управление
социальной политики" проверки соблюдения условий и порядка
предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов
предоставления субсидии, а также проверки органом муниципального
финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного
кодекса Российской Федерации и на включение таких положений в соглашение
о предоставлении субсидии социально ориентированным некоммерческим
организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений)
на реализацию целевых социальных программ (социальных проектов) на
территории города Твери.
Я уведомлен(а) о том, что неявка для подписания соглашения о
предоставлении субсидии в течение 5 рабочих дней со дня вступления в
силу постановления Администрации города Твери о предоставлении субсидии,
в том числе по независящим от меня причинам, означает мой односторонний
добровольный отказ от получения субсидии.
К настоящей заявке прилагаю следующие документы:
1) __________________________________________________________ на ___ л.;
2) __________________________________________________________ на ___ л.
С Порядком предоставления субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию целевых социальных программ
(социальных проектов)) на территории города Твери ознакомлен(а) и
согласен(а).
"__" __________ 20___ г. _________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя или уполномоченного лица)
М.П. (при наличии)".
<< Назад |
||
Содержание Постановление Администрации города Твери от 12 марта 2024 г. N 176 "О внесении изменений в постановление Администрации города... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.