Приложение 3. Форма заявления на участие в отборе на предоставление в 2024 году субсидий на финансовое обеспечение затрат социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию Закона Санкт-Петербурга "О праздниках и памятных датах в Санкт-Петербурге"

Приложение 3
к распоряжению Комитета по культуре
Санкт-Петербурга
от 18.03.2024 N 189

                                  ФОРМА

 заявления на участие в отборе на предоставление в 2024 году субсидий на

 финансовое обеспечение затрат социально ориентированным некоммерческим

   организациям на реализацию Закона Санкт-Петербурга "О праздниках и

                   памятных датах в Санкт-Петербурге"

1. Название праздника и памятной даты (указать один из праздников или памятных дат согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 04.03.2024 N 125 "О Порядке предоставления в 2024 году субсидий на реализацию Закона Санкт-Петербурга "О праздниках и памятных датах в Санкт-Петербурге" (далее - постановление) (нужное подчеркнуть):
1.1. Праздник новогодней елки 1.2. Новый год 1.3. День Победы советского народа в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов 1.4. День славянской письменности и культуры 1.5. День города - День основания Санкт-Петербурга 1.6. День знаний
2. Место(а) проведения мероприятия в связи с праздником и памятной датой, указанного(ых) в пункте 1.3 приложения к постановлению (далее - мероприятие) (указать точное(ые) место(а) проведения запланированного мероприятия):
3. Заявитель (полное наименование организации-заявителя в соответствии с уставом, ИНН, КПП) (далее - участник отбора):
4. Место нахождения участника отбора:
5. Веб-сайт:	Адрес электронной почты:
6. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга: Тыс. руб.
7. Общий объем затрат на организацию и проведение мероприятия:

     8. Лица, ответственные за проведение мероприятия:

Наименование лиц, ответственных за проведение мероприятия	Ф.И.О. (полностью)	Контактный телефон (мобильный), факс, e-mail	Опыт лиц, ответственных за организацию проведения мероприятия в проведении аналогичных мероприятий (год, наименование мероприятия, заказчик мероприятия (при наличии) место его проведения, должность)
Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации
Главный бухгалтер социально ориентированной некоммерческой организации
Режиссер мероприятия

     9. Детальная проработанность программы мероприятия:

     9.1. Сценарий мероприятия с указание перечня артистов,  коллективов,

исполняемого ими  репертуара,  который  должен  соответствовать  тематике

праздника или памятной даты, текстом ведущего (их).

     9.2. Краткие творческие резюме артистов и коллективов, ведущего(их),

привлекаемых для проведения мероприятия.

     9.3.   Перечень    и    количество    сценического,    технического,

художественно-декорационного, светового, звукового  и  видеооборудования,

необходимого для проведения мероприятия (далее - оборудование):

N п/п	Наименование оборудования	Марка и модель оборудования (при наличии)	Краткая характеристика (мощность, размер в см, м, м кв. и т.д., пиксели, материал и другие особенности оборудования)	Количество и единица измерения
1.

     9.4. Эскизы полиграфической продукции  и  декорационного  оформления

праздничного пространства мероприятия (далее  -  эскизы),   выполненные в

масштабе  и  с  привязкой  к   месту   проведения     мероприятия (эскизы

представляются в приложении к заявке в формате JPEG).

     9.5. Целевая аудитория мероприятия и  ожидаемое  число  потребителей

культурных услуг (зрителей, слушателей, посетителей) в рамках  проведения

мероприятия, а также время проведения мероприятия (указать в соответствии

с масштабом планируемого к проведению мероприятия).

     Праздник новогодней елки: для обучающихся  с  1  по  4   классы школ

Санкт-Петербурга и сопровождающих их лиц.

     День знаний: для  обучающихся  1  классов  школ   Санкт-Петербурга и

сопровождающих их лиц.

     9.6.  Сведения  об  обеспечении  безопасности  мероприятия  (указать

сведения в соответствии с планируемым к проведению мероприятием):

     9.7. Календарный план-график организации и проведения мероприятия:

N п/п	Этапы организации и проведения мероприятия	Сроки

     Дата и время начала проведения мероприятия _____________

     Дата и время окончания проведения мероприятия _________.

     10. Сведения  об  организациях,  индивидуальных   предпринимателях и

физических лицах, привлекаемых для организации и проведения мероприятия:

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица	Форма участия	Контактное лицо (должность)	Контактный телефон, e-mail, сайт.

     11. Планируемая информационная поддержка мероприятия:

Способы размещения информации (с указанием тиража и количества информационных носителей для полиграфической продукции)	Период размещения информации

     12. Расчет (подробная смета, в том числе в формате  Excel)  расходов

на  подготовку  и  проведение  мероприятия  (указываются  количественные,

качественные  и  технические  характеристики  товаров,  работ  и   услуг,

требующихся для организации и проведения мероприятия, с учетом предельных

объемов финансового обеспечения затрат, предусмотренных постановлением  и

приложением мониторинга цен на соответствующие работы и услуги (не  менее

3 коммерческих предложений на каждый вид работ и  услуг,  за  исключением

услуг артистов, творческих  специалистов,   административно-технической и

режиссерско-постановочной группы):

N п/п	Вид затрат	Возмещение за счет средств бюджета (тыс. руб.)		Внебюджетное финансирование (тыс. руб.)
		Бюджет Санкт-Петербурга	Бюджеты других уровней	Сумма	Источник финансирования
	Итого:

     Настоящим   выражаем   согласие   на   публикацию     (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"       информации о

_____________ (наименование организации заявителя). настоящем заявлении и

иной информации об ______________ (наименование организации), связанной с

отбором на предоставление в 2024 году субсидий на финансовое  обеспечение

затрат   социально   ориентированным   некоммерческим     организациям на

реализацию Закона Санкт-Петербурга  "О  праздниках  и  памятных   датах в

Санкт-Петербурге"

Приложение:

1.  Эскизы  полиграфической   продукции   и   декорационного   оформления

праздничного пространства мероприятия.

2. Согласия  на  обработку  персональных  данных  руководителя  участника

отбора,  главного  бухгалтера  участника  отбора,  членов  коллегиального

исполнительного  органа  участника  отбора  (при   их     наличии), лица,

исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника отбора

(при его наличии), а также лица, действующего от имени  участника  отбора

на основании доверенности, или иного документа, предусмотренного в пункте

4 статьи 185 Гражданского кодекса Российской  Федерации,  подтверждающего

соответствующие  полномочия  (далее  -  уполномоченное   лицо)   согласно

приложению к настоящему Заявлению.

3. Копии документов контрагентов

Руководитель

участника отбора                 ___________          ______________

                                  (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

участника отбора                 ___________          ______________

                                  (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П. (печать ставится при наличии)

Дата представления заявления в Комитет

по культуре Санкт-Петербурга ___ ___ ___