Приложение N 7. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство объекта капитального
строительства (в том числе внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального строительства и внесение изменений
в разрешение на строительство объекта капитального строительства
в связи с продлением срока действия такого разрешения)"

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

"__" __________ 20___ г.

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

1. Сведения о застройщике

1.1		Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1		Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2		Место жительства заявителя
1.1.3		Почтовый адрес
1.1.4		Адрес электронной почты
1.1.5		Номер контактного телефона
1.1.6		Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.6.1		Вид
1.1.6.2		Серия, номер
1.1.6.3		Выдан
1.1.6.4		Дата выдачи
1.1.7		Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем
1.2		Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
1.2.2	Организационно-правовая форма и сведения о государственной регистрации заявителя в Едином государственном реестре юридических лиц
1.2.3	Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
1.2.4	Юридический адрес
1.2.5	Почтовый адрес
1.2.6	Адрес электронной почты
1.2.7	Номер контактного телефона

2. Данные представителя (уполномоченного лица)

2.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.2	Место жительства заявителя
2.3	Почтовый адрес
2.4	Адрес электронной почты
2.5	Номер контактного телефона
2.6	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя застройщика
2.6.1	Вид
2.6.2	Серия, номер
2.6.3	Выдан
2.6.4	Дата выдачи

3. Сведения о выданном разрешении на строительство объекта капитального строительства, содержащем допущенную опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший разрешение на строительство объекта капитального строительства	Номер документа	Дата документа

4. Обоснование для внесения исправлений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

N	Данные (сведения), указанные в разрешении на строительство объекта капитального строительства	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на строительство объекта капитального строительства	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу внести исправления в разрешение на строительство объекта капитального строительства.

Приложение: _________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
направить в форме электронного документа в личный кабинет в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _____________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

_______________________		__________________________________
(подпись)		фамилия, имя, отчество (при наличии)