Приложение. Заявление о предоставлении социальной поддержки

Приложение
к Положению

                                  Главе Петровского муниципального округа

                                  _______________________________________

                                  студента(ки) __________________________

                                  ______________________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                           (почтовый адрес)

                              Заявление

     Я __________________________________________________________________

____________________________________, студент(-ка), обучающийся (-аяся) в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по программе бакалавриата по профилю подготовки _________________________

по очной (заочной) форме обучения, на основании заключенного договора о

целевом обучении от _______________________________, из числа выпускников

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации),

проживающий(а) по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

паспортные данные:

_________________________________________________________________________

                   (серия, номер, кем и когда выдан)

телефоны: сот. ________________ дом. _________________ прошу предоставить

социальную  поддержку в  виде денежной  выплаты в  размере 3000 рублей по

итогам положительной  сдачи  сессии.  Прилагаю  документы, подтверждающие

право на получение социальной  поддержки: - копия  паспорта; - справка  с

номером банковского расчетного (лицевого) счета для перечисления денежных

средств.

     Даю    согласие    на  получение,  обработку  и  использование  моих

персональных  данных  в  соответствии  с  требованиями  Закона Российской

Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

____________________ ______________________ _____________________________

       (дата)          (подпись заявителя)        (Ф.И.О. заявителя)