Приложение

Приложение
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов земельных участков"

                                                                    Форма

                             Заявление(1)

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

                                                    "__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа государственной власти, органа

                        местного самоуправления)

                        1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                    2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка
2.2	Реквизиты утвержденного проекта планировки и проекта межевания территории и (или) схемы расположения образуемого земельного участка на кадастровом плане территории, и проектная площадь образуемого земельного участка (указываются в случаях, предусмотренных частями 1.1. и 1.2. статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
2.3	Цель использования земельного участка
2.4	Адрес или описание местоположения земельного участка (указываются в случаях, предусмотренных частями 1.1. и 1.2. статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

_______________   ___________________________________________

   (подпись)         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

------------------------------

¹_{Заявителями являются правообладатели земельных участков, а также иные лица, указанные в частях 1.1 и 1.2. статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации}