Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Уссурийского городского округа на возмещение
недополученных доходов в связи с обеспечением
населения Уссурийского городского округа
твердым топливом (дровами)

                                    В Управление по работе с территориями

                                    администрации Уссурийского городского

                                    округа

                                    От _________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя юридического

                                           лица или индивидуального

                                                предпринимателя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                        (адрес, телефон/факс, адрес

                                             электронной почты)

                                  ЗАЯВКА

     Прошу    принять    заявку  и  документы  на  участие  в  отборе  на

предоставление  субсидии  из  бюджета  Уссурийского  городского округа на

возмещение  недополученных  доходов  в  связи  с  обеспечением  населения

Уссурийского  городского округа твердым топливом (дровами) в соответствии

с  Порядком  предоставления  субсидий  из бюджета Уссурийского городского

округа  на  возмещение  недополученных  доходов  в  связи  с обеспечением

населения  Уссурийского  городского  округа  твердым  топливом (дровами),

утвержденным  постановлением администрации Уссурийского городского округа

от 28.10.2019 N 2559-НПА (далее - Порядок).

     Объем  твердого  топлива  (дров), планируемый к реализации населению

Уссурийского городского округа

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________________            М.П.      ___________________________

         дата                                     подпись руководителя

     Настоящей заявкой выражаю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"  информации  об участнике отбора, о заявке, иной информации об

участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

     проведение  проверок  органом  внутреннего  финансового  контроля на

предмет  соблюдения юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем

условий предоставления субсидии.

     Настоящей заявкой подтверждаю, что:

     осуществляю  деятельность  на территории Приморского края, связанную

с реализацией твердого топлива (дров);

     на  дату  не  ранее чем за 30 календарных дней до даты подачи заявки

соответствую следующим требованиям:

     на  моем едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер,

определенный    пунктом    3  статьи  47  Налогового  кодекса  Российской

Федерации,  задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в

бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     отсутствуют    просроченная   задолженность  по  возврату  в  бюджет

Уссурийского  городского  округа,  иных субсидий, бюджетных инвестиций, а

также  иная  просроченная  (неурегулированная)  задолженность по денежным

обязательствам перед Уссурийским городским округом;

     не  нахожусь  в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в   форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником

отбора,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  в  отношении меня не

введена  процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке,

предусмотренном  законодательством Российской Федерации (для юридического

лица);

     не     прекратил    деятельность    в    качестве    индивидуального

предпринимателя (для индивидуального предпринимателя);

     в    реестре    дисквалифицированных   лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере (при наличии) (для юридического лица);

     в    реестре    дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  об

индивидуальном предпринимателе (для индивидуального предпринимателя);

     не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утвержденный    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     не  получаю  средства  из  бюджета Уссурийского городского округа на

основании  иных  муниципальных  правовых  актов  на  цели,  установленные

пунктом 4 Порядка;

     не  нахожусь  в  перечне  организаций  и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     не    нахожусь   в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     не  являюсь иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом

"О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".