Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от "11" марта 2024 г. N 371

"Приложение 3
к Административному регламенту
Администрации городского округа Саранск
предоставления муниципальной услуги "Выдача
разрешений на захоронение, повторное
захоронение, перезахоронение на территории
городского округа Саранск"

                           Директору МБУ "ТехАрсенал"

                           от ______________________________________

                           _________________________________________

                               (Ф.И.О. заявителя полностью)

                           проживающего (-ей) по адресу: ___________

                           _________________________________________

                           Телефон _________________________________

                                Заявление

         о повторном захоронении (захоронении в пределах ограды

                     родственной (семейной) могилы)

Прошу разрешить захоронение, ____________________________________________

                            (Ф.И.О. умершего(-ей) полностью, возраст)

дата смерти  "__"  ___________  г.,  на  кладбище г.о. Саранск __________

в  могилу моего(-ей)

    (отца, матери, сестры, брата, мужа, жены, сына, дочери, дедушки,

                          бабушки), иного лица  (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. ранее погребенного(-ой) полностью)

Свидетельство (справка) о смерти: серия ________ N ________, дата  выдачи

_______________, кем выдано ____________________________________________.

Свидетельство  о  смерти  ранее  погребенного(-ой):  серия     ________ N

________,     дата      выдачи                _______________, кем выдано

________________________________________________________________________.

Я, ______________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. заявителя полностью)

извещен(-на), что захоронение ___________________________________________

                                   (Ф.И.О. умершего(-ей))

будет осуществлено при предъявлении следующих документов:

1. свидетельства о смерти или медицинской справки о смерти;

2.  паспорта  гражданина  Российской  Федерации  либо  иного   документа,

удостоверяющего личность заявителя;

3. свидетельства о смерти ранее умершего(-ей);

3. документов, подтверждающих родство умершего(-ей) с ранее умершим(-ей);

4. удостоверения о захоронении (при наличии);

5. доверенности, оформленной в порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации, на получение разрешения  на  повторное  захоронение

(захоронение  в  пределах  ограды  родственной   (семейной)     могилы) и

совершение иных действий, указанных в ст. 5  Федерального  закона   от 12

января 1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"   (при наличии).

Приложение: на _______ л.

Обязуюсь провести захоронение в соответствии с:

Федеральным законом  от  12  января  1996 года  N 8-ФЗ  "О   погребении и

похоронном деле";

Постановлением Главного  государственного  санитарного  врача  Российской

Федерации   от   28   января    2021 года    N 3       СанПиН 2.1.3684-21

"Санитарно-эпидемиологические   требования   к   содержанию    территорий

городских и сельских  поселений,  к  водным  объектам,  питьевой   воде и

питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым  помещениям,

эксплуатации  производственных,  общественных  помещений,   организации и

проведению       санитарно-противоэпидемических        (профилактических)

мероприятий".

Мне известно, что, давая согласие на захоронение ________________________

                                                 (Ф.И.О. умершего(-ей)

в могилу _______________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. ранее погребенного(-ой))

я   отказываюсь   от   преимущественного   права   после   смерти    быть

захороненным(-ой) в данной могиле.

/__________/_______________________/_____________________________/

    (дата)   (подпись заявителя)        (расшифровка подписи)

На обработку и распространение своих персональных данных  при  сохранении

их конфиденциальности в соответствии с Федеральным  законом  от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен

_________________________________________________________________________

                       Подпись, Ф.И.О. заявителя"