Приложение N 4. Справка о фактических затратах, отражающая затраты за период

Приложение N 4
к приказу Министерства
агропромышленного комплекса
и потребительского рынка
Свердловской области
от 15.03.2024 N 120

Форма

                                Справка

              о фактических затратах, отражающая затраты

                 за период _____________в 20 ___ году

Наименование Получателя _________________________________________________

Номер строки	Наименование затрат (материальных ресурсов)	Номер, дата договора (при наличии)	Номер, дата товарной накладной и (или) универсального передаточного акта	Номер, дата документа, подтверждающего оплату	Сумма фактических затрат (тыс. рублей)
					всего	в том числе для возмещения части фактически понесенных затрат
						на условиях софинансирования	за счет средств областного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8
1.

Руководитель Получателя __________________ ______________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Главный экономист Получателя ______________ _____________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный агроном Получателя ______________ _______________________________

                              (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата, М.П.

Принято (проверено):

Начальник ____________________________________ отдела сельского хозяйства

             (указать наименование отдела)

Министерства __________________ _________________________________________

Дата              (подпись)                     (Ф.И.О.)